超声帮助诊断儿童性早熟

　　文/杜慕萱 广州医科大学附属中医医院

　　随着社会的发展与生活水平的提高，儿童性早熟发生率明显升高，目前已成为儿科常见的内分泌疾病。

　　性早熟是什么？

　　在儿童的生长发育过程中，性发育年龄提前，男童9岁前、女童7.5岁前出现了第二性征为性早熟，其中第二性征包含了男童遗精、阴毛腋毛发育、外生殖器增大，女童月经来潮、阴毛腋毛发育、乳房发育。性早熟的原因有多种，包括遗传基因、环境、内分泌、肥胖和超重等因素。性早熟可分为3种，即部分性性早熟、外周性性早熟、中枢性性早熟。

　　当儿童出现性早熟表现后，可到医院进行检查，常用的检查方法包括：①X线检查，可判断骨龄；②血液性激素水平检测；③垂体磁共振成像检查；④真性性早熟诊断金标准-GnRH激发试验；⑤超声检查。

　　超声检查诊断性早熟

　　超声是一种可重复操作、无创、无辐射的检查手段，在临床中广泛应用。在性早熟的诊断中，超声检查较为重要，通过超声能够评估性腺发育情况，进而辅助其他检查手段进行临床诊断，同时还可以用于治疗效果的评估。

　　男童与女童的性早熟超声表现不同，具体如下：

　　男童：睾丸容积超过4 ml，睾丸容积=长（cm）×宽（cm）×厚（cm）×0.71，或者睾丸长径超过2.5 cm。

　　女童：子宫容积超过4 ml（包含4 ml），子宫容积=长（cm）×宽（cm）×厚（cm）×0.523，子宫长度超过3.4~4 cm；可见子宫内膜影，提示雌激素水平明显升高。单侧卵巢容积1~3 ml，卵巢容积=长（cm）×宽（cm）×厚（cm）×0.523，直径≥4 mm的卵泡超过4个。乳腺乳核大小：体积超过0.85 cm3（含0.85 cm3），乳核体积=长（cm）×宽（cm）×厚（cm）×0.523。

　　超声检查注意事项

　　女童检查前，需要喝温水憋尿，确保卵巢、子宫超声图像清晰。

　　检查的前一天尽可能排空大便，并注意饮食，选择易消化食物。检查前告知儿童如何配合，检查中家属应当陪伴并安抚儿童，确保在安静状态下进行检查。

　　男童睾丸检查无需特殊准备，女性乳腺检查无需特殊准备。

　　性早熟的预防措施

　　1.预防肥胖

　　肥胖容易引起儿童性早熟。儿童日常饮食中不宜过多摄入速食、煎炸类食品，应注意保持合理的膳食结构。平时要加强锻炼，如每天坚持跑步、跳绳等，可预防肥胖和性早熟。

　　2.避开性激素类物质

　　性早熟可能与生活中性激素类物质有一定关系。因此，要避免给儿童食用过量使用促生长剂的动植物、动物性器官类食物，以及参类、花粉、虫草等营养品，同时也要适量控制豆类的摄入量。此外，成年人的化妆品中可能会包含一些激素成分，尽可能避免儿童使用。

　　3.关灯睡觉

　　儿童晚上睡觉时尽可能关灯，不宜睡太晚。夜间睡眠过程中，人体会分泌褪黑素，通过抑制促性腺激素分泌，起到防止性早熟的作用。

　　当发现儿童有性早熟的表现后，要及时带儿童到医院就诊，并在医生的指导下进行治疗，给予儿童精神上的支持。超声能够辅助诊断性早熟，但也要结合其他检查才能确诊，临床需要对儿童性早熟及早干预，确保儿童身心健康成长。

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