子宫动脉栓塞用于妇产科大出血患者治疗的效果分析

　　王燕

　　（西宁市妇幼保健计划生育服务中心 青海省西宁 810000）

　　摘要：目的：探究子宫动脉栓塞在治疗妇产科大出血患者的治疗效果。方法:本次研究的起始时间为2022 年6 月份，截止时间为2023 年6 月份，参与研究产妇的数量为24 名，所有患者因不同原因导致的妇产科大出血，分析子宫动脉栓塞治疗的效果。结果:24例患者通过有效的治疗后栓塞成功，未出现并发症。结论：为妇产科大出血患者开展子宫动脉栓塞进行治疗后，对患者造成创伤更小，可以收到良好的治疗效果，有效的保留子宫，作为治疗妇产科大出血的有效方式。

　　关键词：子宫动脉栓塞；妇产科大出血；效果

　　妇产科大出血为一种严重的妇产科并发症，传统的治疗方法主要是为患者提供药物治疗，若治疗无效果为患者提手术结扎双侧髂骨内动脉或者切除子宫，对于患者来说，无疑是巨大的[1]。随着当前医疗技术的发展、成熟，子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血使用相对较为广泛，作为处理妇产科大出血的重要方法，对患者造成的创伤更小，而且止血相对更为迅速，具有较高的有效率，减少患者出现并发症，优势较多，本文就子宫动脉栓塞术在治疗妇产科大出血患者的治疗效果进行讨论，详见下文：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2022.6-2023.6 月收治的24 名妇产科大出血患者进行研究，年龄在23-41 岁,平均年龄为31.36±1.57 岁，24 名患者当中包括16 例患者不产后出血，3 例患者为胎盘植入出血；2 例患者为粘膜下子宫肌瘤；剩余为其他因素引发的大出血。分析所有患者的各项资料，显示P>0.05；具有可比性。

　　1.2 方法

　　所有患者均提供右侧股动脉穿刺入路，使用浓度为1%的利多卡因行局部浸润麻醉，置入6F 动脉鞘 ，通过动脉鞘插入4-5F型导管至患者的髂内动脉，注入造影剂，采集图像，掌握子宫的血液供应情况，掌握子宫动脉起源、走行。依据超导丝以及路标技术的引导，在子宫动脉内部插入导管，之后造影，观察染色部位是否存在异常，有无卵巢动脉从子宫动脉发出，如有卵巢动脉自子宫动脉发出，需要将导管进一步进行超选，直到超过卵巢动脉的开口部位[2]。取PVA 微粒或者明娇海绵颗粒均匀悬混于浓度为30%的造影剂中，依据透视的指导下经导管缓解注射，控制好注射的压力和速率，避免栓塞剂逆流，一旦子宫动脉内血流减慢后，末梢血管基本不显像时应停止注射。之后使用生理盐水将导管当中的栓塞剂冲洗干净后将导管退到髂内动脉，再次造影确定子宫动脉是否栓塞成功，若患者出血征象消失后，栓塞成功[3]。之后再栓塞对侧子宫动脉，拔管后加压包扎，之后提供止血抗感染治疗。

　　1.3 观察指标

　　对患者的治疗效果进行评价。

　　1.4 统计学方法

　　涉及到计数的内容使用(n%)表示，若涉及组间对比，通过X2 检验。但若与计量数据相关时，应通过x±s 表示，在检验时通过t 来表示，而在文中生成数据时，选择的数据包为SPSS21.0来处理，P＜0.05 。

　　2 结果

　　24 例患者双侧子宫动脉超选择插管成功，造影时双侧子宫动脉增粗，子宫体积增大，实质期子宫内呈现异常染色的状态。24例患者均提供PVA 颗粒栓塞患者的髂内动脉前支。患者栓塞成功后的1-2 天，出现了不同程度的下腹部疼痛，有15 例患者注射杜冷丁后得到缓解，6 例患者口服止痛药物后得到缓解，剩余患者疼痛耐受，未用药后，未出现其他并发症。

　　3 讨论

　　对于女性患者而言，若出现产后宫缩乏力、前置胎盘、粘膜下子宫肌瘤、宫颈妊娠等原因均可以引发患者出现大出血，而出血的来源为子宫，而且出血相对较为凶猛，短时间内会引发患者休克，而为了挽救患者的生命需要切除子宫。子宫对女性而言不仅是一个生育器官亦具有内分泌的功能，可以分泌多种激素参与于女性内分泌代谢当中。若切除子宫后，不仅意味着女性丧失了生育的能力，同时对女性内分泌代谢也造成影响[4]。对于育龄期的女性患者而言，对其生理或者心理均会造成较大的负担，尤其对于年龄较小的女性患者。若为患者提供传统的髂内动脉结扎术进行治疗，对患者造成的创伤较大，而且有效率更低。而且会导致患者的收缩压下降，平均动脉下降。髂内动脉当中有6 条相对重要的交通支，一旦髂内动脉主干血流受到阻断后，6 条交通支则会迅速开放。

　　为患者提供子宫动脉栓塞，从末梢到主干闭塞了整个动脉管腔，实现了止血的目的，既保留了直径为300um 以下的血管网，使得子宫可以依据其他交通支区得少量的血供支持，不会出现坏死的情况，其结扎效果要优于骼内动脉[5]。

　　在正常情况下子宫供血为单侧性，而在子宫的宫体当中拥有丰富的交通支，在平时，大部分处于关闭的状态，若对侧无法供血时交通支则会开放，对对侧的子宫体供血，故为提升治疗效果，实现双侧子宫动脉栓塞效果更佳。而且在生理状态下子宫的动脉相对较为纤细，而受到妊娠、子宫肌瘤、内膜息肉等因素的影响下，子宫体积会增大，而且血流量也会增加，继而子宫动脉增加，导管可以顺利进入。而为患者提供明胶海棉颗粒进行栓塞，可以被机体吸收，血管再通，吸收后会膨胀，末梢栓塞效果不佳，易出现侧支循环，而PVA 微颗粒更为均匀，不会粘聚，可以长效栓塞，效果更佳。

　　综上所述，为妇产科大出血患者提供子宫动脉栓塞治疗，可以保留患者子宫，减少对患者机体造成的创伤，效果显著。

　　参考文献：

　　[1]王伟霞,王丽娟,靳艳娜.子宫动脉栓塞用于妇产科大出血患者治疗的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2023(9):108-109.

　　[2]刘涛,何金程,潘朋,等.子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血患者临床疗效分析[J].剧影月报, 2021, 003(004):31.

　　[3]李亚琼.86 例妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗疗效分析[J].数理医药学杂志, 2020, 33(2):2.

　　[4]陈昊.子宫动脉栓塞术在妇产科出血性疾病的临床分析[J].影像研究与医学应用, 2020, 004(005):P.185-186.

　　[5]李娜.经导管超选择性子宫动脉栓塞术在妇产科阴道大出血的临床效果分析[J]. 中国科技期刊数据库 医药,2022(1):3.

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……