老年病科将普及 银发族应多看老年病科

　　当老年人发现自己有心慌、胸闷、气短的症状，应该选择去哪个科就诊呢？或许您会说，心脏的问题当然是去心内科了。可如果同时患有消化系统疾病或者是高血压、糖尿病的话，是不是还得在各科之间来回跑？有没有涵盖老年疾病的综合科室？答案是肯定的。老年病科就是专门针对老年人的“一站式综合科室”。

　　近日，民政部有关负责人解读《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》时表示，未来我国将实现所有医疗机构和养老机构都能为老年人提供服务，鼓励支持二级以上综合医院开设老年病科，发展老年病医院，增加老年病床数量。此意见一出台，不少省市纷纷贯彻落实。然而，日前记者在走访时了解到，虽然广州不少医院都设立了老年病科，但大部分老人身体出现了问题，还是习惯于去相关科室就诊。专家告诫，老人仅凭主观臆断去选择科室就诊，极有可能会走“弯路”。

　　【案例直击】

　　辗转于各专科

　　最后还得到老年病科

　　头疼俩月竟是鼻窦炎惹的祸

　　75岁的赵大伯，头痛两个多月了，本身又有高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病。为此，他跑了广州好几家综合性大医院，看了好几个科也不见好。“像我这种情况到底该看哪个科啊？”

　　后来，赵大伯在某医院老年病科就诊，那里推出的一站式综合医疗服务为赵大伯解决了这个困扰。该病科立即为赵大伯做出了综合全面的病情评估，认为赵大伯的病根在鼻子上，经检查果然是鼻窦炎造成的顽固性头痛。因治疗合理，当天晚上赵大伯头痛的症状明显减轻，目前正在康复中。“我们病科接诊的病人大都像赵大伯这样，多种疾病交织在一起，病情复杂，常常不知去哪个科看病，临床医生诊治起来也比较困难。”赵大伯的主诊医生如是说。

　　85岁大爷一天吃近20种药

　　85岁的张大爷是个退休老干部，近一年来，他身上表现出来的慢性病症状越来越多。“详细算下来有六七种病，但比较严重的有四种，脑梗、糖尿病、心脏病、前列腺疾病，还出现了并发症，不得不吃药。”张大爷介绍，一年前，自己分别到四家医院找脑血管科、心内科、内分泌科、泌尿外科四个科室的专家看病。每个专家门诊时间不一样，因此，他每周一至周四上午，预约一个专家的号，有时候经常要等上两三个小时。而一个医生开的药有四五种，四个医生的药加起来有近二十种。就这样，王大爷奔波了近一年。

　　一个月前，张大爷尝试着去看医院的老年病科。在医生的综合评估下，张大爷不用再跑四个专科看病，一周只需要到老年病科一次，每天服用的药也减少至五六种。

　　六旬老人常辗转于各个专科就诊

　　不久前，60多岁的李老伯因中风被送进深圳市人民医院急诊科，病情得到控制后，家人想把他转到专科病房。但李老伯同时患有糖尿病、心绞痛、肾功能不全等多种病症并发，哪个科室都不肯收。

　　转到心脏内科时，内科大夫觉得李老伯只是心绞痛，在没有发生心梗之前应该先到别的科治疗。而肾科觉得，李老伯应该先让糖尿病得到控制。最后，李老伯又被转回急诊病房。

　　对此，李老伯的儿子很是懊恼：“目前许多医院对疾病的诊治，仍处于以单个器官系统为中心的亚专科模式，像我爸这样多种疾病缠身的老人常辗转于各个专科就诊，无形中影响了疗效，更加剧了看病难和看病贵。”还好最后李老伯被转到了老年病科继续观察治疗。

　　李老伯的主治医生表示：“其实，老年病科并非传统意义上的一个专科，而是一个常见老年病的综合科，功能倾向康复治疗和护理，甚至会将不同专科疾病的专家汇聚在老年病科服务。对于同时患有多种疾病的老年患者，在一个区域就诊会更便利。”

　　【社会调查】

　　大部分老人

　　对老年病科并不了解

　　广州多家医院都设有老年病科

　　相信不少人会问：广州各大医院是否设有老年病科？带着大家的疑问，记者将广州的各大医院搜罗了一遍，结果发现除了广东省人民医院外，大部分综合医院早已开设了老年病科。广州市第一人民医院、武警广东总队医院、广州军区广州总医院、南方医科大学珠江医院、广州市脑科医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第三医院、广州市第十二人民医院等都设有老年病科。而设立科室的主要目的都是要综合解决老年朋友的一体多病。

　　以广东省人民医院为例，该院老年病科由广东省老年医学研究所与广东省人民医院东病区组成，主要集中于老年人常见病多发病防治和衰老机制的研究工作，是我国较早建立的老年医学科研机构，目前广东省老年医学研究所已发展成为国内较大的集临床治疗、保健和科研为一体的老年医学中心。

