慢性肾功能衰竭血液透析患者的护理体会

　　【摘要】目的，探讨采用血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床护理体会。方法：回顾性分析收治的18例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。结果：护理人员通过对患者进行血透前的护理，血透中的护理，血透后的护理及措施，提高了血液透析的有效性，延长了患者的生命。结论：血液透析对于慢性肾功能衰竭患者具有非常重要的意义，加强对慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理是非常重要的。

　　【关键词】慢性肾功能衰竭 血液透析 护理

　　血液透析是由于急慢性肾衰竭患者的一种有效的替代疗法之一。它是抢救慢性肾功能衰竭最有意义的措施之一，为了充分提高血液透析治疗的有意义性和安全性，必须加强对血液透析患者的护理，现将护理体会报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次观察均系我科长期血透患者，其中男12例，女6例，年龄28-79岁，均为尿毒症终末期患者。

　　1.2透析方法

　　对18例患者在血液中，均采用碳酸氢钠透析液进行治疗，血管通路为动静脉内痿穿剌，双腔置管法，透析时间为2-13个月，每周透析2-3次，每天透析4h，血流量200-250ml/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝。

　　2护理措施

　　2.1血透前护理

　　2.1.1环境护理

　　环境的安排保证空气的清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜，制定严格的保洁制度，地面、桌面每天用1000kg/L的含氯消毒液湿拖2次。定时开窗通风，每天通风换气3次，每次30min。病室每天紫外线照射消毒1次，每次30min。定期做好空气培养监测。

　　2.1.2心理护理

　　慢性肾功能衰竭患者通常需要终身维持透析治疗，因而对于死亡的恐惧和对于疾病的焦虑常常使他们背负沉重的心里负担，严重影响治疗的有效性。为了最大程度的减轻患者的精神因素，对于血液透析的影响，护理人员首先应对患者进行心理护理。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，给予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情及更积极的心态接受血透治疗。

　　2.2血透中的护理

　　2.2.1动静脉穿剌的护理

　　合理选择穿剌点，严格无菌操作，每次穿剌更换部位，保持痿管的通畅、清洁、无出血，透析次日后可用湿毛巾热敷，并适当按摩以利于活血化瘀和延长动静脉内痿的寿命，对于异常现象应早期发现及时处理。

　　2.2.2并发症的防治

　　慢性肾功能衰竭患者由于长期的血液透析会发生各种并发症，直接影响患者透析质量和生活质量，因此在透析过程中，脱水不易过多过快，密切观察患者的病情变化，如出现各种不适症状采取紧急措施，如效果不理想，及时回血。

　　2.2.3饮食护理，营养不良在血液透析患者中发病率较高，且直接影响血液透析的治疗质量，甚至是导致患者死亡的重要原因。指导患者合理安排饮食习惯，给予低盐、低脂、低磷、高钙、优质蛋白易消化的饮食，避免高钾、油腻、辛辣食物。建议少食多餐，适当增加体力活动。

　　2.3血透后的护理

　　2.3.1健康教育

　　护理人员要对血液透析患者进行必要的健康教育，使患者了解相应的知识，如：内痿穿剌点的护理，静脉置管局部护理，合理饮食，避免到人多的场所等。护理人员还要对患者家属进行相应的健康指导，使患者家属能够给予患者充分的理解和支持，增加患者的治疗信心，提高患者的生活质量。

　　3结论

　　护理人员通过对患者进行环境的安排、心理护理、动静脉穿剌的护理、并发症的防治、饮食的护理、健康教育等措施，提高了血液透析的有效性，延长了患者的生命，从而使患者感受到护士的关爱，树立为疾病斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量。可见，血液透析对于慢性肾功能衰竭患者具有非常重要的意义，加强慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理是非常必要的。

　　参考文献

　　[1]姜华梅、刘颖：慢性肾功能衰竭血液秀析疗法的护理体会，贵阳中医学院学报，2010，32（4）：47

　　[2]罗鸣：高龄尿毒症患者血液秀析治疗的心理护理及饮食护理，西南军医，2005，7（1）：75

　　[3]张翠杰、于庆霞、辛淑梅：血液透析患者动静脉内痿的护理体会，中国药学导报，2006，23（1）：43

　　[4]詹风丽：老年血液透析患者的护理体会，家庭护士，2007，5（6）：60

　　[5]王辰光：透析与肾移植实用手册，北京科学技术出版社，2007：400

　　[6]邱海波、周韶霞：多器官功能障碍综合现代治疗，北京人民军医出版社，2001，4，49

　　郭丽琴 文

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