肺炎是指各种致病因素引起肺实质急性炎症的一种呼吸系统疾病。临床上按病理解剖而分为大叶性、肺段性、小叶性及间质性肺炎。按病因则分为细菌性、病毒性、支原体性、立克次体、原虫性等。另外，化学物理（如放射性肺炎）和过敏因素亦可引起肺炎。本文着重介绍肺炎球菌肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、放射性肺炎等类型。
本病以咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、胸痛，甚则寒战高热、舌红苔黄、脉滑数或洪数等为主要临床表现，归属中医学“咳嗽”、“风温”、“喘证”等病证范畴，其病可因外感邪毒（风寒、风热等）不解，入里侵犯于肺；或外邪直接侵肺，致使肺气化功能降低。
根据中医辨证论治的原则，对不同病因及表现的肺炎，临床上采用不同的治法。
肺炎球菌肺炎
（1）清解活化汤
组成与用法：鱼腥草、金银花、侧柏叶各30克，丹参30～60克，三七10克，黄芩、连翘各15克，生石膏30～60克，浙贝母、杏仁、北五味、甘草、大黄各10～15克。水煎，每日1剂，分2次服用。
功用与药理：此方重清热解毒、宣肺化痰，兼活血化淤。现代药理证明，鱼腥草、连翘对多种细菌有抑制或杀灭作用，杏仁有镇静呼吸中枢及止咳平喘作用。
（2）宣肺泻下汤
组成与用法：麻黄3～6克，杏仁、枳实、芒硝（净服）、川贝母、桃仁各10克，生石膏（先煎）、鱼腥草各30～60克，大黄（后下）5～10克，黄芩l0～15克，葶苈子（包煎）l0～30克，生甘草3克。每日1剂，水煎取汁分2次温服，7天为1个疗程，一般1～3天见效。
功用与药理：方中麻黄宣肺解表，为发散肺经火郁之圣药，石膏寒凉，乃泻肺肃肺之品，两药相伍，寒温相合，两相制约，清宣肺经郁热；杏仁降气肃肺润肠通便；葶苈子泻肺经之热；大黄与芒硝、枳实相配，荡涤大肠实热，清除燥结，为攻下之要药，以通腑泻热，使热去肺宁；黄芩、鱼腥草具有广谱抗菌作用；桃仁活血化淤，改善肺局部血液循环，加速炎症吸收。此方用泻下法泻肺热，适用于痰多者。
（3）桃红参麦饮
组成与用法：人参3克，麦冬、丹参、红花、桃仁各15克，五味子2克，水煎浓缩至300毫升，频服，每日1剂。
功用与药理：据临床观察，小儿重症肺炎病程中血淤存在，故方用丹参、红花、桃仁以活血化淤，据现代药理学研究表明，以上药物可改善微循环及降低血液黏稠度，解除红细胞聚集等作用；人参、麦冬、五味子即古方生脉饮，具有强心利尿之功，可改善心肺之功能。合而用之，共奏益气生津、活血化淤之功。此方重活血化淤、益气生津，适于患者有淤血征象兼气阴受损者，如肺炎伴心衰患者。
（4）葶苈泻肺汤
组成与用法：葶苈子、大枣、党参、麦冬各6克，五味子、黄芩各5克，地龙、甘草各3克，鱼腥草10克。上药每日1剂，水煎至150～200毫升，分4～6次服完。另配合人参注射液（2毫升/支）8～10支加入5％～10％葡萄糖溶液l00～150毫升中静脉滴注，每日1次。
功用与药理：重症肺炎并发心力衰竭时，存在不同程度的微循环障碍。故治疗必须注重改善微循环。方中用人参大补元气、强心固脱、安神镇静。据药理学研究表明，人参大剂量能增加心输出量和收缩力，扩大外周血管，改善微循环功能。临床实践证明，内服上方能起到泻肺利水、清热平喘、益气养阴、活血化淤、改善微循环的作用。据临床观察，中西药合用具有多方协同作用，其疗效确比单用西药好。
南昌洪都中医院副研究员 王豪
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