家有男宝必看：“小雀雀”的热点问题

　　“小雀雀”真的有问题吗？

　　短小

　　小宝宝的“小雀雀”有没有标准大小？感觉有点短小是否要紧？

　　目前在儿科临床上有一个我国不同年龄阶段正常男孩阴茎大小的参考值（陈瑞冠.《儿科内分泌手册》），阴茎长度和围度有一个范围。其实，在婴幼儿时期衡量阴茎的大小，往往是没有必要的，因为这个时期宝宝们的生殖器官呈现幼稚状态，阴茎都会比较小。随着年龄增长逐渐发育，虽然发育的时间有早有晚，但绝大多数儿童都能达到正常水平。一般来说，较为肥胖的婴幼儿阴茎会显得比较小，因为他们腹部皮下脂肪比较丰富。

　　其实，临床上量男宝宝的阴茎长度并不是外表看上去的长度。家长们可以试试轻轻用自己的拇指和食指捏住宝宝阴茎的根部，就会感觉到中间有个硬芯，这个硬芯一直延伸到体内深部，因此，临床上是测量从阴茎头顶端到骨盆的耻骨联合之间的距离，这才是阴茎的真正长度。较胖婴幼儿的小阴茎很多时候是一种假象，属于正常的生理现象，临床上称之为隐匿性阴茎，随着年龄的增长、减肥控制后会逐渐改善。

　　勃起

　　婴儿的“小雀雀”也能勃起吗？这种情况是不是不正常？

　　阴茎勃起可分为精神性勃起和反射性勃起。男宝宝的阴茎勃起多为反射性勃起，主要由下面的原因引起：阴茎局部的温度升高，比如穿的小内裤过紧或盖的被子比较厚，导致空气不流通散热较差;膀胱充盈，比如想尿尿;有些小宝宝觉得好玩，用手抚摸;还有些男宝宝包皮较长不注意清洗，里面藏污纳垢，出现炎性刺激等。

　　勃起大多数是一种正常的生理现象，家长不必过于紧张。但如果男宝宝阴茎持续勃起或者表面有红肿等不适表现，应及时到医院就诊。

　　包茎

　　宝宝的龟头从来没有显露出来过，是不是包茎？

　　包茎指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头，分先天性及后天性两种。

　　其实先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿。宝宝出生时包皮与阴茎头之间是互相黏连的，几个月后包皮与阴茎头逐渐分离;到3～4岁时由于阴茎及阴茎头长大长粗，包皮可自行向上退缩，如果外翻包皮阴茎头可显露出来;等到了11～15岁时，有大约2/3的包皮可以完全上翻;16～17岁时，包茎发生率仅5%不到。

　　后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤，发生率约0.8%～1.5%。如急性阴茎头包皮炎，反复感染，包皮口逐渐有瘢痕而失去弹性，包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。

　　隐睾

　　宝宝的一侧小蛋蛋虽然能看到，但位置很高，算不算隐睾？要不要手术？

　　首先应明确隐睾的概念，在临床上我们经常看到因为阴囊空虚、阴囊内未发现睾丸的患儿就诊，通常把这种情况称之为隐睾。

　　隐睾有不同的分型，主要包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全。隐睾的诊断并不困难，但应注意阴囊内扪不到睾丸不一定就是隐睾，特别要注意除外回缩睾丸。如果能将扪及的睾丸逐渐推入阴囊内，松手之后，睾丸又缩回腹股沟部，稱为滑动睾丸，仍应属于隐睾。如松手之后睾丸能在阴囊内停留，则非隐睾，称为回缩性睾丸。

　　如果宝宝被诊断为隐睾，就应从新生儿开始对隐睾进行监护。如果到1岁的时候睾丸仍未下降至阴囊，那就说明睾丸自行下降的机会已经很少，不能盲目等待，应尽快进行手术治疗。

　　值得注意的是，宝宝隐睾所处的位置越高，其病理损害就越严重;位置越是靠近阴囊，其病理损害就越轻。隐睾导致生精细胞发育受到障碍，最直接的后果就是对生育能力的影响。单侧隐睾成年后，生育能力会受到某种程度的影响，如为双侧，则会有严重障碍。

　　“小雀雀”的日常护理

　　就像日常的清洁洗漱一样，宝宝的“小雀雀”也应该定期清洗，条件允许的情况下可以每天清洗。对于小宝宝来说，家长们可以轻轻地帮宝宝把包皮翻开，然后用流动的温水把隐藏在包皮龟头之间的脏东西冲洗掉，如果发现有黏连的比较紧的分泌物可以用婴儿棉棒进行清理，擦干或晾干后把包皮翻回。家长应注意动作轻柔，不引起宝宝的反感、哭闹为宜。对于年龄较大的宝宝，最好能逐渐学会在爸爸的指导下，每次洗澡时自己翻开包皮进行清洁，养成卫生好习惯。

　　这些男宝家长也要注意

　　家长们除了帮助宝宝养成良好的清洁习惯外，还需要注意下面一些方面：1.小宝宝应勤换纸尿裤，大宝宝应避免穿过紧或不透气的小内裤、长裤，保持会阴部干燥透气。2.如果出现阴茎或龟头部位的局部红肿，可用硼酸洗液或康复新液浸泡促进恢复，或及时医院就诊。3.家长在给宝宝清洁过程中发现宝宝阴茎、睾丸、阴囊这些生殖器官的“不寻常”表现时，不能过度紧张，当然也不要放过真正的疾病状况而影响治疗。

　　主任的贴心话

　　作为儿童保健大夫，我们在临床上也经常会碰到宝爸宝妈来咨询宝宝“小雀雀”的相关问题。我们从儿童保健的角度帮助家长对“小雀雀”的生长发育正常与否进行鉴别诊断，告诉家长日常的护理方法。但遇到后天性包茎、隐睾、鞘膜积液、腹股沟斜疝、尿道下裂等还是建议到小儿泌尿外科进行专科的诊疗。

马扬