脑卒中后运动功能障碍延续康复护理进展

　　张育婷

　　宾川县中医医院 云南大理 671600

　　摘要：一般情况下，脑卒中患者的症状持续时间为24 h，发病率和致残率都非常高，直接威胁着患者的身体健康。再加上，大部分患者在临床治疗后，需要进行长时间康复护理。基于此，为了进一步促进患者的恢复速度，本文分析了延续康复护理在脑卒中的作用价值，希望能够改善预后。

　　关键词：脑卒中；运动功能障碍；延续康复护理

　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2096-1562（2022）06-137-01

　　目前，临床上并没有彻底治疗脑卒中的方法，需要在现有的条件下，提高治疗效果。运动功能障碍是该疾病的常见并发症之一，直接影响着患者的活动能力，若不及时进行康复干预，还会降低其生活质量。再加上，部分患者病情严重，在出院后也要进行康复训练，要想提高他们的依从性，要进行延续康复护理，从而进一步强化临床护理的效果。

　　一、连续康复护理方式

　　此护理措施主要以病人为中心，为他们提供连续性的护理服务，属于康复护理方式中的一种，内容为住院与出院后的康复护理，不同阶段的护理方式不同。但不管是在哪个阶段，都要对患者进行认知、心理支持和康复训练等干预[1]。研究证实，连续性康复护理的有效应用，能够在强化病人依从性的同时，改善运动功能。需要注意的是，在家庭康复护理中，需要以家庭访视为主，进行延续干预。

　　此外，还要注意连续性锻炼，部分患者认为多卧床休息，才可以促进病情的恢复，长时间下去，会导致肌肉萎缩，肢体的各种活动功能也会退化，加重运动功能障碍情况。对此，在康复治疗护理中，要注意对肢体的锻炼，将日常的生活能力训练作为运动核心，叮嘱患者在出院后，也要进行连续干预，强化其生活质量，改善预后。

　　二、社区康复和康复转介

　　对于脑卒中后运动功能障碍患者，要想发挥康复服务的效果，首先要重视对社区康复与康复转介方式的有效应用。当前，国外的社区资源较多，服务机制也较为成熟，病人从医院过渡到社区的时候，一般会有专门的社区医护人员，结合脑卒中病人的需求，整合利用社区资源，实现对两者匹配的综合性评估，将适当项目，或是服务内容，全面介绍给患者以及其家属，为其提供高质量的康复护理服务[2]。但是，我国的人口基数比较大，在文化地域上，也存在显著差异，对社区康复服务的认知不深入。对此，要结合现阶段社区康复情况，健全护理服务机制，建设专业康复治疗队伍，从而满足患者的护理要求。

　　三、出院前延续性康复指导

　　通常患者的病情稳定后，就会出院，这个时候要综合分析患者家庭的特点，采取措施有针对性地，对出院康复计划进行制定，加大出院前康复指导力度。通过开展康复健康教育活动，让家属积极学习其中的要点，确保家庭康复护理工作的顺利开展。

　　四、出院后的家庭和社会支持

　　一般情况下，患者在出院后，大多数医院会通过随访、电话随访等多种方式，对病人的基本康复情况等，进行随访和评估。如果发现患者与家属在康复护理中，出现了护理问题，能够及时通过电话咨询，或者是上门随访等方式，进行全面询问，给予对应的解答。对于返院检查时间，要及时提醒，帮助病人在所规定的时间内，完成复检。

　　其次，要重视家庭及全社会支持。由于脑卒中的发病急，对家庭来说，其是一种突发事件，并且受到社会角色转变等因素的影响，患者在治疗中非常容易出现恐惧等不良心理，导致其发生心理障碍。所以说在日常生活中，除了要帮助其完成康复锻炼，家庭的照顾者还要积极与患者沟通，给予其更多的关怀，改善心理状态[3]。此外，要注意社会因素，认识到有效预防此疾病的重要性。调查发现，社会的支持与脑卒中的康复进程之间，也存在关系，所以要加强社会支持，提高其治疗自信心。

　　五、家属照护模式

　　现阶段，脑卒中后运动功能障碍患者在出院后的主要方式，就是家属照护模式。大部分病人在医院进行完早期的对康复干预后，都会进行居家康复。据统计，当前大约有80% 的脑卒中病人，在出院后，由家人帮助其完成康复活动，所以说家属是此类患者生活的照护者，更是康复训练中的帮助者[5]。

　　但是，在居家康复阶段，一些患者及家属的依从性低，缺乏用药与疾病知识，这会影响功能锻炼的有效性。对此，要注意对家属专业照护知识的培养，在出院前，提高家属的专业能力，掌握康复锻炼中的要点。此外，医院要与家庭之间积极协作，给予其专业化的指导，从而进一步提高康复治疗的效果。

　　六、展望

　　由于脑卒中后运动功能障碍，病情较为严重，会降低患者的生活质量，增加家庭、社会的压力，需要及时进行康复干预。若在循证医学角度分析，认为改善脑卒中患者临床症状，降低致残率的有效方式之一为康复护理干预。在护理的基础上，对患者进行全面照护，由被动模式，慢慢转变为合作模式，能够促进患者肢体功能的快速恢复。

　　目前，一些发达国家对于脑卒中患者的干预，是在其出院后，让其接受社区或是专业的康复机构的护理，进而实现连续性的康复照护。国内对于脑卒中患者的干预，主要为居家康复。现阶段，在我国人口老龄化加剧的情况下，人们健康意识也在不断增强，以前的医疗照护由于其只重视对患者住院期间的干预，忽视出院后的照护，这会影响护效果，更不能满足新时期患者的护理需求。

　　基于此，人们对延续干预模式的需求，正在大幅增加，并且延续护理已受到了更多人员的关注，作用效果也非常明显。值得注意的是，虽然延续康复护理模式，在脑卒中患者治疗中的应用，能够对传统医护方式进行延续，及时补充，但是在应用中缺乏标准化的流程，实施方案不合理，需要进行不断研究与实践，从而为患者提供高质量服务。

　　结束语

　　总而言之，要想改善脑卒中患者的后运动功能，提高临床治疗效果，不能只进行常规的治疗与康复护理干预，还需要注意出院后的康复护理干预。通过对延续康复护理的有效应用，降低疾病的致残率，强化肢体功能，发挥家庭在出院后护理中的作用，给予病人更多的关心，帮助其完成各项康复锻炼，进而加快疾病的恢复速度。

　　参照组

　　[1] 张颖杰，黎月娥，黄志强，宋小花，黎玉冰，赵志君，苏珂洁，周光辉. 区域医联体延续护理对脑卒中患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 护理学杂志，2021，36（22）：87-90.

　　[2] 蔡丽娜，施洁琳，陈小玲.“ 医院—社区—家庭”联动延续护理在缺血性脑卒中老年患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2021，7（8）：136-138.

　　[3] 滕鹏飞，李秋华，吕巧英，孔翠，刘茂菊. 脑卒中患者出院后延续护理需求现状及相关影响因素[J]. 国际护理学杂志，2021，40（16）： 2900-2904.

　　[4] 徐卫娜，李勋，屈梅. 延续康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（15）：65-67.