细说水解奶粉那些事儿

　　水解奶粉是一种特殊奶粉

　　水解奶粉是一種用于预防和治疗牛奶蛋白过敏的特殊医学用途配方粉，临床上还用于某些疾病的营养支持。对于大多数家长而言，接触到水解奶粉是由于宝宝存在牛奶蛋白过敏的症状，才不得不放弃母乳或普通配方奶粉喂养，而转投这类价格昂贵、口味又差的水解奶粉。

　　水解奶粉之所以被用来预防和治疗牛奶蛋白过敏，是因为这类奶粉通过特殊技术将牛奶中大分子整蛋白水解成了中短肽的小分子蛋白，从而降低了牛奶蛋白的致敏性。还有一种“极端”特殊的“水解奶粉”称为氨基酸配方粉，严格意义上讲它已经不能被称为“奶”粉了，这种由游离氨基酸构成的配方粉中完全不含可能致敏的食物来源，因而被用于诊断和治疗婴幼儿食物过敏。

　　水解奶粉应该怎么用才对？

　　看到这里，一定有家长会问：难道宝宝一出现牛奶蛋白过敏症状，就不得不使用水解奶粉吗？母乳喂养真的不再适合了吗？接下来，我将逐一解读。

　　水解奶粉和普通配方奶粉的主要区别

　　水解奶粉的营养成分完全可以满足宝宝生长发育的需求。从营养素角度来说，水解奶粉和普通配方奶粉都是能够满足宝宝生长发育需求的奶粉，两者主要有2大区别：

　　第一是原料差异

　　乳糖是母乳中天然存在的。国家强制规定1段配方奶粉中碳水化合物90%以上必须来源于乳糖，但是水解奶粉的配料里，麦芽糊精、白砂糖、玉米糖浆等常常会替代乳糖成为碳水化合物的主要来源，甚至完全看不到乳糖。水解奶粉细分为全乳糖、低乳糖和无乳糖，目的是提供更精细的选择给牛奶蛋白过敏的宝宝，例如为了适用于可能存在或继发乳糖不耐受的宝宝。此外，我们还可能在一些水解奶粉的配方看到食用香精，这样做是为了改善水解奶粉较差的口感。对于水解奶粉，家长不必因为原料而误解。

　　第二是工艺上的差异

　　水解奶粉通过特殊工艺将整蛋白水解成小分子蛋白质，这种水解工艺会造成水解奶粉的口味变得有些苦。而氨基酸配方则因为都是游离氨基酸的缘故，其口味通常更加难以被宝宝接受。

　　适度水解配方

　　适度水解配方仅仅把大分子的牛奶蛋白水解成小分子蛋白质，相当于帮助宝宝提前“预消化”了一次，从而使宝宝胃肠道更容易消化吸收，缓解消化吸收不良。

　　适度水解配方通常仅用于预防过敏的发生。如果父母自身（家族）有过敏史或足月新生宝宝因各种原因导致无法母乳喂养或母乳量不足的情况下，可以优先考虑用适度水解配方喂养或补充喂养。但如果宝宝已经存在明显的牛奶蛋白过敏症状，不建议自行尝试使用适度水解配方。

　　一些用普通配方奶粉喂养的足月新生宝宝出现胃肠道轻微不耐受的话，也可以考虑使用适度水解配方。

　　深度水解配方（遵医嘱）

　　深度水解配方又称为抗过敏奶粉，顾名思义就是为了应对牛奶蛋白过敏的奶粉。深度水解配方将牛奶蛋白水解为低致敏性的短肽，有些产品甚至会含有部分游离氨基酸，从而大大降低了牛奶蛋白的致敏性，为牛奶蛋白过敏的宝宝提供了营养支持。

　　深度水解配方属于特殊医学用途配方，一定要在医生或临床营养师的指导下使用。通常深度水解配方要使用9～12个月并且至少持续使用6个月后再进行转奶。

　　氨基酸配方（遵医嘱）

　　氨基酸配方是由游离氨基酸组成的不含任何食物过敏源的特殊医学用途配方粉，不存在任何可能致敏的物质，是目前针对食物过敏宝宝最终极的食品。

　　和深度水解配方一样，氨基酸配方同样属于特殊医学用途配方，临床常用于诊断牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白过敏的宝宝应在医生或临床营养师的指导下使用。

