中国人的血压自测革命

　　中国现有高血压患者超过2亿，但知晓率、治疗率和控制率全国平均仅为30%、25%、6%，血压控制难，并发症多而严重

　　“登录智诊通网站，你一段时间内的血压检测数据一目了然，同时还可以进行常规和较复杂的分析。”欧姆龙健康医疗(中国)有限公司薛晨悦向参加中国健康促进基金会“医疗电子化零水银行动”启动会的专家演示着搭载了智诊通系统的一款电子血压计。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海高血压研究所所长王继光评价“智诊通”是一款领跑业界的血压管理系统，有望开创高血压管理的新局面。

　　中国是世界上最大的电子血压计潜在消费市场，也是世界电子血压计的主体生产基地。电子血压计在中国医疗器械出口贸易中占重要地位，生产量曾经一度占世界总量的90%。

　　智诊通系统不仅提供对中国老年人血压问题的解决之道，也蕴藏着将中国从“电子血压计大国”提升到“电子血压计强国”的理想。

　　血压管理新招式

　　“智诊通”是由欧姆龙公司提供硬件和软件支持，由上海市高血压研究所负责监制的，面向医疗机构、看护机构使用的血压分析服务平台。它能将家庭血压测量数据自动上传，帮助医生有效控制及管理用户的血压。

　　用户使用搭载智诊通的电子血压计测量数据，可以实现血压值自动上传云端，转换成表格、图表。用户还可设置相应参数，实现适时向患者和医生发出提醒、预警信息或邮件。

　　通过智诊通，用户可对血压数据进行多种分析，如果分析结果呈现一定特点，系统会在下拉菜单中显示“结果良好”或者“结果欠佳”的提示。该系统附带心律不齐检测功能，可以帮助测量者实时监测心脏异常。

　　当然，用户还可以导出或者打印智诊通的数据、分析图表。医生能在第一时间远程监控，血压的相关分析结果也可以在医生的电脑上显示。

　　王继光向《瞭望东方周刊》介绍，目前智诊通系统已经在上海瑞金医院门诊及病房难治性高血压患者中使用，主要用于对他们进行随访，评估其出院后的治疗效果。今后，智诊通远程系统还将引入血糖管理等服务，实现真正的慢性病综合管理。

　　随着老龄化社会的到来，以及疾病谱的改变、人们健康观念意识的改变，对疾病尤其是慢性疾病的诊疗模式越来越重视以预防为主。比如，对众多高血压患者进行高质量的长期、系统、规范的动态监护治疗，在现有管理工具和条件下无法实现。

　　目前国内远程高血压管理刚刚起步，各平台差别明显。智诊通提供了一种新的可能。

　　而要最大限度地发挥智诊通的作用，需要有精准的家庭自测工具。目前，欧姆龙为智诊通提供电子血压计等硬件支持。传感与控制技术领先的欧姆龙公司长期占有中国电子血压计的最大市场份额。

　　医生终将接受电子血压计

　　目前不仅很多患者，甚至很多医务人员都没有接受电子血压计，对其准确性一直存疑。

　　著名心血管病专家胡大一曾对本刊记者表示：“因受传统习惯影响，中国大多数医疗机构仍然采用水银血压计。但是，电子血压计操作简便、可移动，在繁忙的急诊、留观室，狭窄床旁也可方便使用。”

　　他说，电子血压计的精准性有大量临床验证和国际权威认证。“我在20年前就做过对比实验，第一代的电子血压计就跟汞柱血压计测数差别很小。”

　　欧姆龙医疗器械（北京）有限公司总经理赵耀对《瞭望东方周刊》表示：“对测试用户的调查发现，不正确的测量方法是导致测量不准确的主要原因。

　　在实际使用电子血压计过程中，很多人忽视了正确使用方法、适时校准等因素对血压计稳定性、准确性的影响。

　　2012年4月至5月，北京市复兴医院月坛社区卫生服务中心的问卷调研结果显示，85.8%的社区高血压患者并不知道电子血压计需要及时检查和校正。

　　目前，在一些欧美国家台式水银血压计正在逐渐被淘汰。根据相关国际公约，应在2020年之前禁止一系列含汞产品的生产和贸易。

　　中国健康促进基金会提供的信息显示，中国每年大约消耗900吨汞，其中160吨左右用于生产体温计和血压计。

　　自测革命

　　人类直到1628年英国人威廉·哈维提出血液循环理论之后，才逐渐认识血压，并且历经几个世纪才掌握了血压测量相对有效、便捷的方法。

　　真正意义上的血压计诞生于1896年，由意大利人里瓦·罗克西发明。之后，血压逐渐成为继脉搏、呼吸、体温之后第四个被临床记录的生命体征。

　　随着血压计电子化，便于操作，上世纪末家庭自测血压在欧美发达国家流行。目前，中国老百姓也逐渐重视血压日常检测。

　　中国现有高血压患者超过2亿，但全国平均的知晓率仅30%，治疗率25%，控制率6%，水平都不高，血压控制难，并发症多而严重。

　　王继光说：“很少测或不测血压，导致高血压知晓率低。治疗依从性差、血压管理质量差导致血压的控制率低。”

　　越来越多的研究已证实，高血压患者增加血压常规监测能弥补诊所测量血压多方面的不足和缺陷。1999年世界卫生组织、国际高血压联盟高血压治疗指南就推荐患者在家自测血压。目前发达国家高血压患者家庭血压测量的比例已经超过一半。

　　2013年3月北京市疾控中心曾在全市范围展开问卷调查，50%的居民家庭配备血压计，但在家自测者只占37.5%，能够正确测量血压者只占14.3%。

　　赵耀对本刊记者表示：“根据欧姆龙自己的调查数据，中国电子血压计家庭普及率为16%，北上广等城市普及率相对较高达39%，与国外发达国家普及率相近。其他一线城市普及率23%，增长非常快。二三线城市普及率在10%左右，空间巨大。”

　　另有研究机构称，中国家用医疗器械支出仅占全球的5%左右，与中国市场潜力极度不匹配，这一比例应当在25%左右。

　　日本的电子血压计品牌在中国市场先入为主，欧姆龙中国公司生产的电子血压计曾一度占据了国内60%以上的市场份额。随着各大品牌相继进入，以及本土品牌崛起，中国血压计市场寡头垄断的局面有望松动。

　　北京康复之家医疗器械连锁经营有限公司董事长柏煜对本刊记者表示：“在线下销售市场，欧姆龙独霸天下20年，想超过它难度很大。然而，在线上销售市场国内品牌已经形成赶超。”

　　中国市场上的电子血压计也存在质量参差不齐的状况，一些产品准确度不高，而返修率达3%至5%，甚至更高。一些质量较好的电子血压计，其返修率不足1%。

　　《瞭望东方周刊》记者刘武/北京报道

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