阑尾割掉了，怎么还有“阑尾”痛

　　42岁的汪兰经常性肚子痛有3年多，肚脐周围痛过，上腹痛过，下腹痛的次数更多。许多检查都做了，可也没查出什么问题，有时吃点药也能缓解，也就没特别在意。

　　近1个月来，汪兰右下腹痛加剧，医生检查时，汪兰自述不仅有压痛还有反跳痛（按压疼痛处时突然快速松手的一瞬间感觉更痛）。医生检查发现她阑尾炎的体征很典型，又有慢性阑尾炎病史，建议她做阑尾切除术。术后，汪兰感觉肚子不痛了，人也轻松快乐了不少。

　　出院后，为了参加单位的领导竞争上岗，汪兰又投入了紧张的准备。可没想到，“久违”的腹痛又来袭了，右下腹痛的感觉和手术前很相似。阑尾都切除了，怎么还有阑尾炎似的疼痛呢？汪兰顿时懵了。

　　原来，汪兰实际上患的是“精神性阑尾炎”或者说是“假性阑尾炎”，这是肠易激综合征腹痛型的一种表现，是精神因素引起的局部肠段的激惹性运动障碍所致。因为腹痛局限在右下腹，有压痛和反跳痛，和阑尾炎的表现很相似，进而容易误诊。不过，与阑尾炎不同的是，肠易激综合征患者常伴有焦虑、抑郁的精神症状，严重者有自杀倾向。

　　英国有医生调查过119例临床诊断为急性阑尾炎并做了手术切除的患者，结果病理诊断证实，56人的阑尾都很正常，误诊率为47%。腹痛型肠易激综合征腹痛的性质、程度、部位有时变幻莫测，容易导致误诊。因此，对医生来说，详细询问患者病史，了解疼痛特点固然重要，注意掌握患者的生活习惯、性格特点及心理特点，对病情分析也有帮助，能刀下留情就要留情呀！

　　□江西南昌市第九医院主任医师 宗鼎法

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