骨性关节炎，生命中可以承受之痛
- 来源:家庭医药
- 关键字:骨性关节炎
- 发布时间:2010-10-25 13:51
见到唐教授时，他刚从手术台上下来，几个小时后还要赶往外地去参加一场学术会议。记者正在犹豫是否要更改采访时间，让唐教授休息一下时，唐教授似乎看出了记者的心思，微笑着说，有问题欢迎交流，平和的样子就像亲近的师长一样。一句话，也打消了记者的顾虑。
学会早期自我判断
谈到当前骨性关节炎的发病现状，唐教授告诉记者，在人体的各个关节中，最容易出现问题的就是膝关节。据统计，我国50岁以上人口骨性关节炎发病率为5％，膝关节骨性关节炎的发病率为9.56％；60岁以上人口发病率为20％，膝关节骨性关节炎发病率为78.5％。保守估计，我国不同程度的骨性关节炎患者至少在3000万以上。
记者问道，有些人听见骨节发出响声或关节出现疼痛，就以为是患了骨性关节炎，这种想法对吗？
唐教授说，骨性关节炎患者多表现为相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。疼痛往往是骨性关节炎患者的最初症状，也是它的主要症状。有些患者一开始是感觉在负重和行走的时候出现疼痛，当关节内的炎症比较重时，会出现静止时也痛，甚至夜里会痛醒，还会有关节肿胀。骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现，休息后可减轻。
对于有些人在揉捏骨节时听到脆响就以为是骨节出了问题，怀疑自己患了某种关节炎的想法，唐教授笑着说，其实不是这样，骨性关节炎患者骨节所发出的声音是细小零碎的，像握雪时的声音。
唐教授提醒广大读者，当关节出现酸、痛，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳时会加重，如果这种症状较明显或持续不缓解，就应该就诊，因为这些是骨性关节炎的早期症状。
保守治疗无效再手术
那么，一旦患者确诊患了骨性关节炎之后，应该采取什么样的治疗方法呢？
唐教授说，对于骨性关节炎的治疗，首先要消除或避免致病因素，适当休息、减肥，避免机械性损伤，使用手杖或其他辅助设施（如膝关节支具），以减轻受累关节负荷，进行相关肌肉锻炼以增加关节的稳定性等。
在药物治疗方面，内服药物可选用非甾体类抗炎镇痛药，如扶他林（双氯芬酸钠肠溶片）口服，每次25毫克，每天3次；外敷药物可选用英太青凝胶（主要成分为双氯芬酸钠）涂擦；而应用软骨保护剂时，则可以考虑在症状基本缓解后关节内注射透明质酸钠，每次2毫升，每周1次，4～6次1疗程。
物理治疗（如中药熏蒸、超短波）在骨性关节炎的治疗中占据着重要地位，唐教授说，物理治疗尤其适用于在应用药物仍不能缓解症状或不能承受药物治疗者。在疼痛等症状明显的急性期以止痛、消肿和改善功能为主，而慢性期则以增强局部血液循环，改善关节功能为主。中医针灸、按摩、推拿等传统疗法也有一定效果。
当以上保守治疗效果不明显时，就要考虑手术了。目前的手术治疗方法主要有关节镜下清理术、关节融合术、人工关节置换术等。比较常用的是节镜下清理术，也就是在关节镜下清除关节内游离体、破损的软骨和增生的骨赘，对关节腔进行冲洗，去除关节内多种致炎因子，进而减轻疼痛。对于严重疼痛经多种治疗无效者或发生功能障碍而影响日常生活者，可考虑应用人工关节置换术。人工关节一般用于年龄在60岁以上的患者或运动功能要求较高的中老年人。
预防，从致病因素抓起
骨性关节炎发病率高，很多老年朋友对其预防很关注，生活中有没有什么好的防范办法呢？
面对疑问，唐教授说，要想预防骨性关节炎的发生，就要从容易引发骨性关节炎的致病因素入手。
关节过度使用、肥胖、营养缺乏、炎症性关节疾病等，都是容易引发骨性关节炎的因素。上下楼梯、远足、登山、久站、抱小孩、提重物等，这些活动都会增加膝关节的负荷，老人要尽量避免，否则容易引起膝关节损伤或加重病情。
还要保持合适的体重，防止身体肥胖加重下肢关节的负担。一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。膝关节骨性关节炎的早期患者，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当功能锻炼，以增加膝关节的稳定性。
唐教授指出，锻炼腿部的肌肉，不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。游泳是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。仰卧抬腿、空蹬自行车也是较好的选择。
在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等，这些食物既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节润液，使骨骼、关节更好地进行钙质代谢，减轻关节炎的症状。
骨性关节炎危害老年人健康，影响老年人生活质量，但只要正确认识，积极预防，认真治疗，预后通常是良好的。这样看来，骨性关节炎将不再是一个沉重的话题。采访最后，唐教授意味深长地说：“只要医患双方共同努力，骨性关节炎并非是生命中不可承受之痛”。
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