舟舟6岁了，出生后时常会呕吐。妈妈长期观察后，发现舟舟的呕吐有周期性，大概3个月左右呕吐一次，每次得持续3～4天，而且发病后不容易好。这些年，舟舟曾做过不少检查，医生的诊断是再发性呕吐。舟舟妈妈非常着急，来信咨询这究竟是什么病？
呕吐是小儿时期常见症状之一，由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐会使病儿呈呼吸暂停的窒息状态（如紫绀的出现等），常见于不同年龄的多种疾病。呕吐可分为溢乳呕吐、普通呕吐、再发性呕吐和喷射性呕吐4种类型。再发性呕吐并不少见，又叫周期性呕吐，发病多在学龄前期和学龄期，患儿反复发作呕吐常持续数年，直到青春期后多可以自然停止。
再发呕吐三病因
病因一，有家族史，可能与体质因素有关。
病因二，过食、脂肪摄入过多、便秘、上呼吸道感染、饥饿、剧烈体力活动、疲劳或精神受刺激等是常见诱因。
病因三，学龄前期和学龄期女孩，尤其是青春前期，常因焦急或情绪波动而发病。
再发呕吐四表现
表现一，呕吐会反复发作，每日呕吐数次至十数次，约持续1~5日，偶尔可延至1周，其后自愈。一年可发作数次，发作间期无不适。
表现二，呕吐多很剧烈，摄食及饮水均全吐出，呕吐物中有时含有血丝或胆汁，严重者吐大量咖啡样物质。
表现三，常伴口渴、头痛或腹痛，呕吐重者很快导致周身乏力、精神萎靡，有的吐后嗜睡。
表现四，反复呕吐、不能进食、易导致脱水和酸碱平衡紊乱，患儿血、尿中酮体增高，血糖、血氯减少，严重者易发生低钾血症。
再发呕吐诊断清
诊断一，再发性呕吐有年龄特点和体质因素，可助诊断。
诊断二，呕吐重者容易和中枢神经系统的器质性疾病如脑膜炎、脑肿瘤以及急腹症相混淆，但神经系统和腹部检查以及钡餐检查皆正常。
诊断三，再发性呕吐脑电图检查有时可见癫痫波形，但用抗癫痫药无效。随年龄增长至青春期发作渐轻，次数减少渐趋痊愈，个别患儿青春期以后遗留偏头痛。
诊断四，鉴别诊断需与颅内压增高症（颅内感染、肿瘤）、先天性代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖血症）等相鉴别，后两者也可出现反复呕吐，但临床表现有异。
诊断五，较大儿童出现再发性呕吐而有不同程度的意识障碍者，需考虑植物神经性癫痫。
再发呕吐的治疗
对再发性呕吐患儿，首先要寻找病因，进行去除病因治疗。
饮食治疗。对于顽固呕吐，应先禁食2~4小时。即使宝宝又渴又饿，进食、水后也会吐出，索性让患儿胃肠彻底休息。开始喂温水时，可以每十分钟喂1~2口，1~2小时后逐渐增加，再喂些葡萄糖水。待情况好转，过渡到流食（如米汤、面汤）以至半流食等。待呕吐控制后逐渐恢复正常饮食。
输液治疗。当呕吐患儿伴有脱水、酸中毒、酮血症及血糖降低等症状时，应给输盐水、葡萄糖、碱性液等，纠正脱水和各种电解质异常。
药物治疗。1.吗丁啉为安全有效的止吐药，能增加下端食管括约肌的张力，改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，可口服或用栓剂；2.山莨菪碱为抗胆碱药的M胆碱受体阻断剂，止吐效果较好，可口服或肌注；3.严重患儿可用复方氯丙嗪镇静止吐，肌肉注射。
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