“喘息服务”=养老救火队 给你一个喘息的机会

　　家有失去生活自理能力的老人，会是怎样一种状况？请保姆，太花钱；子女照顾，没时间……家有失能老人，显然不是一个“累”字可以形容。如何才能让失能老人的家属休息一下喘口气？于是“喘息服务”应运而生。近年来，上海、广州、苏州、厦门等地都试水了针对照护人群的“喘息服务”。

　　然而，照料者最大需求在哪儿？试推过程关键是什么？记者日前采访了广州市多位照顾者、老年专家以及广州一些养老服务项目负责人，探索“喘息服务”如何走得更远。

　　【事例直击】

　　我们最需要“喘息”

　　觉得自己就像得到新生一样

　　80岁的唐绍兰，老伴中风，生活不能自理，因儿女都忙，照顾老伴的重任基本都落在她一个人身上。“我整个生活，就是围着他转。早上起来，给他擦洗身体，换尿不湿，做早饭；上午忙家务，照顾他；下午洗衣服，晚上收拾房间……”唐绍兰感觉自己也“病”了。在通过评估后，陈爱秋获得了所在街道提供的“喘息服务”，由街道养老服务中心派助老员照顾她老伴。每周三次，每次两个小时。“虽然只有6个小时，但我终于可以好好喘口气了。觉得自己就像得到新生一样。”唐绍兰如释重负。如今，左邻右舍都说她的气色越来越好了，不再像以前那样灰沉沉的。

　　“那个时候真是苦啊，把屎把尿不说，还要看他的臭脾气。”那是唐绍兰不堪回首的岁月。丈夫中风后，因为整天闷在家里，无法自由行动，脾气开始变得古怪，经常无缘无故发火，“大小便明明可以提前叫我准备，但他就是不说，故意拉出。”五年下来，唐绍兰因为过度辛劳，体质不断下降，骨质疏松病也越来越严重。可是老伴没人照顾，她只能一直忍着痛，没去医院接受治疗。

　　谁能让我喘息，一天也好

　　“这是用心血和汗水兑现爱与亲情的契约。”9年里，李梅不可能有时间出去旅游，更没有自己的任何生活。每天都要照顾身体越来越差的妈妈。回忆起这9年来的照顾经历，李梅坦言，母亲因脑梗塞导致老年痴呆症，生活中时而清醒时而糊涂，常常是刚跟人道别，转身就忘了自己做过什么事。随着病情发展，妈妈的辨认能力越来越差，自理能力越来越弱，李梅一个人挑起了买菜、烧饭、洗衣等家务，还要给母亲喂饭、洗澡、护理大小便……

　　每天菜场、医院、家里三点一线，自从妈妈生病后，李梅每天过得忙碌而琐碎，“每天照顾好妈妈睡下后，我就几乎也瘫在床上，累得不想动弹。而最累的不是身体，而是心理。不怨是不可能的，但是我每次有些绝望的时候，就想妈妈对我的好。母亲生病前，我连一块手帕都不曾洗过，她最担心的就是她离开后我怎么办。妈妈对我那么好，我也要好好照顾她。”9年里李梅一直坚守在母亲身边，有时好心的邻居会来帮忙照顾一下妈妈，“但这也仅限于几个小时，如果有人能来让我喘息一下，哪怕是一天也好”。

　　方便照顾父亲只好睡在近处93岁的李光明，今年年初查出肾病，之后就卧床不起，靠儿子日夜照顾。儿子李灿今年也已经63岁，身体也不是很好，最近因为感冒一直在输液。为了更方便照顾父亲，他在客厅里的沙发上睡，只要父亲晚上有点动静，他就能听到，帮助父亲吐痰或者大小便。李灿在家里排行老三，两个姐姐一个妹妹，大姐70岁了，平时也常到家里帮着照顾老人。“老人吃不了多少饭，每天做饭前都会问他最想吃什么。”李灿说，他们一家除了退休金外，还靠出租多余的房屋赚点费用，生活虽不富裕，但儿女们都很孝顺，生活很幸福。谈到会不会把老人家送到敬老院里去时，李光明有点激动地说：“肯定不会，照顾老人是儿女们应尽义务，即使我们有钱，也不会把老人送到敬老院，由别人照顾，我们不放心。但‘喘息服务’可以考虑，偶尔减轻一下我们的负担，也是件好事。”

　　【记者调查】

　　照料者中女性比例远超男性

　　照料者自己也有慢性病

　　“喘息服务”是由政府或民间机构牵头，成立专门的队伍，经过一定培训后，提供临时照顾老人的服务，给照料老人的家属一个喘息的机会。这项人性化的服务被比喻为“养老救火队”。记者在采访调查中发现，担任居家照料者中，女性是男性的三倍多，其中三分之一在60岁以上。照顾者通常是老人配偶、媳妇或女儿。在传统文化压力、规范、习惯下，女性被预设了照顾的天性与本质，家庭成员也常常认为这是理所当然的。