　　九成受访者没有关注过老年病科

　　记者在广州几家综合医院随机调查了15位老年人，虽然有的人听说过老年病科，但有九成人表示没有关注过老年病科，更没有就诊过，在广州市第一人民医院排队就诊心脏病的黄阿姨说道：“我就住在附近，经常要来看心脏病，但是我没有听过这个医院设有老年病科，也没有听其他老年朋友说过别的医院有老年病科。”

　　说到老年病科的知晓率，广东省人民医院的内科主任杨航说道：“我们医院地处广州老城区，平时有很多老年人过来看病，在医院的东病区还设置了专门的老年病研究所，每年都有很多老年人在东病区就诊，老年病科就设置在那个区，广东省人民医院的老年病研究所现在排名全国第五，这是很多业内专家都知道的，问题就是现在很多老年人对老年病科并不了解，包括现在在东病区老年病科就诊的老年人，他们在我们推荐过去治病之前，对老年病科这个科室也是持有怀疑态度的，但是经过一段时间诊疗以后，自身的疾病得到减轻甚至完全康复，他们就开始信任我们老年病科的医生，并推荐别的老年朋友过来治疗。”

　　就诊没有严格的年龄界限

　　那多大岁数的人应该到老年病科就诊呢？杨主任认为，一般老年人生病后会直接先去找专科医生就诊，有的老年人身体只有一种病需要治疗，而有的老年人身体患有多种疾病，难以分清应该去哪个科室就诊，患有多种症状的老年人一般都是慢性疾病偏多，像糖尿病、高血压、慢性肾病、消化内科疾病等等。但现在随着部分中年人甚至青年人的生活习惯极度不规律，很多老年病开始慢慢年轻化，一些五六十岁的中年人已经开始治疗糖尿病了，如果再犯一些其他慢性病，那就需要到老年病科就诊了，无论是老年人还是中年人，“一身多病”的复杂病况最好先到老年病科就诊。

　　【业内提醒】

　　防病在先常检查

　　老人每年都该去老年病科

　　老人要当心滥用药物的危机

　　“现在很多老年人都存在滥用药物的情况，尤其是同时患有多种疾病的老年人，往往同时吃很多种药，有时根本没有咨询医生，老人家就自行停止、增加或者调节用药，这是有潜在危险的！”广州市某中医院内科医生刘教授说，因为药物一般都要经肝代谢发挥作用，经肾排出体外，同时使用4种以上药物，药物之间的相互作用所产生的副作用概率就可能会增加到50%以上。他举例，譬如老年人同时患有冠心病、糖尿病和骨质疏松症，如果患者分别就诊不同的专科，可能就要服用很多种药物，“医生之间很少互相沟通，都各开各的药。老年人的代谢系统功能往往不太好，这会加重本来就不好的肝肾负担，容易产生药物不良反应。尤其是有些老人胡乱搭配‘中西合璧’，简直是把西药当糖吃，把中药当水喝，一天下来六七种，这是非常不好的。如果有了老年病科，就可以同时兼顾不同的疾病，给患者根据病情适当增减药物，像会诊一样联合用药了。”

　　65岁以上患多种病看老年病科

　　刘教授提醒，老年病中有些是病理性的，有些是因年龄增长而导致的退行性改变；有些疾病需要药物治疗，有些通过调整生活方式即可解决。然而，老年人这些特有的疾病特点在专科诊疗模式下很难全面解决，老年学科则可以很好地解决这些问题。因此，65岁以上的老年人，如果同时患3种以上慢性疾病去医院就诊时，应到老年病科。

　　“现在老年病科还没有普及，即使将来普及了，它也并非万能的。这是一个针对老年人常见的慢性疾病的综合性医疗科室，重病后病情已经稳定下来的老人也适合就诊，主要是控制病情和后续调理。但是有些急病则必须马上打120急救电话。”刘教授说，如果老年人遇上的是急性脑卒中、肺动脉梗塞、心肌梗塞等急性危重疾病，救治的需要争分夺秒，应直接到专科救治。

　　基础病症状有异常应马上就医

　　肇庆市中医院李医生说：“在初次诊疗一位老人时，我们医生首先询问的就是他有没有患基础病的情况。当然很多人不明白基础病是什么，其实基础病一般就是指患者近5年以来一直有持续治疗的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。”

　　为什么要全面了解这方面的情况呢？李医生介绍，这是因为老年人机体老化，患病一般没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又呈多样化，且同一种疾病在不同的老年人身上差异很大。加上老年人的患病一般病程长、恢复慢，有时会突然恶化。因此，医生，还有患者自己熟悉基础病的状况都是非常重要的。比如说，现在是寒冬，老人中风、心肌梗死的概率都有所上升，一旦老人觉到自己的症状稍微发生了变化，如他平时一直有心慌的毛病，但如果突然感觉到胸闷、胸痛等跟原来不一样的症状，都可能提示病情发生了变化，必须及时就医。

