腹部超声在肝胆疾病诊断中的应用价值

　　钱胤男

　　云南省昆明市五华区人民医院B 超室 云南昆明 650031

　　摘要：目的：对肝胆疾病患者予以腹部超声诊断的效果评价。方法：选取2021 年3 月-2022 年12 月间我院住院部收治的350 例肝胆疾病患者为例，均予以腹部超声检查， 观察这些病例影像学资料及对照手术病理检查结果后，统计腹部超声诊断的准确率。结果：行腹部超声检查后， 350 例患者当中193 例为脂肪肝、78 例为胆结石、41 例为胆囊炎、16 例为肝硬化、14 例为肝肿瘤、8 例为病毒性肝炎。通过与手术病理检查结果进行对照，有9 例误诊，其余341 例诊断准确，腹部超声诊断准确率97.43%，误诊率2.57%。结论：使用腹部超声对肝胆疾病进行诊断的准确率较高，有着十分重要的临床价值。

　　关键词：肝胆疾病；腹部超声检查；临床诊断

　　【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-1562（2023）02-030-01

　　肝胆疾病为临床中比较多见的一类疾病，其几乎没有临床特异性症状，患者起病隐秘、病情危重且发展速度快，这给临床早期诊断工作带来较大困难，较易出现误诊或漏诊现象。超声检查属于无创操作，具有重复性高、费用较低、术前诊断率高等多方面优点，临床适用性高[1]。本文以2021 年3 月-2022 年12 月间我院住院部收治的350 例肝胆疾病患者为例，探究在肝胆疾病诊断中运用腹部超声的效果，现将具体内容作如下阐述：

　　1. 对象及方法

　　1.1 研究对象

　　将我院住院部2021 年3 月-2022 年12 月间收治的350 例肝胆疾病患者作为对象，均予以腹部超声检查， 包括247 例男性、103 例女性，年龄最小26 岁、最大96 岁，平均（69.4±12.53）岁；以上病例的主要症状为腹痛腹胀、纳差、恶心呕吐、食欲不佳、腹部有肿块等，不包括有肝炎病史、肾肝功能障碍、急性炎症、血液疾病及精神疾病等情况的病例。

　　1.2 方法

　　350 例患者都接受腹部超声检查，我院仪器是东芝Aplio500 型彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，其频率控制为35MHz。在检查之前，嘱咐患者需空腹8-12 小时。检查过程中，患者可采用仰卧位或左、右侧卧位，指导其深吸气后屏气，有效减少超声探测的盲区，从左至右，由上到下，侧动探头对肋缘下斜切以及右侧第4-6 肋间处进行连续扫查，仔细观察患者肝脏的大小、位置、形态等，探测肝实质密度、回声强弱情况、肝内管状结构、包膜边界及衰减状态；通过调整仪器，进一步减少肝区和胃肠内气体对检查的干扰影响，以便清楚观察胆囊，让患者将双手向上举起，深呼吸，使肋间隙扩大，让内脏下降，提高显示率。此外，还需对肝外胆管行多切面探查，最后将超声检查和手术病理检查的结果予以对照分析，评估腹部超声诊断的准确性。

　　2. 结果

　　行腹部超声检查后，350 例患者当中193 例（55.14%）为脂肪肝、 78 例（22.29%）为胆结石、41 例（11.71%）为胆囊炎、16 例（4.57%）为肝硬化、14 例（4.00%）为肝肿瘤、8 例（2.29%）为病毒性肝炎。通过与手术病理检查结果进行对照，有9 例误诊，其余341 例诊断准确，腹部超声诊断准确率97.43%，误诊率2.57%。

　　3. 讨论

　　肝胆疾病在临床当中较为常见，该疾病的种类多，早期诊断有较大困难。超声检查是一种应用广、效率高的诊断方式，将其用于肝胆疾病诊断工作中较为合适。超声检查肝胆征象的结构形态和实际功能一致性，其诊断特异性和灵敏性都表现出较高水平。（1）若患者存在肝硬化、重型肝炎、病毒性肝炎时，超声扫查呈现的征象为肝内回声不显著、肝组织有急剧性破坏状况、肝静脉中断、脾大等，在肝脏疾病诊断中，超声检查已是常规性诊断方式，由于诊断准确率高，可尽早确诊并给予干预治疗，能有效减少多种临床综合征的出现几率。（2）脂肪肝属于可逆性疾病，该病患者通常会伴有腹胀、恶心、肝区不适、食欲下降等相关症状，利用超声波检测肝脏内的脂肪含量，能较准确地发现病情，有效降低这种疾病的发病率。（3）定期接受超声检查可提高肝癌高危人群的筛查率，其声像特征一般为肝内出现实质占位性病变，存在高回声、低回声、混合性回声、等回声、血管中断以及管壁不连续血管改变，用超声检查患者瘤体内部和周边能探测到丰富血流信号，因此，超声检查在原发性肝癌的诊断中起到较大作用[2]。（4）胆囊炎是发病率较高的一种肝胆疾病，患者多合并胆石症，急性胆囊炎的超声征象包括胆囊体肿大、腔内胆汁黏稠、胆囊壁厚等；而慢性胆囊炎的超声波影像包括胆囊内有结石、胆囊壁增厚、缩小或存在变形。（5）胆囊癌并无显著临床症状，大部分患者在发现病情时已到中晚期，导致临床治疗及预后的效果差，因此早期确诊成为了患者根治性治疗和术后长期生存的关键所在。腹部B 超具有检查效率高、分辨率高等特点，可有效强化扫查到的明显肿块，使肿瘤的位置、范围、大小、边界、密度及邻近器官和组织所受侵犯等具体状况得以清晰呈现，并能探测肿瘤浸润胆囊壁的实际厚度、深度等，这在定性诊断、临床分期、预后评估等工作中都有较高的价值。

　　此研究结果得出，腹部超声检查后，350 例患者当中193 例（55.14%）为脂肪肝、78 例（22.29%）为胆结石、41 例（11.71%）为胆囊炎、16 例（4.57%）为肝硬化、14 例（4.00%）为肝肿瘤、8 例（2.29%）为病毒性肝炎。通过与手术病理检查结果进行对照，有9 例误诊，其余 341 例诊断准确，腹部超声诊断准确率97.43%，误诊率2.57%。由此可见，脂肪肝为发病率最高的肝胆疾病，使用腹部超声检查能获得较高的诊断准确率。另外，有9 例误诊，主要原因是下段胆总管解剖结构比较窄小、弯曲，这些位置较隐蔽，小结石集中分布于下段胆总管，致使B 超检查很难探测到，大部分误诊患者均为化脓性胆管炎，脓汁把结石包裹住，使其内透声大幅度降低，也增大了分辨难度，为了减少误诊率，尽量要求患者检查前空腹12 小时，且术前1 小时做灌肠处理，使胆管可以清晰显示，以提高诊断率。

　　综上，运用腹部超声对肝胆疾病进行诊断的准确率较高，能为早期发现、对症治疗、改善预后提供有效依据。

　　参考文献：

　　[1] 刘芹. 腹部超声诊断肝胆疾病的影像特征分析[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（02）：50-51.

　　[2] 尹洪波. 腹部超声在肝胆疾病诊断中的应用价值[J]. 医疗装备， 2019，32（22）：32-33.

　　[3] 杨红霞. 浅析超声诊断在肝胆疾病治疗中的应用[J]. 医学食疗与健康，2020，18（03）：172+174.

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