老人肩疼别大意 隐疾比肩周炎更危险

　　典型病例：张老伯今年58岁，右侧肩臂疼痛已有4个多月。他一直认为自己患的是肩周炎，因为他听人说，肩周炎又叫“50肩”，50岁左右的人最容易发病。虽然他吃了不少药，但没有效果。最近到医院检查，结果确诊他患了肺癌。

　　医生分析：肩周炎主要表现也是肩部疼痛和活动受限，但应该注意的是，患有肺癌者采取治疗肩周炎的方法，疼痛是不会缓解的，而且还往往会出现逐渐加重的趋势，后期还会出现咳嗽、胸痛等全身症状。一旦出现肩部持续疼痛、治疗无效的情况，就要及时到医院确诊。老人体质较差，如果被误诊，就容易失去最佳治疗时机，是非常遗憾的。

　　1.肩疼影响上肢活动或是肺癌

　　肺癌肺癌发病的初起症状虽然以咳嗽、血痰甚至咯血、胸闷胸痛、气促、发热等为主，但不少病例也往往会出现其它症状，肩部疼痛、声嘶等就是较常见的症状。出现肩部疼痛的肺癌，初起主要表现在肺尖部，医学上将这种癌称为上沟癌。由于肺尖的周边组织有许多神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛，支配肩背部以及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖周边部位发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可能会压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可出现肩部疼痛。这种疼痛常以腋下为主、并向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，尤以夜间为甚。如果臂丛严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。

　　2.左肩痛，或与心脏病有关

　　肩周炎是以肩关节为中心的肩部疼痛，可使肩部活动受到限制。肩关节和肩部周围肌肉老化和过度疲劳，通常是其发病原因。由于肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，都在脊髓后角的地方，所以心脏出现问题时，也会反射性地引起左肩部疼痛，比如心绞痛、心肌梗死等。二者的区别是，心脏疾病引起的左肩疼痛多与活动有关，在活动时出现，呈阵发性，有规律，休息或含化硝酸甘油可缓解；肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现，休息含化硝酸甘油不能缓解。

　　3.右肩痛，或与胆囊炎有关

　　急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。膈神经由第3～5颈神经组成，主要是第4颈神经，其分支分布于肩部皮肤上。当右膈神经末梢受到刺激，经过膈神经传到第4颈神经节时，就会使大脑皮层产生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。因此，右肩疼痛难缓解时，可先做彩超检查排除胆囊炎，如确诊为胆囊炎，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

　　4.越按越痛，可能是颈椎病

　　颈肩疼了，家人给按一按，立刻觉得轻松舒服，但没过多久病情再次发作，这时就要考虑一下其他疾病了。比如，由神经根水肿引起的神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。正确的做法是先通过系统治疗，消除神经根水肿，再由专业医生进行推拿、按摩、牵引等治疗。

　　5.莫名疼痛，或与肿瘤有关

　　脊柱恶性肿瘤骨转移较常见，患者多为40到70岁的中老年人，由于其症状没有特异性，常被误诊。脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多，其次是腰椎、颈椎和骶椎。疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的一种信号。疼痛因肿瘤部位不同可有颈肩痛、背痛和腰腿痛，并放射到上肢、肋间和腿部。因此当颈肩部出现莫名的强烈痛感时，不要错以“肩周炎”对待，可到医院做CT排查。此外，当肺癌压迫到病人的臂丛神经时，也会导致肩痛现象。和肩周炎不同，肺癌除胸肩部隐痛之外，还有很多其他症状，如久治不愈的咳嗽、咯血等，及早拍胸片明确诊断，可避免误诊和病情延误。