“好人模式”怎样正确打开

　　11月27日，《河南省见义勇为人员奖励和保障条例（草案）》提请省人大常委会二审。河南为“好人”立给力新法，草案明确紧急救助期间医疗费超过50万元的由政府财政暂付。此前一周，媒体报道的“医生心肺复苏按断老太12根肋骨被诉”事件再次引发社会对于好心救人却遭法律难题的讨论。

　　善意救助不当是否要担责？还能不能放心大胆地打开“好人模式”了？

　　胸外按压本来就很容易按断肋骨

　　刘燕荣（医生）

　　沈阳的齐女士因身体不适到药房买药时突发意外，药房孙先生实施心肺复苏，人救过来了，但造成齐女士12根肋骨骨折。齐女士一纸诉状将孙先生告上法院，请求法院依法“判令被告承担全部赔偿责任”。在这起引发舆论再次热议“扶不扶、救不救”的事件中，我们发现，公众对紧急救助的基本知识相当匮乏。

　　对于院外心脏骤停的患者，第一目击者如果能够最大限度地参与抢救，是抢救存活的关键因素。胸外按压有一定标准，要以足够的速率（按压频率为100～120次/分）和深度（5～6cm）按压胸部，每次按压后胸廓充分回弹，按压间隙双手应离开患者胸壁。这个标准很费力气，不是容易做到的，几个回合之后就非常累人了，属于高强度体力活。肋骨相对较细，所以在实施心肺复苏时非常容易造成骨折或骨裂。但是相较于肋骨骨折骨裂这些可以治疗的伤害，抢救生命肯定是第一位的。很多老年人，尤其是农村老年人，平时不注意防治骨质疏松，尤其是老太太骨质疏松的情况一般很严重。在胸外按压过程中，对于这样的老太太，哪个医生按压都不能保证不按断肋骨。

　　经县医院诊断，齐女士为多侧多发肋骨骨折（12根肋骨骨折），同时还有低钾血症和右肺挫伤。其中，低钾血症可诱发室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速，有晕厥猝死可能。因此，从公开报道可以大致判定，孙先生的救助及时、正确，起到了挽救生命的作用。

　　退一步说，即使孙先生的救助行为存在某些动作幅度过大等问题，他也不应受到惩罚。医疗救助追求的目标首先是保住生命，如果这样的行为受到惩罚，那么以后需要紧急救助的人可能就得不到第一时间救助，这样的后果等于把我们每个人都置于危险境地。

　　善意施救者如何才能豁免责任

　　程新文（最高人民法院民一庭庭长）

　　2017年10月1日正式实施的《中华人民共和国民法总则》，第184条规定“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”。这条规定也被社会称为“好人法”。但是，如果施救人有重大过失、特别粗心甚至故意造成受益人损害，是不是也不承担责任？

　　对此，人民法院可以依据具体案件情况，分析认定是否可以适用184条规定，对施救人给予免责。施救人的救助行为确实符合规定的免责要件时，依法获得民事责任的豁免。

　　善意施救者的责任豁免须具备以下要件：第一，行为人具有救助他人的善意；第二，行为人在他人处于危难或困境中时，采取了紧急救助措施；第三，善意救助者的救助行为不当，造成了被救助者的损害。具有上述三个要件，就可以依据民法总则的规定，免除善意救助者的民事责任。

　　救助人的紧急救助行为是基于自愿，也就是通常所说的见义勇为、助人为乐的行为，而不是专业救助行为，救助是发生在紧急情势之下，即受助人的人身健康等处于紧急情况需要获得立即救助。

　　紧急救助行为应当符合生活常识，符合常人思维方式，符合公序良俗，符合自然规律、科学规律。轻微过失可以免责，但有重大过错还是要承担责任。

　　善意救助条款所涉及的救助行为前提是救助人自愿实施救助，若基于法定或者约定义务，或者是出于故意等非善意的目的对受助人造成损害，救助人需承担法律责任。此外，如果救助人的见义勇为行为超过必要限度，如救助人理应预见会对受助人造成非必要的、不应有的损害，或其损害远超过原本状况对受助人的损害，仍实行超限度的救助行为，那么救助人应对造成的损害承担责任。

　　出台公民行为指引助“好人法”发挥威力

　　刘俊海（中国人民大学法学院教授）

　　徒法不足以自行。民法总则实施已月余，但当前一些见义勇为者处境仍然尴尬，折射出“好人法”亟待充分发挥作用。

　　“好人法”也存在着法律体系的冲突，如救助者存在过失，依据刑法可能触犯过失致人重伤、过失致人死亡的罪名，如何判断其是否符合“好人法”的豁免要件？这有待制定民法总则司法解释或民法分则立法时将该条文具体化。

　　民法总则“好人法”有待解答的问题还很多，需要更加体系化，但它的出现首先是一次宣示，这是最不能忽视的意义，它体现了法律对弥合社会道德和诚信秩序创伤的宣示和努力，是给“好人”的一剂“强心针”：紧急救助他人的行为是高尚的，应当受到鼓励，而对见义勇为者进行讹诈是可耻的。

　　由于民法总则第184条规定过于原则，我建议，尽快出台司法解释，细化相关法律规定。同时，建议中宣部、文明办、妇联及民政部等相关部门，联合出台一些关于见义勇为、乐善好助的公民行为指引。虽然行为指引不是法律，但是可以在技术上专业上提供指导，这非常必要。

　　本应由道德约束的问题因现实中发生的碰瓷、恶意诉讼等事件，不得不出台法律来保障见义勇为者的合法权益。所以追本溯源还是要加强公民的道德修养，相关部门应加强对“好人法”的正确宣传。见义勇为担当的是一种社会责任，政府对见义勇为者可通过设立见义勇为基金、开展见义勇为先进人物评选等方式进行表彰和奖励，让人们正确认识到现在见义勇为行为受法律保护，并受到鼓励。

　　帮忙不添乱，学好技能救人更专业

　　杨艳敏（中国医学科学院阜外心血管病医院急诊室主任）

　　紧急救助经常需要专业技能，尤其在危重情况下，比如颈椎、脊柱受伤者，如果救助不当可能导致截瘫。再如救火，救助者的不当操作可能导致火势增大，造成受助人进一步的人身损害和财产损害。还有，对于毒蛇咬伤等情况，直接给伤员断指甚至断臂，或者学小说用嘴“吸毒”，这样的处理都不恰当。

　　若发生救助人在救助过程中因重大过失致使受助人遭受二次伤害，“好人法”免除了救助人的民事责任，则全部损害只能由受助者承受，这对于受助者也是不公平的。因此，从源头上避免不恰当的救助，需要大范围普及急救知识，让每个人有机会救人时都能出手更专业。

　　心肺复苏是普及救助技能的首要内容。《中国心血管病报告》显示，近年来我国急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势。公众对急救知识有较强的学习热情，但急救知识和技能普及率仅为1%，而发达国家和地区的普及率多数超过10%，在日本的中学生中甚至达到92%。

　　对心脏骤停患者，只做心肺复苏有时难以抢救过来，还需要使用除颤仪，建议推广在机场、体育场、地铁站等人流密集的场所配备除颤仪，并对相关场所医务室工作人员等进行规范的除颤仪使用培训。

　　除了心肺复苏，海姆立克急救法等常用紧急救助方法也可以通过学校、社区向居民普及。

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