高血压患者疾病护理的优质办法

　　李虹宇

　　凤庆县疾病预防控制中心 健慢科 云南临沧 675900

　　摘要：近期，随着《2022 中国高血压临床实践指南》在线上颁布。高血压的诊疗、判断、评估、治疗，成为了近期临床医学界热议的话题。老年性高血压的临床诊断及疾病护理作为高血压疾病治疗中的重要板块，一直以来是我们重点关注的课题。当下，为了帮助更好地理解高血压护理关键点，梳理近期进展，我们对高血压患者疾病护理的优质办法进行综述及讨论，现梳理如下。

　　关键词：高血压；疾病护理；临床进展；优质办法

　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-1562（2023）02-154-01

　　高血压疾病在当代属于常见病、多发病，大多是由于多种原因引起。高血压的发病因素在当代复杂多样，但整体发病率呈现高发趋势，随着高血压疾病的发病率及患病率走高，高血压患者的血压控制对于其之后的疾病治疗、长期并发症控制都有重要作用。但是部分患者对于药物的抗拒及误解，造成其服药依从性差，血压控制不良的现状。因此，多方位认知高血压，掌握其疾病发生、诊断、治疗、药物护理、心理护理、健康教育等多个重要的护理点，对于我们提升当今临床护理水平有着重要意义。

　　1. 高血压的发病及诊断

　　老年性高血压是由于血管硬化、血管顺应性下降、血管弹性减低、生活习惯影响、钠水潴留等关系引起的收缩压及舒张压增高。我国成人高血压为，收缩压≥ 140 mmHg 和/ 或舒张压≥ 90 mmHg，最新发布的实践指南将次数值下调至收缩压≥ 130 mmHg 和/ 或舒张压≥ 80 mmHg。目前在我们的日常诊断中，对于两种血压的调整和诊断标准均有使用，对于不同的人群，有调节性的使用不同的诊断办法。

　　2. 高血压的主要危害

　　成人原发性高血压的主要危害在于对于血管及靶器官的损伤。最主要体现为血管损伤：脑血管破裂引起的脑出血、脑卒中，以及继发性脑部功能损伤。作用于心血管及心脏功能的损伤，主要体现在左心功能受损以及左心衰，引起的继发性心脏功能射血功能减弱、心室壁结构。长期性高血压作用于肾脏及泌尿系统引起肾脏功能减退，蛋白尿，甚至尿毒症。对于老年人群而言，无靶向性损伤的高血压会引起头晕、心悸、心慌，严重者甚至引起老年人晕厥、体位性血压改变导致的摔倒，从而引起继发性损伤等。

　　3. 高血压的护理目标及药物护理

　　高血压的治疗主要目标是长期控制血压，避免老年性血压改变导致的继发性疾病。保持血压长期稳定，避免血压突升或血压不稳定造成的突发性脑出血、摔倒等并发问题。结合老年人心理和生活方式的护理，是我们近年来护理学发展过程中，对高血压的主要护理目标。“预防并发症，有效使用高血压药物”是所有高血压护理当中的核心话题。在药物治疗方面，药物控制在高血压中起到较好作用，最常见的几类控制血压药物为：CCB、ACEi、ARb、利尿剂。每种血压控制药物的使用方式、作用范围、副作用、副反应等各不相同。CCB 是最为常见的血压控制药物，以硝苯地平、非洛地平等药物为代表，但是有心率加快、心悸等副反应。血管紧张素抑制剂以依那普利、卡托普利为代表，出现干咳为主的副反应。近年来，研究者们开始观察美托洛尔等受体阻滞剂降血压的临床疗效，对于合并了心律不齐、心率失常的患者，予以了对照研究。美托洛尔为首的贝塔受体阻滞剂取得了较好的临床效果，展示出对于降低心率、减低血压的良好疗效。但是在药物治疗护理的过程中，一方面需要观察患者高血压药物的有效性，即：对于患者实际降压有效性提升最高，对于患者日常生活的影响降到最低。

