吃到奶、没饿着、吃饱和吃好，表现是不一样的

　　宝宝摄入充足的基本标准

　　妈妈的产奶量未必跟宝宝的摄入量一致，奶量如果能满足宝宝身体代谢、发育等基本需求，就没有摄入不足的风险了。关注大小便的次数是掌握宝宝摄入量的重点，可以按照10期母乳指导介绍过的“大小便+体重”的方式来科学判断（大便量、大便次数、小便次数和体重变化）。

　　但“没有摄入不足风险”不等于“宝宝吃得满足”，只是摄入量能够维持正常生长发育而已，是“不饿”和“吃饱吃好”的区别。

　　喂养提示：如果没有摄入不足，那么漏奶、吃完就睡、总哭闹、自动松口、乳房总不胀奶等现象不足以断定是妈妈奶少，而要考虑一下宝宝睡眠差、胀气、作息不规律等问题。如果只考虑妈妈的奶量，可能会导致问题无法解决。

　　宝宝有吃到我的奶吗？

　　新生儿可能吸吮若干下才能吞咽一次，所以不能把宝宝下颌骨有节奏、一張一合的吸吮动作当作吃到奶的表现，更不能以为这是吃到了很多奶。

　　新妈妈不容易识别到下面每个吃到奶的表现，但只要识别出一条，就说明宝宝是吃到奶的：

　　·产后几天的宝宝，仔细观察会看到宝宝有连续的吞咽动作，偶有短暂的停歇。

　　·妈妈哺乳前后乳房有比较明显的变化，从丰盈胀硬到松软。

　　·乳房不一定一直胀硬，但哺乳时乳房能感觉到紧绷酥麻（奶阵），哺乳后乳房变松软。

　　喂养提示：产后几天里，越早开始哺乳，奶量增长越理想，越是担心没奶，越要尽早喂起来。

　　宝宝吃饱了吗？

　　宝宝有没有吃饱，只有他才知道，我们无法了解。但是我们可以通过观察宝宝的表现，来识别怎样是吃饱了的。以下任一表现都可以表示宝宝肯定吃饱了（但如果没有观察到这些表现，也不代表宝宝就没吃饱）：

　　·摄入量非常多按照前面提到过的“大小便+体重”的判断方式，宝宝的数据明显高于标准值，比如24小时内的小便次数达到十几次甚至更多，比如每月体重增长速度都比同月龄宝宝快，那么宝宝的摄入量肯定够了，基本可以判断吃饱了。

　　·吃奶后满足的表现吃完后宝宝主动松口或者不再认真吃，而是一会儿吸几下一会儿和妈妈笑笑，或者开始兴致勃勃地左顾右盼，或者吃着吃着入睡了。也有的宝宝即使吃饱了也不肯松口，喜欢多吸吮一会儿，此时妈妈主动结束哺乳和宝宝玩，宝宝也能愉快玩耍，而不是哭闹严重。

　　喂养提示：如果宝宝大小便足够、吃奶后表现良好，但体重增长不理想、哭闹多、睡眠不理想的话，则可以排除“没吃饱”的可能性，应多从其他方面查找原因，比如睡眠环境、安抚、接觉、胀气吐奶等。这些不理想的情况如果不能及时改善，会逐渐间接影响吃奶的体验。

　　这些情况妈妈需要特别注意

　　增重缓慢虽然大多没有问题，但若是出现以下情况，可能提示宝宝摄入不足，妈妈可以通过额外挤奶来提升奶量和补充宝宝摄入，必要时也可以寻求专业哺乳支持，帮助宝宝尽快追赶。

　　1.出生两周以内的宝宝减重超过10%。

　　2.出生两周的宝宝还没有回到出生体重。

　　3.月子宝宝连续24小时大小便皆无。

　　4.新生宝宝一周时大便还没有变黄。

　　5.新生宝宝有脱水症状。

　　宝宝有没有吃好？

　　宝宝饿的时候，恰好有最能满足营养需求且很充足的母乳提供，宝宝不但很快吃饱，而且吃得过瘾。摄入理想、身心愉悦，就是吃好了。吃好了的宝宝除了身高体重正常增长外，还可以观察到这些表现：

　　·哺乳间隔比较有规律月子宝宝的吃奶间隔基本上是从“不太规律到逐渐有点规律”过渡的，满月后大致能保持在两三个小时，之后偶尔可能间隔三四个小时，比如特别有兴趣玩的时期。（一般来讲，满月后如果多数间隔少于2小时或多数高于4小时，都建议做调整。）

　　·吃奶效率高是指宝宝在有限的吃奶时间里吃进比较理想的奶量，满月后的宝宝每次吃一边都在10分钟以内（两边共20分钟），大多时候都在大口连续地吞咽。这段时间之后，宝宝会主动松口或小口轻轻吸吮。月子宝宝表现同上，但大口吞咽的时间不会那么长，一边吃3～10分钟都有可能，随着长大时间逐渐拉长。

　　·吃奶后，睡眠质量好宝宝白天一觉能睡2～3小时（月子宝宝是1～2小时）。

　　·白天的睡觉和清醒逐渐形成规律月子宝宝在前一两周大多是吃睡模式，第三周开始逐渐能清醒几分钟，到满月时，能清醒着睁眼观察周围20～30分钟，之后逐渐拉长。到宝宝两三个月大时，每天白天睡三四觉，3～6个月之间，从稳定地睡三觉向两觉过渡。

　　·宝宝清醒时，精神状态好月子期间多表现为表情平静，偶有微笑，安静专注地注视周围，很少哭闹，可以偶尔安静地趴两三分钟；满月后的宝宝常目光有神地观察四周，表情平静悠闲，会与大人对视、微笑，能安静地趴3～5分钟甚至更久，哭闹少，即便哭了也很好哄，家长能比较容易地识别出宝宝的吃奶信号和睡眠信号；再大一点儿的宝宝会更加活泼，乐于与大人互动做一些运动游戏。总之，情绪好，哭闹少，很好带。

　　本期介绍的判断方法，适用于0～6个月纯母乳喂养的宝宝。对于混合喂养和已添加辅食的宝宝，可以通过监测身高以及体重变化来评估生长发育状况。

　　张舒