呼吸科住院病人夜间存在的护理风险及对策

　　徐丽

　　曲靖市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 云南曲靖 655000

　　摘要：目的 探究呼吸科住院病人夜间存在的护理风险，为处理风险对策提供依据。方法 遴选2022 年1 月-2022 年12 月在我院呼吸科收治的200 例住院患者作为研究对象，对其进行严格护理，回顾分析所有患者在夜间出现的风险事件并进行总结分析。结果 200 例住院患者中有15 例患者在夜间出现哮喘发作，夜间出现缺氧36 例，夜间窒息患者有7 例，夜间坠床患者有18 例，心肺功能性疾病发作21 例。结论 在呼吸科住院患者夜间发病率高，及时有效的护理对策实施能有效帮助患者缓解症状，降低死亡率，因此应该加强对夜间住院患者的巡视，及时了解对患者造成威胁的风险存在并采取具有针对性的护理措施，才能减少患者死亡情况的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

　　关键词：呼吸科；护理风险；对策

　　【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A 【文章编号】2096-1562（2023）02-125-01

　　呼吸内科疾病是临床上比较常见的一类疾病，一般呼吸内科患者疾病主要由病毒感染或者细菌感染引起，病理简单，治疗方法也相对简单；随着社会的进步，环境也在不断出现恶性变化，虽然医疗技术的发展有利于疾病的治疗吗，但是呼吸内科疾病的发病率却在逐年增高，并且出现新的、复杂的特点，增加临床治疗难度 [1]。呼吸内科疾病一般病程较长、病情容易复发，部分患者还会出现恶化情况，特别是在夜间，患者发病后的死亡率较高[2]；为进一步了解呼吸科住院患者夜间存在的护理风险，并为夜间护理做好相应对策，现对在我收治的300 例呼吸科住院患者的护理工作进行回顾性分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2022 年1 月-2022 年12 月在我院呼吸科进行住院治疗的200 例患者作为研究对象，其中有男性患者121 例，女性患者79 例，年龄在45-88 岁，平均年龄（68.87±2.56），其中有136 例患者为呼吸系统障碍，有64 例患者为心肺功能障碍。本次研究经本院医学伦理会审核批准。

　　1.2 方法

　　对所有患者夜间护理存在的护理风险进行分析：1、人体存在夜间迷走神经兴奋的情况，当患者心率与血流变慢时，身体内的血液粘度就会相对增加，心肌收缩能力与白天相比减弱，心肌供血减少，支气管平滑肌收缩，导致通气受到阻碍，会导致患者体内出现缺氧和二氧化碳潴留情况发生，患者容易出现心力衰竭、哮喘疾病的发生[3]。2、昼夜温差存在一定差异，导致人体气道上的热量水分丢失程度不同，夜间患者的生理调节能力、基础代谢以及应激反应能力降低，因此对外界细菌毒素的抵抗力较弱，容易因为外界微生物导致患者发生感染，加重病情[4]。3、受到人体生活节律影响，护理在夜间护理的主观调节能力降低，容易出现注意力不集中的情况，忽视患者病情的变化，不能及时处理突发情况，导致病情加重。4、呼吸科住院患者有部分需要长期卧床休息，导致身体局部血液循环变差，不及时进行翻身患者容易出现压疮。5、患者生病后自身体温调节能力有所下降，对外部环境的感受的敏感度降低，因此在保暖措施上容易对患者造成烫伤。6、肺心病患者由于疾病发生时容易出现烦躁不安的情况，无意识的抽搐容易让患者发生坠床，受到伤害，晚上睡意朦胧，患者反应迟钝，容易触碰到障碍物发生跌倒。7、患者在治疗过程中会使用激素类药物以及抗生素药物，有助于疾病控制，但是在用药时需要让血药浓度保持相对稳定状态，在输液时有的患者或者陪护会擅自做主加快输液速度，打破血药浓度平衡，导致心肺功能不全患者出现急性肺水肿情况[5]。8、夜间患者处于睡眠状态，咳嗽、咳痰的能力相对减弱，对呼吸道分泌物不易排出，导致痰液滞留，容易出现痰液窒息。

