孩子出现水肿，要警惕肾病综合征

　　文/黄基华 钦州市妇幼保健院

　　什么是肾病综合征？

　　肾病综合征是一种常见的儿童疾病，主要临床症状包括水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿和高脂血症等。当孩子身体部分部位出现水肿时，要警惕肾病综合征，家长需要及时带孩子到医院就诊。

　　肾病综合征与身体免疫功能密切相关。当儿童自身免疫功能紊乱时，肾小球基底膜通透性增加，进而导致血浆中的蛋白质从尿中流失，引发肾病综合征。儿童肾病综合征可以分为原发性、继发性和先天性3种类型。其中，原发性最为常见，约占90%。

　　肾病综合征具有极高的复发性，约50%的肾病综合征患儿会频繁复发，即在6个月内复发2次及以上，或在12个月内复发4次及以上。这种频繁复发会对儿童产生长期影响，因此做好相关治疗干预工作非常重要。

　　中医治疗儿童肾病综合征

　　1.防己黄芪汤

　　防己黄芪汤是以黄芪、防己、白术、甘草为主的中药方剂，具有益气祛风、健脾利水等功效，可以调节患儿的肺脾功能，祛除水饮邪气，能减轻肾病综合征的症状，同时减少复发频率。

　　2.金匮肾气丸及其衍生方

　　金匮肾气丸是由熟地黄、牡丹皮、茯苓、山茱萸（酒炙）、山药、泽泻、桂枝、附子（制）组成的中成药，具有温补肾阳、化气行水、调和阴阳、补益肾气等功效，可以有效改善患儿的水肿症状，预防和减少感染次数。除金匮肾气丸外，还衍生出了一系列经典方剂，如知柏地黄丸、六味地黄丸等，这些药物也具有补益肾气的功效，可以通过调理脾肾来减少蛋白尿。知柏地黄丸是由黄柏、知母、熟地黄、山药、山茱萸（制）、牡丹皮、茯苓、泽泻组成的中成药；六味地黄丸是由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成的中成药。这些药物经过中医辨证论治，根据具体病情进行剂量和种类的调整，可以治疗儿童肾病综合征。

　　3.麻黄附子细辛汤

　　麻黄附子细辛汤是由麻黄、细辛、炮附子组成的中药方剂，具有助阳解表、驱寒邪外出等功效，可以减少因感染引发的儿童肾病综合征反复发作。

　　4.桂枝茯苓丸

　　桂枝茯苓丸是由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍组成的中药方剂，具有活血化淤、祛痰利水等功效，可加速儿童肾病综合征尿蛋白转阴，减少蛋白质的流失，促进患儿恢复。

　　西医治疗儿童肾病综合征

　　儿童肾病综合征的治疗原则主要包括明确疾病类型，通过一般支持治疗、药物治疗和营养治疗缓解病情，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等。其中，通过补充维生素D可以有效缓解肾病综合征的症状。维生素D具有抑制肾小球系膜细胞增殖、减轻肾小球损伤、减少肾小球硬化、减少细胞外基质沉积、减轻肾间质纤维化、减少蛋白尿和延缓肾功能减退等作用。此外，维生素D水平低也是诱发儿童肾病综合征的重要因素之一。当儿童体内维生素D的含量低于正常标准时，会破坏肾脏及全身的平衡状态，进而容易引发肾病综合征。

　　除以上方式外，还要加强护理工作。例如：做好儿童皮肤护理，以避免皮肤破溃、感染等情况，从而更好地让药物发挥治疗效果，加快患儿康复速度。

　　当孩子身体部位出现水肿时，家长应及时带孩子前往医院就诊，一旦被诊断为肾病综合征要通过科学手段确定病因，然后采用适合的方式进行治疗，促进他们健康成长。

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