供应室护理人员职业危害的防护研究进展

　　摘要：医院在发展期间，供应室在其中扮演着较为重要的角色，主要回收与处理医院传染物品的重要科室，通过对使用过的物品进行清洗与消毒，能够预防医院感染疾病。该科室护理人员在工作期间极易出现机体损伤事件，具有一定的职业危害性。为此，护理人员在工作期间需做好必要的防护措施，以此将职业危害降至最低。本文从供应室职责危害因素分析入手，着重探究其防护措施，综述如下。

　　前言：

　　医院在发展期间，医疗安全与医护人员自身防护是医院发展的重要环节，随着传染疾病不断流行，同时抗生素药物使用的不合理性，导致医院较多科室及病房出现耐药菌，导致感染疾病的发生。供应室负责收集具有传染性的物质与医疗器材，其护理人员工作期间与污染物近距离接触，极易导致皮肤损伤，增加疾病感染风险，工作安全性降低[1]。所以，需加强供应室护理人员职业防护工作，以此提高感染管理质量，切断传染疾病传播途径，降低院内感染发生率，的有效措施。本文深入分析供应室护理人员职业危害的防护研究进展。

　　1 供应室职业危害因素

　　（1）环境因素：供应科室较其他科室相比，工作性质较为特殊，护理人员需与污染物质近距离接触，工作环境中耐药菌数量较多，且工作期间制造较多噪音，其噪音强度为90 ～ 98 db，高于工业区噪音标准。护理人员在此环境中长期工作，不仅增加疾病感染风险，且易导致听力降低；同时护理人员还会受到紫外线辐射，极易损伤皮肤与眼睛[2]。蒸汽灭菌是清除病菌的有效方法，但此灭菌方法主要使用高压蒸汽灭菌容器，在运行期间若操作不规范，有爆炸隐患，同时在灭菌时，容器会散发较多蒸汽，护理人员在此环境中长期工作，机体易受高温的影响，对机体造成较大损伤[3]。（2）消毒剂因素：供应科室工作中，消毒是重要环节，消毒液中氯制剂、甲醛含量相对较高，在使用期间散发刺激性气体，若护理人员不做好防护措施，易对眼睛、呼吸道等器官造成损伤[4]。（3）生物因素：供应室科室护理人员，需对医院医疗器械进行清理，部分医疗器械因表面锐利，易损伤护理人员，文献报道显示[5]，国外每年因医疗器械损伤护理人员约为80 万，我国因此受伤的护理人员比例较国外高，其中因医疗器械损伤后感染艾滋病的护理人员占比为0.3%；感染丙肝病毒护理人员占比为1%-8%。（4）硬件因素：由于供应科室面积有限，在对污染物质进行清洁、消毒期间，工作流程布局不合理，是引发感染事件的重要影响因素，不仅对护理人员造成感染，还会引发医院感染事件的发生[6]。（5）个人因素：因护理人员长期接触污染物，工作环境相对恶劣，且薪酬较其他科室低，导致多数护理人员存在不平衡心理，同时因工作需要，需长时间站立，致使下肢静脉曲张风险较高。

　　2 供应室职业危害防护

　　2.1 生物性因素防护措施

　　在对供应科室职业危害进行防护期间，需根据工作流程及区域进行针对性制定。研究发现[7]，护理人员在工作期间，正确佩戴防护手套，能够避免与病菌直接接触，传染疾病发生风险明显降低，在工作中使用双层手套降低感染率效果更好。所以，对不同工作环节的护理人员针对性选择手套厚度，如若护理人员负责回收、分类、清洁污染物资，需正确佩戴双层防护手套，可避免因锐利器械损伤导致感染。在工作期间若发生手套破损，应及时更换，避免病菌直接与皮肤接触；还应正确穿戴防护服、眼镜，避免皮肤直接暴露[7]。还可使用专用容器盒，可收纳锐器物品，不仅能够提高工作效率，还可避免皮肤破损。采用规范的操作规程，研究显示，约有88% 锐器损伤可有效避免，对护理人员操作行为有效规范，对降低职业危害发挥重要作用。注意手卫生也是提高防护的重要措施，工作前后严格正确的洗手方法- 七步洗手法，可消除90% 的手部病菌，是降低机体感染的重要措施[8]。在工作中还应确保室内空气流通，以此减少空气中病菌含量。

　　2.2 环境因素防护

　　在供应科室中增设隔音材料，尤其是灭菌室，如贴附吸声材料、挂吸声板等，同时工作期间严禁门窗敞开，可显著降低工作噪音[9]。 在消毒环节中，制定严格的灭菌规程，尤其是压力蒸汽灭菌容器，在灭菌完成后需待压力为0 后方可将柜门打开，且护理人员应正确佩戴隔热手套、袖套，待温度小于40℃ 后方可卸载器械物品[10]。在工作时，还应做好紫外线辐射防护措施，紫外线灯开关位置设置应在室外，在使用期间，护理人员应远离工作区域，避免受到严重辐射；使用完毕后，及时通风半小时后，护理人员才可进入工作区域。在对紫外线灯强度进行检测期间，应穿戴防护衣与护目镜，同时应避免皮肤暴露。