　　4. 高血压患者的生活护理

　　对于高血压患者的健康监测，指南首要推荐的为对患者每日进行血压监测护理。我们可以看到，最新版的高血压监测指南建议老年患者每天早、晚各测量1 次血压，护理人员应当教会患者及家属正确、精准的测量血压；每次测量至少连续获取2 次血压读数，每次读数间隔1 ～ 2 分钟，取2 次读数的平均值，若第1、2 次血压读数的差值＞ 10 mmHg，则建议测量第3 次，取后2 次读数平均值；测量血压前 30 分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3 ～ 5 分钟。在生活饮食方面，注意饮食教育和健康护理，告知患者日常饮食保持清淡，避免高盐高油饮食的摄入，应用低钠盐替代普通食盐。对钠、钾的摄入进行重视与调节，避免高盐引起的水钠潴留。在高血压患者的运动指导方面，推荐有氧运动作为有高血压者的一线身体活动方式，可帮助平均收缩压降低4.9~12.0 mmHg，舒张压降低3.4~5.8 mmHg。共识同样推荐低中强度力量训练包括等张训练（可降低收缩压4.3~6.6 mmHg，舒张压4.5~5.5mmHg）或等长训练（降低收缩压0.5~6.9 mmHg，舒张压1.0~5.2 mmHg），作为二线运动治疗方案。肌肉进行收缩缩短和放松交替进行的力量练习，称为等张训练，可以改善神经肌肉协调性。如负重蹲起、卧推、挺举等，该种训练可以帮助患者改善肌肉张力，减低血压。等长训练是指在肌肉两端（起止点）固定或超负荷的情况下进行肌肉收缩的一种训练方式。如平板支撑，静态卷腹等。该类活动对于患者活动耐力、心肺功能的改善有重要意义。与此同时，对于患者心理和家属，也应当加强健康教育以及心理疏导。鼓励患者的自信，帮助其树立与疾病斗争的信心。和患者家属进行沟通：为患者提供一个舒适干净的房间环境，保持对患者的关系和关注，多与其进行语言交流。

　　总结：

　　高血压是由于中老年血管硬化、遗传、生活习惯不良、尼古丁及酒精影响等原因造成的收缩压及舒张压异常。在过去，我们把高于 140/90mmhg 的持续性异常血压称为高血压病。当下对于高血压有了全新的定义，并且纳入更加宽泛的疾病管理当中。患者可能伴有心脏、脑、肾脏等多系统的损伤和衰竭。持续性高血压给患者带来的后果严重，对于血压控制必须严格、精准。因此，有效的临床护理措施和疾病管理办法，对于高血压人群而言有着重要作用。做好其血压控制护理、并发症评估护理、疾病健康教育、辅助用药护理以及血压用药调整的多方评估。对于患者及医疗人员而言，及时关注高血压诊疗及并发症的治疗，对最新的内容进行及时了解，有助于今后临床治疗的大方向改变以及细节化服务的质量提升。对于该患者的报道而言，我们认为，从该患者出发，多方位地对患者基础情况进行评估，合理、灵活的使用降压药物，有效提升个人医疗意识和标准化医疗服务水平，是我们从业人员今后提升的重要方向。

　　参考文献：

　　[1] [1]Gideon Angelina，Sauter Christine，Ehlert Ulrike，von Känel Roland，Wirtz Petra H.. Aldosterone hyperreactivity to acute psychosocial stress induction in men with essential hypertension[J]. Hormones and Behavior，2021，134.

　　[2] 王浩如，惠驿晴，张赵航，董越，孙蕾. 互联网背景下开展社区高血压患者护理干预的研究进展[J]. 中国新通信，2021，23（24）： 129-130.

　　[3] 邵华珍，周依群，朱艳竞. 老年高血压患者的临床护理进展[C]//. 第四届上海国际护理大会论文汇编.[ 出版者不详]，2019：267.

　　[4] 蒋秀珍，冀洪峡. 护理干预对原发性高血压患者自我管理影响的研究进展[J]. 内蒙古医学杂志，2018，50（01）：20-22.

　　[5] 陀健琳，黎志革，冯彩霞，邓艺敏，宋金玮. 中青年高血压患者服药依从性影响因素及护理干预研究进展[J]. 右江民族医学院学报， 2017，39（03）：234-236.