警惕儿童塑型性支气管炎

　　文/刘 娟 湖北省松滋市妇幼保健院儿科

　　儿童由于免疫系统尚未完全成熟，是流感的高发群体。塑型性支气管炎作为流感并发症中罕见但较为严重的疾病，需要家长特别关注。

　　什么是塑型性支气管炎？

　　塑型性支气管炎是一种临床较为罕见的儿科呼吸系统疾病，其临床特点是内生性气道内异物，导致局部或广泛性的支气管堵塞，气流受阻，使肺部通气功能出现障碍。该疾病的命名源于其病理产物的物理特性，即于支气管内形成的胶状塑型物质。塑型性支气管炎在临床和影像学上均无特异性表现，容易造成临床误诊和漏诊。通常通过支气管镜检查可以看到气道内的异物，钳出异物呈串样黏液状，放置于生理盐水容器中散开呈支气管树状而确诊。

　　1.塑型性支气管炎的发病机制

　　塑型性支气管炎的发病机制较为复杂，目前认为与多种因素相关。慢性炎症反应是塑型性支气管炎的主要病理过程，可由反复的呼吸道感染、过敏反应或系统性疾病引起，如心源性肺水肿。气道持续受到刺激，导致黏膜、细胞分泌异常，形成胶状物质。某些遗传性疾病，如肺囊性纤维化，也可引发塑型性支气管炎。塑型性支气管炎的确切发病机制目前仍在研究中，但普遍认为，与炎症介质、细胞外基质蛋白及纤维蛋白的异常相互作用有关。

　　2.塑型性支气管炎的危害

　　塑型性支气管炎可对儿童健康产生多方面的影响。由于气道阻塞，患儿可能出现严重的呼吸困难，并可进一步导致低氧血症和高碳酸血症，从而影响全身器官的功能。长期气道阻塞还可能导致肺不张，影响肺功能发育。同时，频繁的气道清理和治疗，可能会对儿童生活质量产生一定的负面影响，以及增加家庭的经济和心理负担。在某些情况下，如果未及时治疗，塑型性支气管炎可危及患儿生命。因此，及时地诊断和治疗至关重要。

　　塑型性支气管炎的诊断

　　诊断塑型性支气管炎，首先需要详细询问病史和体格检查，以此评估患儿的症状和体征。影像学检查：如胸部X光或CT扫描，可以揭示气道阻塞或肺部异常情况，为进一步的诊断提供线索。实验室检查：有助于排除其他可能引起类似症状的疾病。支气管镜检查：医生可直接观察气道内部情况，并采集气道内塑型样异物进行实验室分析，以明确诊断。

　　塑型性支气管炎的治疗和预防

　　1.治疗方法

　　药物治疗包括抗生素、肾上腺素、糖皮质激素等的使用，常采用呼吸道雾化吸入的方式。支气管镜下物理清除是治疗的关键步骤，通过支气管镜将堵塞气道的胶状物质移除，以恢复气流。药物治疗和内镜治疗无效的顽固性塑型性支气管炎可选择外科手术治疗。

　　2.预防措施

　　预防塑型性支气管炎的关键在于提高儿童免疫力，及时治疗呼吸道感染也是降低发病率的关键。对于有慢性疾病如哮喘或肺囊性纤维化的患儿，应定期进行医学监测和治疗。

　　结语

　　儿童应注意增强免疫力，积极预防和治疗呼吸道感染，减少塑型性支气管炎的发生。一旦发病，应及时、准确诊断疾病并采取综合治疗措施。此外，加强公众教育，提高公众对塑型性支气管炎的认识，对于早期发现和干预同样至关重要。