MRI 诊断膝关节损伤的临床价值探析

　　钟幸

　　（四川省叙永县人民医院 四川泸州 646400）

　　摘要：目的：分析MRI 诊断膝关节损伤的临床价值。方法：选择我院2020 年1 月-2024 年2 月接收的疑似102 例膝关节损伤患者为研究对象，将其均进行MRI 诊断，并与金标准关节镜检查进行对比，分析诊断灵敏度、特异度、准确度以及类型情况。结果： MRI与关节镜诊断灵敏度、特异度、准确度无明显差异（P＞0.05）。MRI 与关节镜诊断类型无明显差异（P＞0.05）。 结论：MRI 诊断膝关节损伤灵敏度、特异度、准确度较高，能够判断损伤类型，为临床治疗提供参考意见，值得临床重视并积极采纳。

　　关键词：MRI；膝关节损伤；灵敏度；特异度；准确度

　　膝关节作为机体中最大关节之一，承载行走、跑跳等日常活动。膝关节损伤是指在某种因素作用下，膝关节中任一结构受到破坏。膝关节损伤会引起疼痛，会直接影响关节功能和日常生活，导致生活水平降低。所以对于膝关节损伤需要特别注意，及时采取有效诊断方法，及时针对性治疗。MRI 为磁共振成像，具有非侵入性、高分辨率、多平面重建等优势，能够准确诊断各种膝关节损伤[1]。本文则分析MRI 诊断膝关节损伤的临床价值。具体见下文：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2020 年1 月-2024 年2 月接收的疑似120 例膝关节损伤患者为研究对象，将其均进行MRI 诊断，并与金标准关节镜检查进行对比，分析诊断灵敏度、特异度、准确度以及类型情况。120 例疑似膝关节损伤患者中男68 例，女52 例，年龄范围23 岁-72 岁，平均年龄40.02±2.11 岁。纳入标准：①均知情同意。②年龄≥18 岁。③同期接受关节镜和MRI 检查。④检查资料完整。排除标准：①精神异常。②恶性肿瘤患者。③心脏、肾脏以及肝脏等重要器官出现功能障碍者。④传染性疾病者。⑤中途退出者。

　　1.2 方法

　　所有患者均采取MRI 检查，利用西门子永磁型0.35T 核磁共振（MAGNETOMC）及飞利浦1.5T 核磁共振（Prodiva 1.5T）进行检测。在患者膝关节损伤位置定位，将损伤位置设为中心点进行扫描。扫描开始前先对患者肢体进行固定，通过脚先进、头后进方式进行检查。扫描仪参数设置为厚度3.5mm,间距0.35mm,矩阵268×200，磁共振扫描时间在15min 左右。

　　关节镜检查：利用TJ-6001A 关节镜检测仪进行检测。患者接受硬膜外强阻滞麻醉后，采取平卧位姿势，将膝关节进行伸直或者屈曲，消毒铺巾后，将导线系统连接，通过关节镜穿刺后将关节灌注充盈，通过关节镜对关节病变四周组织和关节病损状况进行检查。

　　1.3 观察指标

　　分析诊断灵敏度、特异度、准确度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%，准确度=准确例数/每组对应总例数×100%。

　　分析诊断类型，主要包括：半月板损伤、韧带损伤、骨质损伤、关节腔积液。

　　1.4 统计学方法

　　将数据纳入SPSS20.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（ x ± s ）表示，率计数资料采用χ2 检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 分析诊断灵敏度、特异度、准确度

　　关节镜：阳性48 例，阴性72 例。MRI：阳性47 例，阴性73 例。真阳性47 例，假阳性0 例，假阴性1 例，真阴性72 例。灵敏度97.92%（47/48)，特异度100%（72/72)，准确度99.17%（119/120)。MRI 与关节镜灵敏度(X2=2.102,P=0.147)，准确度（X2=0.834,P=0.361）。

　　得出结果，MRI 与关节镜诊断灵敏度、特异度、准确度无明显差异（P＞0.05）。

　　2.2 分析诊断类型

　　关节镜：半月板损伤14 例（29.17%）、韧带损伤18 例（37.50%）、骨质损伤8 例（16.67%）、关节腔积液8 例（16.67%）。MRI：半月板损伤14 例（29.79%）、韧带损伤17 例（36.17%）、骨质损伤8 例（17.02%）、关节腔积液8 例（17.02%）。两组半月板损伤（X2=0.009，P=0.923）、韧带损伤（X2=0.038，P=0.845）、骨质损伤（X2=0.004，P=0.947)、关节腔积液(X2=0.004，P=0.947)。得出结果，MRI 与关节镜诊断类型无明显差异（P＞0.05）。

　　3 讨论

　　膝关节的结构较复发，关节内外的辅助结构较多，常见的损伤有半月板损伤、韧带损伤、骨质损伤、关节腔积液等。膝关节损伤造成的半月板和韧带撕裂伤不好彻底治愈，可能伴随终生的疼痛和运动障碍，严重的话还可能引起股四头肌萎缩等直接影响行走、劳动[2]。所以对于膝关节损伤诊断和治疗需要引起高度重视。

　　MRI 即利用磁共振现象从机体中获取电磁信号，为法医临床鉴定重要方法。MRI 对疾病诊断具有潜在优越性。MRI 检查能够直接进行横断面、矢状面、冠状面和各种斜面体层图像[3]。将MRI应用于膝关节损伤诊断中，能够提供该部位图像，医生可以根据图像对患者检查部位是否出现病变和病变程度和范围进行了解,为医生后续诊断和治疗方式提供有效依据，具有分辨率高特点[4-5]。MRI 可以将骨骼系统中肌肉、关节液、关节软骨、骨髓、骨皮质、关节盘等各个组织进行清晰显示，能够全面反映膝关节半月板、韧带、骨质及周围组织损伤情况。此次研究分析发现，MRI 与关节镜诊断灵敏度、特异度、准确度无明显差异（P＞0.05）。MRI 与关节镜诊断类型无明显差异（P＞0.05）。

　　综上所述，MRI 诊断膝关节损伤灵敏度、特异度、准确度较高，能够判断损伤类型，为临床治疗提供参考意见，值得临床重视并积极采纳。

　　参考文献：

　　[1]王洋,蒋臻.磁共振评估膝关节皮下脂肪厚度与髌骨软骨软化相关性研究[J].浙江创伤外科,2024,29(02):356-359.

　　[2]孙广坤.磁共振成像在创伤性膝关节损伤中的诊断效能及影像特征分析[J].中华养生保健,2024,42(04):60-62.

　　[3]涂舒珊,邓达宏.MRI 与DR 在急性膝关节损伤诊断中的效能对比分析[J].影像技术,2024,36(01):33-38.

　　[4]赖荣平,钟小玲.MRI 诊断膝关节损伤的价值[J].医疗装备,2024,37(02):26-30.

　　[5]林昱晨,陈琴,陈赞兰.核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点分析[J]. 现代医用影像学,2024,33(01):104-107.