挖出潜伏在身边的多发病
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- 发布时间:2014-07-02 15:23
经常头晕数数脉
63岁的王先生身材高大,但说起话来却中气不足,原来他存在窦性心动过缓,还查出有颈动脉斑块,最近偶尔会觉得头晕。专家指出,窦性心动过缓是指窦房结自律性降低,窦性心律时心室率小于60次每分钟。轻度的心率下降,如在55次至60次每分之间,不会有什么问题,但如果过慢,就会影响重要脏器供血,比如引发脑供血不足,病人就会有头晕,甚至晕厥。
头晕也可能是动脉斑块导致大脑供血不足引起的,专家指出,“颈动脉斑块是引发脑卒中的一个重要危险因素。有颈动脉斑块就像水管长了水垢,管子出问题了。”如果再出现头晕症状,最好先自己数数脉,量量血压,如果脉搏低于每分钟50次就要及时就医。
怎样数脉:手心向上,手肘伸直。另一只手的食指和中指放在手腕的拇指侧,找到脉搏后用手指轻微压迫手腕。数脉搏30秒,结果乘以2即每分钟脉搏。如果心律不正常,就需要计数一分钟,并且多测几次(正常的脉搏为每分钟60到100次)。
瓣膜有病不能“熬”
51岁的王女士患有风湿性心脏瓣膜病,心慌气短、走几步就要休息一下,现在全靠药物治疗,她一直在纠结究竟做不做手术。专家告诉她:“风心病的手术治疗时机,主要取决于心脏情况和全身情况。如果您一直熬着,把身体其他脏器也熬坏了,就没办法做手术了。到底何时手术,一定要定期随访,观察心脏和全身的情况,综合评估后由医生来决定。”
风湿性心脏瓣膜病的致病微生物是A型溶血性链球菌,患者一般先有风湿热病史,如经常出现上呼吸道感染、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等,之后引发了心脏瓣膜病变。20世纪五六十年代,风湿性心脏瓣膜病是我国最常见的心脏病,在成人心血管疾病中约占40%;近些年发病率明显下降,约占成人心血管疾病的27%。
骨密度不能只测手腕
“大夫,我怎么就骨质疏松了呢?我平时很注意营养搭配的。”
“您的骨质疏松已经有点严重了,需要服药了,不然很容易出现骨折。”
老人很疑惑:“这怎么一下子就不行了呢?单位每年组织的体检中有测骨密度的,就是把手伸进去就测出来的那种,我都没有问题的。”
医生解释说:“骨密度的测量,不能单靠一个点。前胸、腰椎、股骨、手腕这四个关键点一个也不能少。特别对于更年期以后的女性,身体不同部位的骨流失是不同的。腰椎和髋部是特别容易骨折的部位,要重点监测。”
会点穴的“关节鼠”
一位老先生迫不及待地给大夫讲自己遇到的怪事儿:“我经常走着走着,就像被点了穴似的,给卡住了,走不动了。”
“您当时是什么感觉呢?出现之后多久能缓解?疼的部位一样吗?”医生问得很详细。
老人说:“从去年开始,卡住后我慢慢踢踢腿,又能走路了,每回疼的地方还不一样。”
“您这关节里面有个小老鼠。”医生进一步解释说:“人年龄大了,有了骨关节病、风湿性关节病等,体内的一些关节软骨、组织碎片脱落,在关节腔里游荡,我们医学上有个很形象的名字,叫关节鼠。就像是有个小老鼠在关节腔里面乱窜,一跑到关键的部位,就给卡住了,稍微晃晃腿,动一动,这滑头的老鼠跑了,就又能走了。”
那要不要动手术呢?医生说:“如果不太影响生活的话,可以不用管它。如果发作很频繁,就要找只猫来抓这只鼠了。只需要做个关节镜手术,开个小口,把这些碎片取出来,就可以根治。现在这项技术已经很成熟了。”
肌肉是个“发动机”
53岁的周先生半年前因腰椎间盘突出症做了手术,但术后总是觉得腰发沉,走路时间一长就觉得很累,他担心这是不是手术引发了其他并发症。医生仔细查看了片子,确认不是手术引起的,而是术后腰背肌肉力量没恢复造成的。医生解释说:“这个手术通俗一点说就是:剥开腰椎后部肌肉——打入定位针——植入螺钉固定——植骨融合,手术过程需要剥离肌肉,对肌肉会有影响。另外,植骨融合也需要有个过程,因此术后一段时间腰发沉是正常的。”
腰椎间盘突出症术后肌肉的恢复和骨头的融合同样重要。骨头是“支架”,肌肉是“发动机”,如果肌肉力量没有恢复,“发动机”就不能正常发挥作用,患者就会感到腰部使不上劲,发沉发酸等。一般来说,患者需要半年到一年时间才能恢复腰部的肌肉力量。手术后3~6个月要主动锻炼背部肌肉,多做“燕子飞”——趴在床上,以腹部为支撑点,抬头、挺胸,同时抬起四肢,让身体像燕子在飞一样。每次5秒钟,反复多次。还可以热敷、理疗来缓解,若腰沉得很厉害,要及时就医。
他汀管不住甘油三酯
他汀类药物是经典而有效的降脂药物。可是,一位高血脂患者指着自己一年比一年高的甘油三酯,不解地问医生:“我一直吃着阿伐他汀,怎么没什么效果啊?”
专家说,高胆固醇和高甘油三酯都属高血脂范畴,他汀类药物降胆固醇的效果不错,但降甘油三酯的效果一般。而这位患者恰恰是甘油三酯高,胆固醇并不高,所以服用阿伐他汀效果自然不佳。可用主要针对甘油三酯的力平之来代替阿伐他汀。
夏季重防低血糖
夏季最重要的是要防止低血糖。长期低血糖会损伤脑细胞,影响记忆;血糖如果过低,还可能危及生命。
“夏季有的人可能食欲不振,吃不太多而导致低血糖。另外,有的患者可能睡眠不规律情况加重,这会影响清晨的空腹血糖。夏季测血糖一天至少测四次,早上空腹一次,从吃第一口饭算起,三餐两个小时后各测一次,一周测一两天。低血糖的典型症状包括心慌、出汗、饥饿、眼前发黑等,如果此时测出的血糖低于2.8,就肯定是低血糖了。不过专家提醒,如果平时血糖一贯较高,比如在14、15左右的,出现了上述症状,即使测出血糖在6-7范围内,也算是低血糖反应了。
手抖未必帕金森
神经内科咨询台前,三名患者彼此非常熟悉,“这个住我对门,这个住我楼上,我们都有手抖的毛病。”其中有一位年纪较大的患者头不停摇摆着,手抖得很厉害,他们都怀疑自己是帕金森病。专家指出,手抖不一定都是帕金森病。帕金森病引起的是静止性震颤,手指就像数钞票一样,不由自主地颤抖。此外,帕金森患者还有“面具脸”(面部肌肉运动减少、眨眼少、表情呆板)、肌肉僵硬、起步困难、步伐小而快等特点。
手抖的原因还有很多,比如特发性震颤大多由遗传因素导致,随着年龄增加,震颤会加剧。只要不影响正常生活,一般可以不治疗,必要时可服用阿尔马尔。
文/田茹 吴润果