　　但被人忽视的是，照料者中有三成人自己就患有慢性病，最常见的是高血压、糖尿病，心脏也大多数不好。由于生活中心都在老人身上，照料工作限制了他们大部分的社交生活。

　　“喘息服务”进入社区了吗？

　　当记者就此问题咨询白云区某街道居委会时，一位姓陈的工作人员说，目前还未有“ 喘息服务”的具体申请规定，但家有失能老人、家境也困难的市民可以申请社区义工，这同样能起到“喘息服务”的功能，同样能够真正帮助到困难家庭。

　　而长期从事老年生存状况调查的专家李女士在接受采访时则表示，虽然“喘息服务”是一个新兴的养老项目，尚未能大范围普及，但是它的出现是一个很大的进步，体现了我国社会对老年人群及其家属的人文关爱。因为在很多有重病老人的家庭，负责照料老人成了沉重的负担，家庭成员往往都陷入心力交瘁的困境。

　　“喘息”后可适当调整心态

　　如照料者心力交瘁，为何不选择请保姆、护工或送老人去敬老院？李女士说：“据我了解，这其中一部分家庭是因为经济条件不好，老人长年治病已经需要很多医药费，就负担不起请人照顾的费用；还有一些老人因为患病几乎是处于与外界隔绝的状态，长年下来导致性格比较孤僻，往往和保姆相处不来，结果还是需要子女照顾。还有一小部分子女比较孝顺，不忍心把父母送到养老院，而且现在养老院一床难求，只能自己照顾。”

　　所以李女士十分希望“喘息服务”能够在将来得到推广，因为“喘息服务”除了可以减轻照顾者的压力，让紧绷的神经得到舒缓，更重要的是能够协助整个家庭度过照顾调适期和危机期。在照料老人的漫漫长途上，让照料者以更积极的心态“重新上路”。

　　【焦点探讨】

　　“喘息服务”会不会全面推广？

　　打造“10分钟社区居家养老服务圈”

　　广州是民政部、国家发改委确定的全国养老服务业综合改革42个试点地区之一，因此广州早在去年已开始试行为失能失智老人及其家庭提供“喘息服务”。那么试行结果如何？日前，记者从广州市民政局获悉，从2014年的数据来看，此项服务的需求并不大，2015年的数据正在进行积极调研中。不过，就2014年的调研情况来看，大部分患慢性病以及失能老人，很多都选择住院长期治疗，而另一部分在家中调养的，也大多是几个子女轮流或请上保姆。完全没人照顾的，其实很少。

　　不过该负责人表示，广州正在积极打造“10分钟社区居家养老服务圈”，让老年人在10分钟路程之内就可以充分享受全方位的社区养老服务：一站式、到户式社区居家养老服务，鼓励支持家庭养老和互助式养老。

　　“ 居家喘息” 还是“ 机构喘息”？

　　目前，“喘息服务”主要分两种：一种是“居家喘息”，即有居家养老服务员上门看护老人；第二种是“机构喘息”，就是在街道养老院中划分出部分床位，专门用于提供“喘息服务”，为老人提供短期看护。

　　“居家喘息”还是“机构喘息”？大部分照料者更倾向于前者。照顾者认为，放在家里比较放心，不想让老人临时到一个完全陌生的环境由陌生人照顾。即使“喘息”，照料者也可能在家，能看到看护员照顾老人，有效监督，避免发生意外。如果照料者想获得几天和家人旅游外出的机会，那在举家外出的几天内，照料者希望上门的居家养老服务员能够吃住在家，全天照护老人。

　　和照顾者几乎一面倒倾向于“居家喘息”相比，不少专家和机构都发出不同声音。广州市某街道办负责人透露，就实际操作来看，“机构喘息”使用率更高，机构配备更完善的服务，提供服务的时间更长。“如果是‘居家喘息’，我们一般只提供几个小时的临时看护，不会过夜，这对需要24小时看护的老人显然不合适。如需要超过24小时的较长时间服务，宜选择‘机构喘息’。”

　　服务费用怎么定才更科学？

　　作为一项公益性的“为老服务”项目，“喘息服务”的费用也是老百姓最关心的问题。 请一个临时保姆划算还是申请喘息服务？对于家中不同情况的老人，照顾者需自费的比例是多少？广州市民政局社会福利处处长叶芬透露，目前有关于“喘息服务”的具体工作正在调研中，“喘息服务”今后是否属于政府购买项目尚未确定，调研完成后，仍需与广州市财政局进行沟通、商讨。不过，叶处还透露，有关于“喘息服务”的详细政策和解读预计将在今年下半年9月底完成。

　　【百姓心声】

　　照顾者与被照顾者的无奈与期盼

　　■老人心声

　　喘息服务是老人的福音

　　记者在白云区某大型住宅小区随机采访了10位老人，他们一致表示，“喘息服务”是有利于老人及其家庭的大好事，希望能够尽快普及，成为一项常规养老服务。

　　陈大妈是上海人，七八年前跟着做皮具生意的女儿来到广州定居，自从前两年中风后双腿就变得行走不便，需要人搀扶走路或者坐轮椅。得知有“喘息服务”，她很高兴：“如果真有这种服务，对老人来说真是福音！提供服务的人不用干别的，每天就陪陪我，推着我的轮椅到附近逛一逛，同时保姆可以干别的事，也可以轻松点了。”

