阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

　　李雪梅 张双红

　　（呼伦贝尔市第二人民医院 内蒙古呼伦贝尔 021000）

　　摘要：目的：探讨阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中的临床疗效。方法：选择2022 年6 月到2023 年6 月收治的子宫肌瘤患者60 例作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（n=30 例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗）与实验组（n=30 例，阴式子宫肌瘤剔除术治疗）。对比两组术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及术后生活质量。结果：实验组术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间均低于对照组，生活质量高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴式子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中显示出了良好的临床疗效，术中出血量较少，术后胃肠功能恢复快，是一种值得推广的治疗方法。

　　关键词:阴式子宫肌瘤剔除术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；临床疗效分析

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，其发病率在育龄妇女中高达20%—30%[1]。随着医学技术的不断进步，子宫肌瘤的治疗方法也在不断更新，其中阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术因其创伤小、恢复快等优点，逐渐成为治疗子宫肌瘤的首选方法[2]。然而，这两种手术方法在临床应用中的优劣尚未有明确的共识，因此，对它们的临床疗效进行比较分析，对于指导临床选择合适的治疗方法具有重要意义。本研究旨在通过对比分析阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中的临床疗效，以期为临床医生提供更为科学的手术选择依据。具体如下：

　　1 一般资料与研究方法

　　1.1 一般资料

　　选择2022 年6 月到2023 年6 月收治的子宫肌瘤患者60 例作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（n=30 例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗）与实验组（n=30 例，阴式子宫肌瘤剔除术治疗）。对照组患者年龄22~50 岁，平均年龄为（36.91±3.29）岁。实验组患者年龄21~50 岁，平均年龄为（36.78±3.14）岁。两组一般资料差异不影响研究结果，无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 对照组

　　腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗：腹腔镜子宫肌瘤剔除术包括术前检查与同意、全身麻醉、建立气腹、插入腹腔镜及手术器械、定位并切除肌瘤、缝合子宫壁、排气和关闭切口。

　　1.2.2 实验组

　　阴式子宫肌瘤剔除术治疗：（1）术前准备：患者需进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、超声检查等。医生向患者解释手术过程、风险和预期结果，并获得患者的知情同意。（2）麻醉：患者在全身麻醉下进行手术，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。（3）阴道切口：医生在患者的阴道壁上做一个切口，用于插入手术器械。（4）扩张阴道：使用特殊的器械逐渐扩张阴道，以便更好地暴露子宫颈和子宫腔。（5）定位和切除肌瘤：医生使用阴道内的器械定位子宫肌瘤，然后用手术刀或电刀切开子宫壁，将肌瘤从周围的正常子宫组织中分离出来。（6）缝合子宫壁：切除肌瘤后，医生仔细缝合子宫壁，以确保子宫的完整性和减少出血。（7）结束手术：确认子宫壁已经缝合牢固，将手术器械从阴道中取出。（8）术后恢复：患者被送往恢复室，直到麻醉效果消退。医生提供术后护理指导，包括如何管理疼痛、何时可以恢复日常活动等。

　　1.3 观察指标

　　本研究需对比两组术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及术后生活质量。

　　1.4 统计学分析

　　使用SPSS22.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料用“ x ± s ”表示，用t 检验，计数资料采用X2 检验，并以率（%）表示，P＜0.05 数据差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实验组与对照组术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及术后生活质量对比

　　实验组术后胃肠功能恢复时间为（28.72±4.11）h，对照组为（30.96±4.13）h，实验组低于对照组（t=2.106，P=0.040＜0.05）。实验组肛门排气时间为（30.98±4.24）h，对照组为（33.31±4.14）h，实验组低于对照组（t=2.154，P=0.035＜0.05）。实验组生活质量评分为（82.01±9.32）分，对照组为（76.33±9.12）分，实验组高于对照组（t=2.386，P=0.020＜0.05）。

　　3 讨论

　　子宫肌瘤是女性子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，可能导致月经不规律、盆腔疼痛、压迫症状等。早期诊断和治疗能有效缓解症状，保护生育能力，提高生活质量。

　　腹腔镜手术是通过在患者腹部做几个小切口，使用腔镜和特殊手术器械进行手术，可以切除肌瘤并保持子宫的完整性[3]。阴式手术则是通过阴道进行，避免了腹部刀口，对患者的创伤小，恢复快。研究结果显示，阴式子宫肌瘤剔除术治疗的患者术后胃肠功能恢复以及排气时间更快，生活质量更好。这是因为阴式手术对胃肠道的干扰较小，术后疼痛较轻，患者可以更快地恢复日常活动。此外，由于手术创伤小，患者的住院时间也相对较短。阴式子宫肌瘤剔除术的优势在于其微创性，它避免了腹部大切口，减少了手术创伤和术后疼痛，有利于患者的快速恢复。此外，阴式手术对肠道和胃肠功能的干扰较小，排气时间短，有助于改善患者的生活质量[4-5]。对于一些特定患者，如老年患者、有多次开腹手术史的患者或者肥胖患者，阴式手术可能是一个更好的选择。

　　综上所述，阴式子宫肌瘤剔除术在术后恢复和生活质量方面显示出明显优势，能够有效促进患者术后康复，提高生活质量。

　　参考文献：

　　[1]李芹,张旭梅,马茜,等. 顺行阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(9):1-4.

　　[2]曹蒙,常璐,郝玉娟,等. 阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者雌激素受体、性激素及性生活质量的影响[J].哈尔滨医药,2023,43(6):20-22.

　　[3]白晓燕,尹倩倩,袁明圆,等. 阴式子宫肌瘤剔除手术对子宫平滑肌瘤患者术后康复及复发率的影响[J]. 实用医院临床杂志,2024,21(3):64-68.

　　[4]胡丁月. 经腹腔镜子宫肌瘤剔除术常规术式治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2023,17(6):55-57.

　　[5]周丽丽.腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术的临床效果及对性激素水平的影响研究[J].中国医学创新,2020,17(35):64-67.

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……