迎战国人“第一病”——高血压

　　在过去的20年中，我国高血压患病率显著增加，从1980年的7.8%，升高至2001年的27.2%，近10年的增长幅度更大。目前，我国有2亿高血压患者，就是说平均每10人当中就有2人患病，这意味着我们身边的左邻右舍就有可能有一位患有高血压。所以高血压被称为国人“第一病”。

　　被漠视的高血压

　　我们知道，高血压病是一种由多基因遗传和环境多种危险因素交互作用而成的全身性疾病，最常见的症状即为头痛、头晕、头重、胸闷、心慌、失眠，同时伴有四肢麻木，肌肉酸痛等。内因只起20％的作用，主要决定因素是环境因素即生活行为方式。

　　科学研究表明，通过采取健康的生活方式，可减少55％的高血压发病率，对高血压患者的早期和规律治疗又可使高血压的严重并发症再减少50％，这说明75％的高血压及其引起的并发症是可以预防控制的。

　　但在我国，高血压的“三低”现象比较严重，许多患者知晓率低，即有1/2的病人不知道自己患病；服药率低，即真正合理科学服药的人数只有1/4；控制率低，即控制的发病率只有5％。而在治疗的病人中，许多病人或不愿服药，或不难受不服药，或不按病情科学服药。要知道，提高服药率及控制率是当前治疗高血压成败的关键。目前真正合理科学服药的人数只有1/4。

　　可见，防治高血压病的任务相当艰巨！

　　高血压≠高血压病

　　如今，许多人将高血压与高血压病混为一谈，大为谬矣！高血压仅仅是一个症状，不能算是一个独立的疾病，而是其他疾病如肾炎、甲亢等在发病过程中所反馈出来的一个症状，所以医学上称之为症状性高血压，但其仅占所有高血压病病人的10％左右。而高血压病则是一种独立的疾病，又称之为原发性高血压，约占高血压病人的90％，其发病原因目前尚不完全清楚，所以又叫原因不明性高血压，临床上以动脉血压升高为主要特征。

　　PS

　　自测血压，如何才能准确

　　首先要选择好适合你的血压计。目前医疗器械市场上主要有水银柱血压计与电子血压计两种。电子血压计不必借助听诊器便能自动显示血压数据，因而特别受老年人的青睐，但它容易因各种干扰而导致准确性降低。若具有一定的医学知识者，还是用水银柱血压计为好。如果选择电子血压计，相比之下，上臂式的数据更准确些。

　　二是调好情绪，待心静了再测血压：因为情绪会影响血压的读数。无论使用哪一种血压计，都应休息15分钟再测，并须连续测2～3次，取其平均值为准。

　　三是选择好时机。生物钟节律表明，人的血压每天都有相对固定的高峰与低谷时间，通常上午8～10点为第一高峰，下午6～8点为第二高峰，宜作为自测血压的首选时间。

　　四是注意细节，如测量血压应固定同一侧上臂，选同一种姿势，并在每天同一时间进行。

　　高血压服药，是个技术活

　　50岁的张先生患高血压17年，服用降压药后血压控制一直比较平稳。今年入夏后几次量血压都比平时低，自认为天热了血压会自然下降，于是自行停药。3天后突然感觉头晕、恶心、心慌，医生检查后发现其收缩压高达170毫米汞柱，经过1周多的调整才恢复正常。

　　生活中经常有这样的高血压患者，看到血压降下来了，便自行停药，过几天血压上来了又开始用药。这种服药-停药-服药的做法是非常危险的，轻者会导致血压出现升高-降低-升高的波动反弹，加重血管的伤害；严重的会导致中风和急性心梗等血管意外以及心、脑、肾等严重并发症。

　　高血压是需要终身用药的疾病，但并不是一年四季甚至终生都要用同一品种、同样剂量的药。要根据季节、气候和患者病情的变化，在医生的指导下对药物进行科学的调整，使血压维持在最佳状态。这种调整必须在医生的指导下进行，不能自行停用或调换。

　　高血压患者的血压如果和原来相比降得不太低，如不超过5～10毫米汞柱，而且血压在允许控制的范围之内，又没有明显的症状，可以继续按原来的剂量服用。高血压同时合并有糖尿病肾病、高血压肾病的患者，如果肾动脉没有明显狭窄，而且血压虽有下降，但不是特别低(不低于100/60毫米汞柱)，且没有明显症状，也可以按原来的剂量服用而不做调整。