　　2.3 消毒剂职业防护

　　对污染物品消毒时使用的消毒液需进行配制，因消毒液含有较多刺激性及毒性物质，护理人员在配制前应正确佩戴圆帽、口罩以及防护手套、防护镜等[11]。在对医疗器械进行浸泡期间需加盖，可有效防止溶液中有害物质与器械表面病菌在空气中挥发，同时配制消毒液时，护理人员需避免将消毒液沾染皮肤。

　　2.4 心理因素防护

　　由于供应室工作强度大、环境恶劣，在对护理人员进行工作安排与调整时，应对护理人员心理状态进行评估，根据评估结果进行工作安排，避免护理人员工作期间产生负性情绪，同时定期评估护理人员心理状态，并对工作岗位合理调整，可避免护理人员长期处于固定岗位中产生疲劳感；护士长在管理期间，还应与护理人员谈心，鼓励发表内心想法，表达工作中存在的困难与问题，并对其进行适当的心理干预，以此提升护理人员工作自主性与归属感[12]。定期组建以科室为单位的娱乐活动，加强护理人员之间的交流，构建良好的工作氛围。定期组织护理人员进行工作培训，通过培训使护理人员全面了解防护措施的重要性，避免工作时间段发生职业暴露情况，同时掌握职业暴露后的紧急处理方法，若出现锐器损伤后，需及时适度挤压伤口，挤出损伤部位血液后使用香皂与流动水清洗，再使用0.5% 碘伏对损伤部位进行消毒，同时向医院感染科室上报处理[13]。

　　结语：

　　综上所述，目前，我国医疗技术有了较快发展，新型医疗物质与器械在临床中广泛应用，供应科室工作量以及工作范围不断增加，护理人员在工作期间出现职业暴露风险也随之升高，严重威胁患者身心健康。为此，在对护理人员进行防护的同时需对工作环境全面完善，同时合理设计科学的清洗消毒流程，配置防噪、防磁辐射设备，制定各岗位科学的标准操作规程。对职业防护实施强化管理，并对防护措施落实情况全面监督，同时对护理人员工作能力进行全面考核，同时纳入到考核当中；大力宣传职业防护对降低机体疾病感染风险的重要性，提高护理人员遵守防护制度的自觉性。

　　参考文献：

　　[1] 张少辉. 供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为的调查[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（53）：166.

　　[2] 于文杰. 供应室护理人员职业危害和防护行为的调查[J]. 饮食保健，2019，6（31）：103.

　　[3] 张曼娜，黄瑞儿. 消毒供应室护理人员存在的职业危害及自我防护措施探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4 （29）：170，172.

　　[4] 张如靖，李兰. 咸阳市护理人员的化疗药物职业危害防护现状调查[J]. 工业卫生与职业病，2020，46（2）：98-99，103.

　　[5] 赵晓莉，徐莉，张建设，等. 安全教育对消毒供应中心工作人员的职业防护及工作效率的影响[J]. 工业卫生与职业病， 2020，46（4）：349-350.

　　[6] 胡闻涛. 高校地质实验室职业危害分析与防护探讨[J]. 实验技术与管理，2019，36（10）：277-278，292.

　　[7] 范历，周慧芬. 消毒供应中心工作人员实施职业防护综合干预措施的效果研究[J]. 实用预防医学，2021，28（1）： 80-82.

　　[8] 李雪梅，陈丽，徐燕，等. 三级医院护士医院安全氛围感知对职业危害防护行为的影响研究[J]. 工业卫生与职业病， 2021，47（5）：376-381.

　　[9] 朱玉蓉，龙欣，王政，等. 陕西省医护人员的危害药品职业暴露及相关认知水平调查研究[J]. 中国药房，2020，31（7）： 869-872.

　　[10] 李国宏，李蓓，胡萌. 职业病危害评价若干问题的分析[J]. 中国工业医学杂志，2020，33（5）：470-472.

　　[11] 李育英，阎树红，闫帅，等. 护士职业安全防护认知及行为情况调查[J]. 中国公共卫生，2019，35（5）：641-643.

　　[12] 谭川. 感染科医护人员结核病职业防护相关知识及影响因素[J]. 职业与健康，2019，35（14）：2001-2004.

　　[13] 刘东军. 肿瘤介入护理人员职业防护知信行的多中心调查研究[J]. 护士进修杂志，2019，34（1）：89-93.