　　能否在我有生之年推广呢？

　　“我之前看过关于喘息服务的新闻，是我女儿跟我说的。她在白云区经营一家家政公司，其中老人客户比较多，所以她对老年人的各方面信息都比较熟悉。”家住解放北路的李老伯对记者说：“但是说实话，我们老人还是不知道到哪里申请。要是有这项服务，它的宣传还是不够啊。而且我担心现在需要帮助的老人这么多，这项服务实行起来困难不少吧？它能否在我有生之年推广呢？最怕最后变成一项传闻中的梦想啊。”

　　■儿女心声

　　最怕父母生病身边没人照顾

　　今年39岁的廖先生，他的父亲也因患有较为严重的糖尿病而一直在家静养休息，但廖先生夫妻俩的工作都很忙，所以也没办法花很多时间在家陪着父亲，而父亲的性格也十分固执，执意不肯定请保姆。“虽然我爸的病情现在控制得还不错，但是以他现在的年龄和身体状况，我们就怕他白天一个人在家出现点什么突发状况。”廖先生表示，在“喘息服务”还未普及的情况下，他会考虑请护工，这样自己才能踏实工作。

　　害怕父母觉得自己是子女的负担

　　今年39岁的陈女士表示，近两年母亲因为疾病身体大不如从前了。为此，陈女士的母亲曾多次提出想要去养老院，但孝顺的陈女士执意不肯送母亲去养老院，要自己照顾老母亲。“但我和老公的工作都忙，孩子也要学习，还真有分身乏术的时候。”陈女士表示，即便自己照顾，有时也会有为难的情况，更别说“喘息服务”，“老人的内心太敏感，本来就觉得自己没啥用处了，万一我们一不注意说漏嘴埋怨了两句，让她觉得自己是我们的负担，她心里该更不好受。

　　权威声音

　　完善相关机制

　　降低可预见法律风险

　　（广东天旗律师事务所主任律师 刘开正）

　　其实，“喘息服务”更大的考验来自于潜在的责任风险。“喘息服务”本身确实是凭借高尚的道德和优良的品质去做一些好事，但服务对象毕竟是失能、高龄老人，一旦在照料过程中出现意外，责任该如何划分？在这方面，仍然缺少法律支撑，这也是捆住基层政府手脚的关键。我们知道，立法难度较大，但完善相关法律解释应该不难做到。只有从法律上提供更多依据，才能减少执行顾虑，推动“喘息服务”的常态化发展。

　　因此，我建议相关机构在开展“喘息服务”之前，最好事先拟定一个“免责声明”，让服务者与被服务家庭签字认可后，再开展相关服务。不仅如此，有关部门应探索养老福利机构综合责任保险制度、失能老人长期护理保险制度等。这样不仅可以在一定程度上对服务者起到保护作用，也更利于该项政策的长期、良性的推行。

　　“喘息服务”受限于几个因素

　　（广东时事评论员 一鸣）

　　我觉得“喘息服务”的提出非常好，但以我国目前的情况来说，要真正实行相当有难度，可以说在几年内推广普及的希望很小。因为它受限于几个条件，首先，我国人口绝对数字实在太大；其次，我国人口构成的老龄程度也很大，比如说单在广东省就有超过一千一百多万的老龄人口，即使是百分之一的人群享受“喘息服务”，也已经是一个很庞大的数字，哪里来这么多资源？而且这还牵涉到了第三点，经济支持。政府投入养老方面的资金比较有限，有些地方连养老院的数量也尚未满足需求，社区的养老服务也存在不足，在这种情况下，哪有足够的资金和懂得专业护理的人员，每天到户照顾老人几个小时？更别提过夜的陪护服务了。所以“喘息服务”虽然很美，但前景不是很乐观。

　　我建议，不如在每个社区街道开设“托老中心”，失能老人家属如要外出买东西、需要歇息一天半天时可把老人送到“托管中心”照顾。这种“托老中心”必须请三五个懂得照料老人的义工或者专业医护人员，其中人员工资按比例大半由政府负责，其余则向托管老人的家属收取一定费用，这样老人的家属同样能够得到“喘息”的机会，而且更容易实现。

　　小结

　　“喘息”是为了走更远的路

　　深度老龄化，带来了不少新名词，比如“喘息服务”。

　　“喘息”是为了让照顾者和他的家人能够走更长远的路，能够让照顾者充充电，增增能，再出发，也能让受照顾的人在家里得到照顾者更温馨的感受。

　　“喘息服务”不仅是一种社会养老的探索实践，更是一种对家庭养老的关注和关怀，是政府和社会力量介入社会养老的一种重要实现形式，“喘息服务”要可持续，不但需要政府扶持，也得靠社会组织、公益力量、专业机构的大力支持，共同为有需求的家庭分担“照料之累”。

　　文/钟紫燕 谢恩恩 莫莲萍

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