家庭病床干预应用在中重度失能老人中的作用研究

　　诸萍媛 杨佳英

　　(江苏省无锡市锡山区云林街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214100)

　　摘要：目的:分析在中重度失能老人中开展家庭病床干预的方法与效果。方法:将本社区内接受家庭病床护理的中重度失能老人作为研究对象，对他们实施规范化的家庭病床干预，上门服务至少1 次/周，阐述家庭病床干预的主要内容，并分析其在失能老年人中起到的实际作用。结果:家庭病床干预的内容主要包括健康教育、心理干预、诊疗护理、康复指导等，其有助于提升失能老人的生活自理能力和幸福感。结论:家庭病床干预对于改善失能老人的身心健康水平和生存质量有重要作用，老人以及家属的主观幸福感会在经过干预后得到有效提升。

　　关键词：家庭病床干预；中重度失能老人；实施效果

　　失能老人是指生活无法自理，生活上对他人依赖性很强的老人，这主要是因疾病、高龄等因素所引起。随着年龄的增长，老年人患有心脑血管疾病以及其他类型疾病的概率升高，可能会因此丧失日常生活活动能力。另外，老年人出现跌倒等意外的风险比较高，也是造成失能的常见原因。失能后，老年人的身心会遭受巨大创伤，同时还给家庭带来极大负担。为了解决失能老人家庭的困扰，家庭病床模式得到了广泛应用。这种模式将病床搬到了失能老人的家中，医务人员上门服务，为老人和家属带来了极大便利，同时也减轻了他们的经济负担[1]。中重度失能老人的评定方法是使用日常生活活动能力量表（ADL）实施量化评分，0-100 分，评分≤60 分的老人符合研究样本要求。本研究对家庭病床服务经验进行总结，主要分析了家庭病床干预在中重度失能老人中的应用方法与价值。

　　1 家庭病床干预方法

　　根据对家庭病床管理的具体要求，组建专门的服务团队，提供上门服务，服务频率≥1 次/周，为失能老人及家属提供如下内容的服务：

　　1.1 健康教育

　　医务人员将与老年人基础疾病、失能老人照护等知识有关的健康手册发放给家属，对有关内容进行讲解，提升老人和家属的掌握程度。对于服务对象提出的各种疑问、咨询的各类问题进行耐心解答，提供专业化指导。另外，对健康宣教的方法进行创新，如借助当前便捷的网络信息技术，组建专门的QQ 群、微信群，邀请失能老人家属入群，或是让家属关注社区公众号，不定期进行各类健康知识、家庭护理经验和技术等内容的推送。

　　1.2 康复指导

　　该项工作主要由服务团队中的康复师负责，结合老人的具体情况，为其制定个性化的日常训练计划，让失能老人的肌力、关节活动能力等逐步得到恢复。上门服务期间，康复师和护理人员一边协助、指导失能老人做床上、床旁主动、被动活动，一边给老人和家属进行讲解示范，让居家康复训练能够实现常态化，使失能老人在较短时间内拥有更理想的康复效果。

　　1.3 心理干预

　　无论是失能老人，还是家属，都是进行心理干预的对象。对失能老人的心理干预主要是对其进行安慰、鼓励，针对老人存在的各种心理顾虑、负面情绪实施针对性疏导。与此同时，积极和老人家属进行沟通，让家属明白良好心境对提升老人康复信心，改善其健康状况的重要性，使家属能够多关心老人，在照顾老人过程中有更多的耐心[2]。未与子女生活在一起的老人通常有很强的孤独、无助感。服务团队要积极做好老人子女的工作，让他们抽出更多时间陪伴老人，与老人聊天，给其提供情感支持，让老人有一个良好的家庭康复、休养环境。

　　1.4 诊疗服务

　　对老人进行家庭基础检查、诊断，评估老人整体情况。全科医生负责为老人制定个性化的治疗计划，让老人能够获得及时有效的治疗[3]。

　　2 家庭病床干预作用

　　在对失能老人实施家庭病床干预前后，分别使用日常生活活动能力量表（ADL）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUN-SH）展开量化评分。结果显示，失能老人在接受干预后，两项指标评分均有不同程度的升高，提示家庭护理干预有助于提升失能老人的生活能力和幸福感。另外，老人家属在接受干预后，主观幸福感也有显著提升。

　　3 讨论

　　失能老人生活中对他人有很强的依赖性，一些老人的基本生活活动甚至完全需要他人的帮助。这种情况下，他们除了忍受病痛折磨之外，心理上也会产生很大的负担。而失能老人的家属在长期照顾病人的情况下，也会增加很多压力，包括工作、生活、经济、精神、健康等多方面的压力。在我国人口老龄化的社会发展大趋势下，加上环境、饮食、生活方式等多种因素的影响，使得失能老人成为了一个庞大的群体，这使得对基层医疗卫生服务的需求量持续增长，且对服务质量有越来越高的要求。

　　随着时代的发展，社区医疗卫生服务也要与时俱进，充分考虑广大居民的卫生健康服务需求，不断拓展服务内容。当前，家庭病床服务是社区医疗卫生服务的一项重要内容，针对的对象主要是辖区内的失能老人。专业医护人员组成服务团队，为失能老人提供上门服务，且服务内容涉及多个不同方面，旨在覆盖失能老人及家属在诊疗、生理、心理、康复等多方面的服务需求。本研究着重总结了四项服务内容：（1）健康教育，提升失能老人及家属的健康知识认知程度和家庭护理技能水平；（2）心理干预，让失能老人和家属能够保持更加积极、乐观、稳定的心理状态；（3）康复指导，促进失能老人生活能力的恢复；（4）基础诊疗，随时了解失能老人的身体状况，让其获得及时有效的诊断和治疗。以上多项举措能够提升失能老人和家属的医疗卫生服务满意度，增强他们对基层医疗机构的信任感，对于解决失能老人看病难、看病贵的问题具有重要作用。且在家庭病床干预工作实践中，证实了接受家庭病床干预可以让失能老人日常生活活动能力获得明显改善，使失能老人和家属的主观幸福感明显增强。这是改善失能老人健康状况和生活质量，减轻家庭负担，提升老人和家属幸福感的有效举措。

　　参考文献:

　　[1]鹿艺馨,张艳, 田雨同,等.失能老人家庭病床智慧管理研究的范围综述[J].护理学杂志,2023,38(12):121-125.

　　[2]王怡静,何瑛.“医养融合”理念下失能老人居家养老模式研究[J].江苏卫生事业管理,2022,33(02):156-159.

　　[3]陈洁, 贾爱莉, 李明,等.家庭病床与长护险联动机制对失能老人居家养老护理质量的干预效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(08):58,60.

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