　　【百姓心声】

　　有老年病科真是太好了

　　年青人也分不清看哪个科室

　　记者随机采访了多位老人，他们对推广老年病科都非常赞成，而对“老年病科”的理解程度也非常高。“老年病科顾名思义就是老年人看病的专科吧，我理解就是退休后就算老人了，也就是60岁后都可以看这个科室，这样就方便多了！”李大妈说。

　　“如果有老年病科当然最好了。别说老年人，就是年青人也会分不清该看哪个科室，虽然大医院都有咨询台，但是人比较多有时懒得排队，想着大概哪个科室就去看了。”徐阿姨今年60多岁，说；“现在很多大医院的名医科室都要提前预约，有一次我女儿在网上给我提前预约了医生，谁知道却搞错了科室，结果我只好推迟了几天看病。如果有老年病科，这种‘乌龙’事件就不会发生啦！”

　　老年病科不仅是治病的去处

　　“都说要防病嘛，以前在单位每年都要体检，退休后我也想坚持每年检查，好放心呀。如果老年病科普及就更方便老人常规体检、看病了，当然乐意去。”马阿姨退休已经有三四年了，她说自己和老同事们平时都比较注意养生，在她理解中，老年病科不仅是老人治病的去处，也可以成为老人咨询日常养生事项的“家庭医生”。

　　“我觉得相关部门应该加强宣传，比如哪个医院设立了老年病科，哪个医院是专门的老年病医院，都应该在政府网站有个备案名单，并以小区为重点进行宣传，让市民能够查询到相关信息。不然就怕有些不正规的医院浑水摸鱼，随便弄个老年病科来骗老人。另外设立老年病科、老年病医院也应该有个门槛，不是把老年病医生归到一个科室就算啦，而是应该提高医疗水平，也给老人提供医疗报销便利和优惠，这样才算真正的服务老年人。”马阿姨建议。

　　【权威声音】

　　老年病科应大力宣传

　　（广东天旗律师事务所主任律师 刘开正）

　　我们片区有很多老年人，据我了解大部分老年人晚年都被疾病所困扰，常常是三天两头往医院跑，也有不少老人是患有几种慢性病的，就连一些大医院也很难治好。我相信老年病科的医生对这种老年患者应该持有很专业的治疗办法，如果每个医院都能开设老年病科，我们也会向大众老年群体宣传老年病科，让身患几种疾病的老年朋友们可以第一时间想到去老年病科接受治疗。现在可能很多医院的老年病科都很好，但是我们老人会却连听都没听说过，这也是医院没有好好去宣传的原因。因此，有老年病科的医院首先自身就要做好社区宣传的工作，如果自己的复杂病症能“病有所医”，对于广大老年人群体来说，这将是一个“大福音”！

　　必须做好四点才能确保老人收益

　　（广东时事评论员 一鸣）

　　我觉得开设老年病科、发展老年病医院从长远来看当然是好事，但有一个前提就是不能像现在有些养老服务机构一样，初衷就是盯着老人家的钱。也就是说医院设立这些老年病科的出发点不能只是打着噱头，形式上把涉及老年病的科室简单合起来，然后就说是“老年病科”，以此吸引老年人看病圈钱，这就有违国家服务老年人的初衷了。我认为对这种情况一定要防范。

　　我建议：第一，为真正方便老人，从社区医院开始，应该把“老年病科”作为一个最主要的科室，配备老年病相关的医疗设备和药品；第二，政府相关部门应该通过特殊资金或者优惠政策，给设立“老年病科”的社区医院一些优惠、一些补贴、一些帮助，让他们更够更好地服务老年人群。因为现在很多社区医院存在医疗水平不足、服务差、医疗报销不方便等情况，所以老年人宁可去大医院排很久的队看病，都不愿意去社区医院，发挥不了社区医院应有的作用。所以如果要把老年病科推广普及，我觉得从社区医院开始改革是最理想的状态。第三，我觉得针对老年人的检查费、药品费必须得有优惠。第四，医保政策要有更大的谈情弹性，一定要和老人病科的服务挂钩。

　　【小结】

　　设老年病科 人才是重中之重

　　国家鼓励支持二级以上综合医院开设老年病科，可喜可贺。但值得一提的是，大多数老年病患者情况复杂，像糖尿病、冠心病、脑血栓、老年痴呆等这些病例经常在一个患者身上出现，这就需要医生必须是一个“复合型人才”，对各类疾病都能做到正确诊断，制定最合适的治疗方案。因此，人才作为医疗服务质量的基础，是重中之重。

　　文/钟紫燕 谢恩恩 王丹妮

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……