　　2 结果

　　参与本次研究的200 例住院患者中有15 例患者在夜间出现哮喘发作，夜间出现缺氧36 例，夜间窒息患者有7 例，夜间坠床患者有18 例，心肺功能性疾病发作21 例。

　　3 讨论

　　呼吸系统疾病患者的病情复杂，临床治疗时间较长，完全治愈的难度非常大。呼吸内科重症患者会不定时出现呼吸困难、呼吸衰竭等情况，特别是在夜间，如果不能及时采取抢救措施，会对患者的生命安全造成威胁[6-7]。因此根据以上风险事件发生因素，总结出以下对策： 1、有效氧疗，氧疗能有效帮助患者改善呼吸功能，及时纠正缺氧，促进心肌代谢，但在氧疗期间根据实际情况尽量选择容易固定的双孔鼻塞，在夜间氧疗时需要经常巡视，注意氧流量大小，同时需要最好鼻导管的维护，避免脱落或者堵塞，保证氧疗的有效性[8]。2、保证舒适的住院环境，由于患者对外界环境的敏感度降低，因此在住院期间需要保持适宜的温度和湿度，保证患者气道的湿润，促进纤毛运动、稀释痰液，帮助气道排除分泌物。3、做好病房安全措施工作，对病房内的物品进行定期检查，如发现有损坏的地方及时上报并维修，在潮湿的地方放置防滑垫、安装扶手，每天按时巡视，及时清理过道障碍物，避免摔倒。4、安全用药，患者用药时间进行合理安排，告知患者及家属输液的注意事项，面对依从性较差的患者需要增加巡视和检查。 5、做好患者饮食指导，夜间禁止患者进食具有刺激性和高脂性的食物，避免胃酸反流，夜间做好翻身拍背工作，必要时可让患者半卧位或者抬高枕头，膈肌下降后能有效增加肺通气量，回心血量减少，有效减轻心脏负担，有助于痰液排出，保持呼吸道畅通[9]。6、病房里保持干净整洁，避免花草、毛毯类出现，避免患者接触过敏源。7、对患者住院做好安全评估，及时发现潜在的安全隐患，提醒患者使用护栏，禁止使用热水袋，避免造成坠床、摔倒、烫伤等。8、做好护理人员的职业操守及规章制度培训学习工作，让其能充分了解到呼吸科患者病情特点以及病情变化特点，在患者发生异常时能及时对病情变化及病情发展做好判断工作，采取有效措施，为挽救患者生命争取时间，降低患者死亡率，提高医院的护理质量。

　　综上所述，在呼吸科住院患者夜间发病率高，因此在患者住院期间需要加强夜间护理，加强夜间住院患者的巡视，及时了解对患者造成威胁的风险存在并采取具有针对性的护理措施，才能减少患者死亡情况的发生。

　　参考文献：

　　[1] 李平平. 呼吸内科住院老年患者常见的护理问题分析及临床对策[J]. 婚育与健康， 2021， 000（002）：164-165.

　　[2] 冯娟. 呼吸内科护理意外事件，并发症发生情况及防范对策分析[J]. 中国医药指南， 2021.

　　[3] 胡茜， 廖红伍.《 呼吸内科护理手册（第2 版）》出版：慢性支气管炎症患者咳嗽症状分析及护理措施[J]. 介入放射学杂志， 2022， 31 （9）：1.

　　[4] 谭琳邓小亚.《 实用呼吸内科护理手册》出版：呼吸内科护理分享特征与风险预防[J]. 介入放射学杂志， 2021， 30（9）：I0006-I0006.

　　[5] 全莉芳. 护理风险管理在呼吸科护理中的应用效果分析[J]. 现代消化及介入诊疗， 2022（S2）.

　　[6] 董雅倩， 刘莉莉. 护理风险管理应用于呼吸科危重症患者护理中的临床效果观察[J]. 贵州医药， 2022（007）：046.

　　[7] 杨建红. 护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生， 2022（7）：3.

　　[8] 卢艳艳. 呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策分析[J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生， 2021（6）：1.

　　[9] 谢丽红， 段慧莹. 呼吸内科老年病人护理安全隐患分析与防范措施[J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生， 2022（4）：4.