儿童用药安全，你了解多少？

　　文/朱训钰 上海市静安区闸北中心医院

　　在儿童临床合理用药中有一项“5R原则”——正确的患儿、正确的药物、正确的剂量、正确的给药时间及正确的给药途径，遵循这一项原则基本能够规避儿童用药中的安全问题。但在家庭护理中，许多儿童家长可能由于认知不足或者存在相关用药误区问题，导致无法安全用药，本文将针对儿童的家庭用药安全问题进行讲解、分析。

　　呼吸道感染用药安全

　　呼吸道感染是儿童高发疾病，药物治疗主要包括抗病毒药物、抗菌药物、止咳祛痰药、解热镇痛药、雾化吸入药物等。在选择相应药物时，应当首选儿童专用的药物品种和剂型。

　　抗菌药物属于抗生素药物中的一种，是儿童呼吸道感染常见药物，同时也是许多家庭的常备药物。但并不是所有的呼吸道感染都能使用抗菌药物治疗，如果是病毒感染所导致的呼吸道炎症，使用抗菌药物则无法达到症状改善和治疗的目的。所以，抗菌药物的使用需要经医院检查诊断患儿具备相关适应证后，再按照医嘱使用，并且使用期间不能随意停止或者漏服。

　　关于呼吸道感染止咳药物的选择和应用，许多家长可能认为止咳药能够快速帮助儿童缓解咳嗽症状，但在临床专业治疗的选择上，通常都不推荐家中常备镇咳药，只有在咳嗽明显影响日常饮食及睡眠的情况下才会考虑使用。因为止咳药会对儿童的呼吸及保护性反射功能产生抑制效果，错误用药会增加呼吸困难、窒息等情况的发生风险。

　　肠胃疾病用药安全

　　儿童在户外活动或者校园生活中容易因饮食不当等出现腹泻、呕吐等急性肠胃炎症状，所以许多家庭会常备各类止泻药。但儿童急性胃肠炎不应该随意使用止泻药，可采取相应的家庭护理措施，如家长可以常备口服补液盐，在儿童出现腹泻情况时按一定比例加入适量的水让儿童饮用，帮助补充流失的水和电解质。需要注意的是，如果儿童出现持续明显的呕吐症状，应避免喂食或者喝水，因为呕吐可能会导致食管内呛咳反流，从而增加窒息风险。

　　消化不良也是儿童胃肠道疾病的常见症状之一，居家治疗可以选择各种有助于促进胃动力的药物，如多潘立酮；也可以选择一些帮助补充消化酶的药物类型，如胃蛋白酶。益生菌制剂包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等，可以帮助儿童改善由于胃肠道内菌群紊乱导致的消化不良，此类药物需要注意储存温度，同时要与其他各种抗菌药物分开使用，否则会影响药效。

　　退热药用药安全

　　一般情况下，在儿童腋温超过38.2℃时可以使用解热镇痛类的退热药物，但如果在发热过程中儿童出现了明显的不适感或情绪变化等情况也可以考虑用药。关于退热药的选择，儿童常用对乙酰氨基酚，该药物对于儿童来说优先性大于布洛芬，一方面，对乙酰氨基酚用药效果见效更快，胃肠道不良反应的发生概率更低；另一方面，布洛芬具有一定的肾毒性风险，所以在退热药的家庭选择、日常备用时应当以对乙酰氨基酚为主。

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