武汉市中心医院：全流程打通 布局移动医疗

　　伴随着“十三五”规划落地，“互联网+”已成为深化医改、推进健康中国战略健康发展的重要手段。“结合互联网思维，思考如何进一步改善医疗服务及病人就医体验也将是我们关注的重点。”武汉中心医院副院长杨国良表示。

　　武汉市中心医院创建于1880年，1996年获批“三级甲等医院”资质。2014年全院门诊量达151万人次，住院病人达12万人次。武汉市中心医院下设5个分院及2个社区卫生服务中心，目前医疗联合体覆盖成员单位有18个。

　　围绕如何利用新一代技术以病人为中心优化服务流程，保障医疗质量，推进分级诊疗，武汉市中心医院对移动互联网应用进行了全面布局。

　　打通院前、院中、院后

　　武汉市中心医院已将移动互联网应用于医疗全流程中。“医生、患者和管理者共用一个APP，我们整合了服务链、业务链和管理链这三个链条。”杨国良表示，“患者可通过手机实现在线预约挂号、查看检验报告、在线缴费；住院患者还可在住院期间及时收到健康宣教和注意事项提醒，住院期间医患之间可通过APP沟通，包括投诉和投诉跟踪处理，以及后续对医疗服务行为的评价；出院后，患者还可以与主治医生进行沟通咨询、复诊预约等。”

　　对医生而言，可以通过APP实现对患者的移动管理，例如用手机实现移动查房，获取患者电子病历、危机值提醒、临床通知和院内通知及公告等。

　　杨国良举例说：“患者入院时，主治医生会收到该患者入院的提醒，并可查看院内信息系统中该患者过往的诊疗信息。医生携带手机可随时调取患者最新检验检查结果，以及相关病历信息，从而帮助做出诊疗判断。当患者检验结果超出正常范畴，主治医生会收到相关危机值提醒信息，从而避免不必要的危害结果发生。”

　　患者到医院就诊，或者在网络医院里咨询，医院首先建议患者下载一个APP。“这个APP会伴随患者终生，为他提供医疗健康的互动，除了改进医疗行为，还将改善医患沟通、增加透明度。以后，我们还将在APP中整合周边的配套服务，如餐饮、停车等，在生活上给患者提供便利条件。”杨国良说。

　　目前，很多医院都已上线APP，但大多停留在前端服务。“而真正的移动医疗应该是基于APP能够涉及医疗核心环节，并与电子健康档案相融合。”杨国良表示。

　　隐私保护重在规范管理

　　作为移动互联网应用的样板医院，武汉市中心医院“打通医院”过程中同样面临着如何保证患者隐私和信息安全的问题。

　　杨国良表示：“首先在政策层面，国家鼓励第三方建医疗信息共享平台。所以政府首先要开放健康数据，要为第三方建设信息平台提供服务。目前，全国各个省市都在做类似的行动方案。也就是说，政府要有序地开放基于电子健康档案的数据服务。

　　其次，从理念上讲，电子病历、影像、检查检验等这些资料都是患者自己的，只不过呈现方式有所改变，过去是打印出来给患者，现在则是呈现在终端上。“我们的原则是，凡是纸质打印出来能给患者的信息，我们都会在智能终端上让他看到，主观病历的医生描述等目前是不提供的。”杨国良介绍说，“另一方面，在与互联网企业合作时我们还要掌握一个分寸，充分保证患者的隐私，比如征求患者意见。”

　　最后，从技术上讲，安全其实不是问题，关键是管理要规范、观念要转变。“这方面可以参照金融行业，现在大家都能通过银行APP在手机上查询、操作业务，但是我们都不担心钱会没有，支付宝、余额宝里的钱我们也不担心它会没有，为什么对电子病历就如此担心呢？”杨国良认为，“这不是技术问题，实际上还是理念和规范的问题。当然，在技术层面还要进行严格规范，各级医疗卫生机构信息系统安全都要符合规范，达到一定等级。”以电子签名为例，因为它是得到公安机关、法律部门认可的，把它引用至医疗领域，也是具有法律效力的。

　　信息科连接IT资源与服务

　　杨国良虽非IT专业出身，但从信息科主任被提拔为副院长，业内实属凤毛麟角。在信息科管理方面，杨国良感触颇深。

　　武汉市中心医院信息科有16人，没有技术含量的工作（如硬件设备维护、网络维护）都是外包。“这16人的首要工作是做集成。”杨国良表示，“医院信息化建设是充分利用第三方资源，由专业公司来共建，但是医院一定要掌握集成，要把各种系统集成在一起，制定统一的标准，让数据能够流动起来，这项工作必须由医院主导，否则医院永远被动。”

　　除集成工作外，武汉市中心医院信息科团队还承担部分开发工作。“这跟我们的历史有关系，我院第一套HIS就是信息科自己研发的，当初的这支队伍还在，所以医院很多与管理相关的个性化需求都是我们自己开发的。”样国良介绍说。

　　“第三，就是充当项目经理角色，我们实行项目经理负责制，这与IT公司的管理模式是一样的。”比如今年信息科立项要做30个项目，就在科室内部实行招标，大家根据自己的情况主动报名负责哪些项目，并陈述理由，评审通过后，项目负责人可以组织队伍；在资金方面，我们把传统意义上的奖金拿出来作为项目管理津贴，项目负责人有权决定项目奖金的分配。项目的进度与考核都有一套指标体系，与IT公司类似。

　　“这样一来，相当于把这16个人都变成了科长，他们更有责任心，主动去学习，成长很快。”杨国良表示，“医院信息科人员的职业成长规划是一个很大的问题，因为目前信息科在医院没有成为一种学科。在这种背景下，信息科人员更要去主动学习，按照专业化的技术道路来规划自己的职业生涯。”

　　医院信息科需要的是复合型人才。“因此，信息科人员一是要成为技术上的专家；二是要懂管理，要熟悉医院的业务流程。在连接IT资源与医疗服务流程方面，信息科起到了桥梁作用。”杨国良表示。

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　　对于移动医疗的下一步发展，杨国良认为有以下几个方面需要思考：第一，所有的移动医疗的应用真正如果提到实用性，颠覆医疗现在来讲还是尚早；第二，医保支付的接口能不能做到互联互通；第三，医疗APP太多如何做好接口；第四，在大数据方面没有应用就没有体验；第五、医疗系统如何规范；第六，商业模式设计的问题。如何真正从互联网医疗和移动医疗结合到医院整个流程的实践，生态圈上游产业链和下游产业链一定要进行充分的整合，真正做到才能够在产业链里能够持续发展。

　　本报记者 洪蕾