　　如果血压在原来基础上下降得比较厉害，如中年人收缩压低于110毫米汞柱；70岁左右的老年人收缩压低于120毫米汞柱；80岁以上的高龄老人收缩压低于130毫米汞柱；高血压患者并发有外周动脉闭塞、尤其是颈动脉闭塞，或并发有冠心病、心绞痛且在不稳定期的患者，如果收缩压低于140毫米汞柱，而且由于血压降低出现头晕、乏力等明显症状的，需要在医生指导下对原来服用药物品种或剂量进行调整。在药物调整期间要严格观察血压变化，每天要在吃药前、吃药后两小时、入睡前最少测3次血压，并及时将血压变化情况报告医生，直到将血压控制在最佳状态。

　　夏季是高血压患者的多事之秋，要科学安排每天的工作和生活，消除各种危险因素，保持良好的保健习惯。早晨缓慢起床，适当晨练，多喝白开水或绿豆汤，饮食低盐清淡，保持乐观情绪等。此外，夏季血压波动大，主要是因为炎热造成的，上午10点到下午4点之间尽量减少外出，注意避暑降温。

　　血压高，“自然”降

　　自然疗法一：药枕疗法

　　1.取天麻、杜仲、黄芩、益母草、栀子、茯神、夜交藤、朱砂各150克，钩藤、川牛膝各300克，石决明500克。将上药共研成粗末，混合均匀，装入纱布枕芯，外套棉布或丝绸枕套即可。适用于肝阳上亢型高血压，症见头胀头痛、眩晕耳鸣、面红目赤、口干口苦、尿黄便结、急躁易怒等。

　　2.取熟地350克，山药、炙甘草、山茱萸各200克，茯苓、丹皮、泽泻、枸杞、龟板各150克，石决明300克。将上药共研成粗末，混合均匀，装入纱布枕芯，外套棉布或丝绸枕套即可。适用于肝肾阴虚型高血压，症见头晕耳鸣、目涩口干、心悸失眠、手足心热、腰膝酸软、盗汗便溏等。

　　温馨提示：通常情况下每天应枕用8小时以上；药枕使用半年后，最好更换药芯。此外，药枕仅起到辅助治疗的作用，不要轻易停服降压药。

　　自然疗法二：敷脐疗法

　　1.取吴茱萸、川芎各等份共研细粉，每次取5~10克敷神阙穴(肚脐)，外用麝香止痛膏固定，每3日换药1次。

　　2.取吴茱萸、川芎、白芷各30克，共研细末，装入瓶内密封备用，每次取15克，用脱脂棉包裹成小球紧压于脐窝，外用胶布固定，每天换药1次，10天为1疗程。

　　自然疗法三：食疗

　　1.用鲜胡萝卜120克切碎，同粳米100克煮粥食用，不仅对高血压病有防治作用，而且对糖尿病也有益。

　　2.连根芹菜90克洗净，切碎，同粳米100克煮粥食用。

　　自然疗法四：降压操

　　此操共分为五节，每天仅需5分钟，可随时随地进行锻炼。

　　具体锻炼方法如下：

　　第一节：双手掌相对合起，快速搓动。每次搓动时可让指尖从另一只手的手掌下端一直搓到中指第二关节处。每个来回计1次，共搓动36次。

　　第二节：双手五指尽量分开，指尖逐个相对，指、尖相合手掌分开，然后用力顶，共做36次。

　　第三节：左手摊平手掌，右手握拳，将左手中指对准右手拳头上的后溪穴，中指与穴位保持5～10厘米的距离。然后换左手握拳，右手摊掌。关键在于交换速度要快，共做36次。

　　第四节：用左手大拇指和食指捏右手合谷穴，用力按捏，然后换手，共做36次。

　　第五节：五指尽量分开伸直，然后慢慢将大拇指弯下，尽量伸向小指，操作过程中要注意，其余四指不能弯曲，共做36次。

　　五节操全部做完后，再甩甩双手，活动一下全身，即可达到一定的降压明目效果。

　　编后：

　　维持血压稳定是个长期的“战争”。早在上世纪80年代，就有学者提出，如果采用健康、文明的生活方式，现在，我国的高血压患者发病人数要减少2/3；脑中风患者将比现在发病人数要减少3/4。看来，健康、文明的生活方式可谓功在当代，利在千秋。

　　为了提高全民族的健康水平和生活质量，我们必须加大防治的力度，不断提高高血压的知晓率、治疗和理想控制率，并树立健康的意识，杜绝一切不良生活习惯，合理膳食，经常运动，保持心情愉快，常测血压，从而使高血压发生的后果如脑中风、急性心肌梗死及其它心血管病的发病率和死亡率得以控制。

　　让我们都拥有一颗健康的心脏和健康的头脑来生活、工作和学习！

　　摘编自《药物与人》

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