　　如果深度水解配方仍然不能有效缓解过敏症状，氨基酸配方粉是最后的选择，且通常要使用9～12个月并且至少持续使用6个月之后再进行转奶。

　　水解奶粉那么好，为什么不直接用？

　　学习了上述基本知识后，大家或许对水解奶粉更有好感了。水解奶粉既然对预防和治疗牛奶蛋白过敏有效，为什么不直接用呢？氨基酸配方那么神，一发生过敏用它不就得了，还分那么多配方干吗？

　　水解奶粉是针对牛奶蛋白过敏宝宝设计的配方，虽然长期使用水解奶粉并不会导致营养不良，但是不利于宝宝日后对正常食物的接受。因此，水解奶粉只能是牛奶蛋白过敏宝宝的阶段性过渡选择，不应长期依赖。此外，水解配方的价格要比普通配方奶粉贵得多，从家庭经济角度来说，水解奶粉也不是适宜的选择。如果能提前预判或者有更好、更经济的办法取代，最好了！

　　好方法1预判和评估

　　父母或直系亲属有过敏史（例如过敏性鼻炎、特应性皮炎或肠易

　　激综合征等过敏症状），那么你的宝宝对牛奶蛋白过敏的风险更高。这种情况下，要特别关注宝宝出生后喂养的表现。

　　如果宝宝出生后喂养出现以下任一表现时，务必要引起注意。当出现多个系统症状时应及时就医：

　　·胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、便秘、持续肠绞痛、腹部疼痛、频繁反流等。

　　·皮肤：荨麻疹、颜面红肿、口周红肿、干燥瘙痒、持续尿布疹、面颊发红、肛周发红、不明原因皮疹、湿疹等。

　　·呼吸道：鼻塞、打喷嚏、揉搓鼻子、哮喘、喘息、瘙痒、流涕、眼睛红、频繁耳部搔痒等。

　　此外，如果宝宝饮食正常的情况下，生长曲线持续呈下降趋势，也应该及时就医治疗。

　　好方法2坚持母乳喂养

　　对于大多数已经存在牛奶蛋白过敏症状的宝宝，不建议第一时间就用水解奶粉来替代母乳进行喂养（除了严重牛奶蛋白过敏的宝宝），而仍应坚持母乳喂养。因为母乳的蛋白质为同种蛋白质，婴儿免疫系统不易被致敏。

　　提示：母乳妈妈需要做好饮食规避

　　对于牛奶蛋白过敏且母乳喂养的宝宝来说，妈妈通常需要在饮食上严格回避含牛奶的食物，部分妈妈甚至需要回避含有鸡蛋的食物。具体应根据宝宝的具体情况，且在医生的指导下进行针对性的回避，并做好相应营养素的额外补充，切勿什么都不吃。

　　如何面对越来越多的小众化产品？

　　羊奶粉、骆驼奶粉、A2蛋白奶粉……由于牛奶蛋白过敏的宝宝越来越多，这类小众化的奶粉也越来越多。对于普通健康的宝宝，这类产品完全可以作为普通配方奶粉的另一种选择，对于小部分牛奶蛋白过敏的宝宝也可能会有作用。但是如果已经明确宝宝对牛奶蛋白过敏，不建议家长自行给宝宝尝试这类小众化产品，应该正规地使用水解配方进行治疗，避免因错试而导致宝宝生长发育迟缓。

　　其他配方

　　·无乳糖配方不含乳糖的配方奶粉，适用于乳糖不耐受的宝宝。

　　·早产儿配方/母乳+母乳强化剂提高了营养密度，帮助早产宝宝尽快追赶生长。

　　·高能量密度配方通常适用于1岁以上的幼儿，在体重身高发育不理想或抵抗力低下的情况下，可以使用提高能量密度的配方。

　　·氨基酸代谢障碍配方不含或仅含有微量某特定氨基酸的奶粉，适合某特定氨基酸代谢障碍的宝宝，例如患有苯丙酮尿症的宝宝，对苯丙氨酸代谢有问题，就需要食用不含苯丙氨酸的奶粉。

　　郑家琦