于慕刚，沈阳市儿童医院NICU(新生儿监护病房)主任、主任医师，东北地区新生儿学组委员，沈阳医师学会重症医学医师分会委员，从事儿科临床工作多年，先后进修于中国医科大学新生儿科、北京儿童医院、哈尔滨儿童医院小儿神经内科，擅长新生儿呼吸系统、神经系统、儿科急救诊治。
使用不当可引起代谢紊乱
正常新生儿核心温度（ 肛温） 在36.5～37.5℃之间，腋下温度在36～37℃之间；新生儿肛温超过37.5℃，腋温超过37℃，即为发热。新生儿发热常由环境因素、感染引起。
于慕刚表示，新生儿发热的机制还不完全清楚，是由产热和散热之间复杂关系的紊乱造成的。新生儿期体温中枢发育不成熟，汗腺组织发育也不完善，无论产热和散热功能都不完善，调节能力较差，加上新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围环境温度影响，因此很多因素都可以引起新生儿发热。
新生儿高热可迅速引起全身代谢紊乱及器官功能变化，如循环障碍、抽搐等，应及时处理。
新生儿发热有哪些原因
于慕刚介绍，新生儿发热主要有以下几种原因。
环境因素 室温过高，新生儿包裹过严过多，用热水袋等，都可能会引起新生儿发热。由于新生儿体温调节功能不健全，不能维持产热和散热的平衡，环境因素可引起新生儿体温迅速升高。
新生儿脱水热 多发生在生后2～4天，新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而生后2～4天内母乳量较少，婴儿进乳量少或摄入水分不足可造成体内水分丢失过多，导致新生儿血液浓缩而发热。体温升高达38～40℃不等，但新生儿一般情况好，精神反应正常，给予喂水或补液后体温会迅速下降，发热很少超过一天以上，待补充水分及降低环境温度后即可缓解。
新生儿感染 常分为产前感染、产时感染及产后感染。产前感染(羊水早破、第二产程延长)及产时感染，一般在产后1～2天开始发热，产后感染一般发生在产后1周左右。各种病原体引起的感染性疾病，包括：呼吸道感染、脐炎、皮肤脓疱、肠炎、泌尿系感染、败血症、化脓性脑膜炎，以及各种病毒感染性疾病等。但是要注意，不是新生儿感染都会有发热，有些严重感染的新生儿并不表现发热而是出现低体温。这种类型的发热最主要的是找出发热原因，然后再对症治疗。当发热超过39℃以上时，可用物理方法降温(如温水擦浴)，效果较好，必要时应在医生的指导下使用退热药，切不可滥用药物而发生不良后果。
其他 新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。
新生儿发热可以尝试以下方法
检查环境温度是否过高，以及衣物或包裹是否过多或过紧。适当调整，松开衣物或包裹后，观察体温是否下降。
了解母乳量及喂养量是否足够。可以用每天尿量、尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足，摄入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液，观察体温是否下降。
经上述处理仍有发热的新生儿，家长应及时将孩子送到医院做全面的体检。检查有无感染病灶，并做血常规检测。针对病情和检测结果决定是否给予抗生素等药物治疗。
新生儿体温过高，超过39℃以上时，应给予物理降温。可用冷水袋枕于新生儿枕部，体温过高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33～36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。
体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。
（摘自《沈阳日报》2016年8月2日）
文/杨主格
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