老年病人卧床压力性损伤护理效果及体会

　　李亚兰 叶凤仙

　　(云南省大理州人民医院 云南大理 671000)

　　摘要：目的:总结老年患者卧床压力性损伤的有效护理措施和相关护理体会。方法:选择本院2020 年6 月到2023 年12 月收治的老年卧床患者86 例，患者均存在压力性损伤情况，给予患者有效的护理干预措施，总结护理效果。结果:通过开展皮肤护理、营养管理、压力性损伤分期护理等措施，共有76 例患者的压力性损伤得到治愈，另有7 例患者情况得到不同程度好转，3 例患者的压力性损伤未能得到有效控制，护理总有效率达到了96.51%。结论:有效的护理干预措施，可以让存在卧床压力性损伤情况的老年患者获得较好的预后，使患者的痛苦减轻，健康状况和生活质量提升。

　　关键词：老年患者；卧床；压力性损伤；护理干预

　　压力性损伤主要发生在长期卧床、无法活动的人群中。老年人身体机能退化，容易因疾病、骨折、高龄等原因而长期卧床，发生压力性损伤的风险较高。一旦发生压力性损伤，不但会让患者承受很大的身心痛苦，还可能危及患者的生命安全[1]。因此，对老年患者卧床压力性损伤要引起高度重视，积极采取有效的治疗以及护理措施，让其损伤创面尽快愈合。本研究分析了老年患者卧床压力性损伤护理的具体措施和效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象为2020 年1 月到2023 年12 月在本院接受治疗的发生压力性损伤的老年卧床患者，共计86 例。其中男40 例，女46 例，年龄61-88 岁，平均（72.08±7.96）岁。所有患者认知功能、凝血功能均正常，且没有严重营养不良的情况。

　　1.2 方法

　　1.2.1 皮肤护理

　　护理人员应当加强对患者受压部位皮肤的观察，多协助患者翻身，对受压部位展开适当按摩，促进血液循环，改善组织营养。另外，在患者排泄、出汗的情况下，需要及时帮患者擦洗相应的身体部位，保持局部清洁干燥。还应当勤整理患者的床单元，确保床上没有渣屑等硬物、污染物，且床单要尽量平整无褶皱，减少对皮肤的摩擦力。当患者的衣物、床单被罩出现潮湿、污染等情况时，要及时进行更换。若患者容易出汗，可以给患者使用护理垫，潮湿污染后及时换新的。注意给患者进行翻身、擦洗、搬动等操作时，动作应当轻柔，且不要采取拖拉方式，以防损伤加重[2]。

　　1.2.2 营养管理

　　营养状况不理想会直接影响创面愈合。护理人员要加强对患者营养状况的评估，制定个性化的营养管理方案。若患者能够自主进食，为患者设计食谱，确保患者可以从饮食中摄取均衡的营养，有效补充蛋白质、维生素、热量等。还可以结合实际情况，给患者补充葡萄糖酸锌、维生素C 等，促使患者营养状况尽快改善，进而促进创面愈合[3]。若患者经口进食困难，或是胃肠功能比较差，可以结合实际情况，决定给患者实施鼻饲肠内营养支持或是肠外营养支持，以满足患者机体对各类营养物质的需求，有效改善患者体质，提升抗病能力。

　　1.2.3 压力性损伤分期护理

　　对于1 期压力性损伤患者（局部皮肤完整，有指压不变白或指压不褪色的红斑），可以不用任何敷料，给局部减压，减小摩擦力。也可以结合实际情况，使用透明贴或是溃疡贴（水胶体敷料）对局部进行保护。对2 期患者（部分真皮层缺失伴真皮层暴露，暴露深度＜2cm，伤口床可有完整或破损的粉色或红色浆液性水泡，无腐肉、焦痂），局部减压，压力性损伤未被污染的情况下，可用水胶体敷料，给创面提供微湿环境，促进创面修复；如果损伤处有渗出，可以使用泡沫敷料吸收渗液；张力比较小的水疱＜1cm，能够自行吸收，＞1cm 的水疱，应当将疱皮剪开，充分引流，之后再粘贴泡沫敷料。3 期患者（全层皮肤和组织缺失，皮下脂肪可能呈现，但骨骼、肌腱、肌肉未见外露，腐肉可能存在，不会遮挡组织缺损深度，潜行和窦道也可能存在）、4期患者（全程皮肤和组织损失，可见骨骼、肌肉暴露或是能直接触及，可延伸到肌肉和/或肌腱、筋膜、关节囊等支撑组织，并可能会引发骨髓炎）应做好局部减压处理，且每次更换敷料都应当使用生理盐水清洗伤口；由于3 期、4 期压力性损伤通常覆盖较多坏死组织，因此需要加强对患者情况的评估，并选择合适的清创方法（水凝胶、藻酸盐敷料）；如果伤口渗液较多，可以使用泡沫敷料；在对患者实施抗感染治疗时，可选用银离子敷料。对不可分期压力性损伤患者（全层皮肤和组织缺失，由于伤口床被腐肉和/或腐肉、焦痂掩盖，需彻底清创才能测量伤口真正深度，进行分期），在皮肤完整的情况下，实施与1 期患者类似的处理方法，进行局部减压；在坏死组织界限分明时，实施自溶性清创结合保守性锐器清创，分次逐步清除坏死组织，进行准确分期后再按照分期开展护理。

　　1.3 观察指标

　　评估对患者的护理效果，分为治愈、好转、无效三个等级。

　　2 结果

　　本研究86 例压力性损伤患者中，经过护理得到治愈的有76例（88.37%），有好转的共7 例（8.14%），另有3 例（3.49%）患者的压力性损伤恢复效果不理想。总有效率（治愈率+好转率）为96.51%（83/86）。

　　3 讨论

　　老年卧床患者的身体健康状况不理想，在卧床期间，受到局部长期受压、机体活动不足、营养不良等多种因素的影响，导致他们发生压力性损伤的风险非常高。这是影响老年卧床患者生活质量，阻碍患者身体康复的一个重要原因，情况严重时，还可直接或间接造成患者死亡。因此，需要对老年卧床患者压力性损伤的防治和护理引起高度重视。本研究以已经发生卧床压力性损伤的老年患者作为研究对象，总结了有效的护理干预措施，护理重点主要有皮肤护理、营养管理，同时要根据患者的压力性损伤分期情况，采取分级护理措施。结果显示，在多种有效的护理措施之下，绝大部分患者的压力性损伤得以治愈或得到有效控制。该研究结果说明，在老年卧床患者发生压力性损伤后，确保护理措施的全面、及时、细致、系统、针对性，能够有效促进患者健康。

　　参考文献:

　　[1]邱雪梅,郑雪晶,黄慧卿.长期卧床老年患者的预见性护理干预效果探讨[J].中外医疗,2023,42(31):120-123,128.

　　[2]陆美玉.预见性护理对预防高龄老年长期卧床患者发生压力性损伤的效果[J].心理月刊,2021,16(08):125-126.

　　[3]王萍,彭琦琦,金枝,等.风险管理模式在老年压力性损伤患者护理中的应用价值[J].中国当代医药,2020,27(35):213-217.

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