人乳头状瘤病毒感染患者宫颈病理的应用

　　摘要：目的：分析人乳头状瘤病毒感染患者的宫颈病理情况，以指导临床诊疗。方法：分析对象为2021.1~2022.1 就诊于我院的529 例人乳头状瘤病毒感染患者，对其临床资料回顾性分析，所有患者均接受阴道镜活检，病原DNA 采用PCR 法实施复制扩增，之后采用膜杂交技术实施基因分型，对人乳头状瘤病毒亚型进行检测，实施宫颈活检，所有患者均实施病理学诊断，对结果进行分析。结果：经统计，高危型 HPV 患者最多者为HPV16；而低危型HPV 主要为HPV43 和HPV81；宫颈病变越严重HPV 感染率越高。结论：宫颈病变程度与HPV 高危型关系密切，在宫颈癌筛查中需重视HPV 高危型检测。

　　宫颈癌在临床上作为一种发病率较高的恶性肿瘤，以30~55 岁为发病年龄，50~55 岁为高发年龄，该病发生率呈现逐年持续增长的趋势，且越来越年轻化，对女性患者身心健康和生活质量均造成严重的影响[1,2]。宫颈癌防治和筛查中以检测人乳头状瘤病毒感染为常用方法，以致病性为依据人乳头状瘤病毒包括低危型和高危型，在宫颈癌和宫颈上皮内病变发生、发展中高危型人乳头状瘤病毒感染作用较大[3]。本次研究对人乳头状瘤病毒感染患者的宫颈病理情况进行分析，以指导临床诊疗，结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　分析对象为2021.1~2022.1 就诊于我院的529 例人乳头状瘤病毒感染患者，纳入标准：①所有患者均有性生活史；②无HPV 感染治疗史；③子宫颈完整；④HPV 检测呈阳性；⑤患者均对研究了解和知情，自愿配合；排除标准：①精神疾病者；②信息不足者；③其他宫颈疾病者；④宫颈手术史者；⑤妊娠期女性。对其临床资料回顾性分析，（38.55±5.40）岁为年龄均值（20~65 岁）。

　　1.2 方法

　　采集标本，告知患者在标本采集前3d 不能冲洗阴道，也不能阴道用药，2d 之内不得有性生活，且保证未在月经期。去除宫颈口分泌物之后，在宫颈口用宫颈刷轻柔搓，5 圈旋转（顺时针），在试管中（特定细胞保存液）中放置，在4℃下保存，待检。检测试剂主要包括HPV 杂交检检测、HPV 核酸扩增试剂，并利用倒流杂交原理、基因扩增技术检测HPV 亚型，高危型HPV 包括 18 种，而低危型则有5 种。以说明书为依据实施检验操作，以膜条HPV 基因亚型分布图为依据，对对应点判读，以IC 点和Biotin 点为阳性参照。针对可疑点利用阴道镜下实施活检，通过福尔马林（10%）利用活检标本固定，之后实施病理检查，以病理诊断为依据，包括慢性宫颈炎、高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、宫颈癌。

　　1.3 统计学方法

　　利用SPSS23.0 处理资料和结果中数据，X2 对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05 为标准，表示差异明显。

　　2 结果

　　2.1 人乳头状瘤病毒感染情况

　　529 例患者中341 例患者单一高危型感染，所占比例为 64.46%；20 例单一低危型感染，所占比例为3.78%；168 例多重感染，所占比例为31.76%。

　　2.2 感染类型分析

　　18 种高危型和5 种低危型中，多数为高危型患者，前三名分别为：高危型HPV16 阳性所占比例最高138 例（26.09%），HPV52 为其次，所占比例第2，105 例（19.85%），第3 名为HPV51，46例（8.70%）；HPV18 具有较强的致癌率，阳性率为43 例（8.13%）；低危型HPV 患者中主要为HPV81、HPV43，阳性率分别为20 例（3.78%）、17 例（3.21%）。

　　2.3 分析宫颈病变情况经病理检查，发现279 例慢性宫颈炎，所占比例为52.74%；

　　66 例高度鳞状上皮内病变，所占比例为12.48%；153 例低度鳞状上皮内病变，所占比例为28.92%，31 例为宫颈癌，所占比例为5.86%，HPV16：慢性宫颈炎、高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、宫颈癌，例数和比例分别为49 例（17.56%）、32 例（48.48%）、34 例（22.22%）、23 例（74.19%）；高危型HPV52：分别为59 例（21.15%）、10 例（15.15%）、34 例（22.22%）、2 例（6.45%）；HPV51：分别为25 例（8.96%）、2 例（3.03%）、 19 例（12.42%）、0 例（0.00%）；HPV18：分别为18 例（41.86%）、 7 例（16.28%）、13 例（30.23%）、5 例（11.63%）；HPV81：分别为8 例（6.45%）、3 例（4.55%）、9 例（5.88%）、0 例（0.00%）； HPV43：分别为11 例（3.94%）、0 例（0.00%）、6 例（3.92%）、 0 例（0.00%）。宫颈病变越严重HPV 感染率越高，宫颈癌患者具有较高的HPV18 感染率。

　　3 讨论

　　本次研究选择529 例宫颈病变患者，分析人乳头状瘤病毒感染的病理情况，结果表明：64.46%为高危型感染，而高危型感染中HPV16 阳性所占比例最高，HPV52 为其次，第3 名为HPV51，可见，HPV 感染以高危型感染最为常见；而分析患者宫颈病变情况，发现宫颈癌、高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变与高危型感染具有密切的关系，与相关研究结果基本一致[4]。因此，在宫颈癌筛查中对高危型HPV 检测具有重要的意义。结果还显示，宫颈病变越严重HPV 感染率越高，宫颈癌患者具有较高的 HPV18 感染率，因此，HPV18 亚型对宫颈癌筛查具有重要的意义。

　　综上所述，宫颈病变程度与HPV 高危型关系密切，在宫颈癌筛查中需重视HPV 高危型检测。

　　参考文献：

　　[1] 陆夏良,展瑞,赵光明,等. 人乳头状瘤病毒感染患者宫颈病理分析[J]. 中国临床医生杂志,2021,49(11):1364-1366.

　　[2] 何翠,江玉荣,汪虹. 慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒感染患者血清微小RNA-21 表达及其与病理特征的关系研究[J]. 中国临床医生杂志,2021,49(12):1484-1486.

　　[3] 符丽华,罗小婉,罗燕艳,等. 中山市宫颈鳞状上皮内病变患者人乳头瘤病毒感染及亚型分布研究[J]. 中国医药科学,2021,11(7):125-128.

　　[4] 时欣欣. 人乳头状瘤病毒感染对宫颈癌病变的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(20):85-86.

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……