影响无痛分娩推广的因素及临床对策

　　摘要：随着国外“无痛分娩”的普遍应用，而我国“无痛分娩”的推广却非常的困难。原因在于我国缺少相关政策的支持和产妇及家属对无痛分娩缺少正确科学的认知，从而造成我国无痛分娩的推广受到影响。如何影响无痛分娩的推广和如何根据影响来指定相关的政策是我们主要探讨的题目。

　　随着医疗科技的进步，无痛分娩在女性分娩过程中变得越发的重要，而目前女性分娩主要有两种方式一种是自然分娩一种是剖宫产。经过多年的临床研究不难发现，自然分娩过程多胎儿及产妇都有着更多的好处，是最优的分娩方式。但是女性在分娩过程中往往伴随着剧烈的疼痛感，这种剧烈的疼痛感会给产妇造成巨大的身心压力。而巨大的心理压力会提升产妇在产娩过程中的风险，会增加母婴不良事件发生概率，许多分娩过程中的医疗事故多数与产妇对疼痛不耐受有所关联。

　　一、影响无痛分娩推广的因素

　　（一）产妇对无痛分娩错误的认知

　　许多产妇在面临分娩时对无痛分娩有一些错误的理解，许多母亲认为无痛分娩是一种麻醉剂，认为麻醉效果会影响胎儿的脑神经发育，而这种理解是错误。无痛分娩的麻醉针所使用的麻醉浓度仅有0.125% 而这种麻醉粉脸从母亲内进入经由母体吸收与分解后在从胎盘内部传送到胎儿的体内，这种影响对胎儿的影响微乎其微，不会对胎儿的脑神经产生任何的影响。而这种错误的认识会导致产妇不选取无痛分娩，进而导致因疼痛问题产生的重大医疗事故。

　　（二）传统思想根深蒂固

　　许多产妇认为分娩过程中所产生的疼痛是一种正常的生理现象，而同过麻醉手段会导致生产意外的发生。而且很多产妇同意了无痛分娩但是产房外的家属表示反对。尤其是上一辈人群，在她们的分娩过程中疼痛是正常现象，而且错误的认为打麻药会影响产妇分娩后的恢复情况并对胎儿的健康造成不良影响，所以拒绝产妇的无痛分娩。由于这种传统的分娩观念在他们的思想根深蒂固导致无痛分娩的传播与推广极其困难，造成我国无痛分娩的发展受到一定影响。

　　（三）政策因素阻碍了无痛分娩的推广

　　由于产妇在分娩过程中要经历数小时乃至更长的分娩时间，所以需要麻醉医师和助产医师定时的巡视、监护。由于医疗资源的严重导致麻醉医师和助产师的缺乏，造成麻醉医师和助产师需要高强度的工作，进而导致综合医院对无痛分娩这项服务的推广缺失动力。而在缺乏相关政策条件的支持，无痛分娩的推广在落后地区极其困难，同时在许多偏远地区的传统思想影响下，造成无痛分娩难以得到相应的普及。无痛分娩的推广受限于地区经济发展水平和大众受教育程度。

　　（四）麻醉医师的缺少

　　在产妇无痛分娩过程中麻醉医师尤为重要，但是目前我国截至2015 年，注册麻醉医师仅有75233 人，每万人中仅有0.5 个麻醉医师。目前我国对于麻醉人才的需要极其庞大，而由于麻醉医师的短缺，导致麻醉医师工作繁忙，无法及时有效的顾及到无痛分娩的产妇。而且产妇的分娩时间非常的长，麻醉医师很难开展好无痛分娩的业务，进而导致无痛分娩难以得到有效的推广。

　　二、无痛分娩临床对策

　　（一）提升产妇及其家属对无痛分娩的认识

　　在孕妇分娩前要对产妇和其家属进行无痛分娩相关知识的普及，提前做好分娩前的教育准备工作，消除许多人对无痛分娩错误的认识，进而提升无痛分娩的普及程度。可以通过科学的宣传教育，利用新媒体、电视、广播、科普等方式正确的普及无痛分娩，以此来减少产妇及家属的疑虑，通过建立良好的沟通体系帮助产妇做好产前准备工作，让产妇健康安全的进行分娩，合理有效的选择无痛分娩。

　　（二）提升产科医师及助产医师对无痛分娩的接受

　　许多产科医师、助产医师及麻醉师在无痛分娩上存在不同的学术观点。至于提升产科医师及助产医生对无痛分娩的接受度，才可能更好普及无痛分娩。而产妇在无痛分娩过程中与传统分娩方式完全不同，这就需要助产医师和产科医生更加细心的观察分娩情况和宫口打开的状况，不能通过传统经验来判断孕妇的情况，而是要通过更多的观察来适应无痛分娩的情况。而且许多产妇分娩过程中非常依赖产科医师和助产医师，他们的对产妇情况的判断及态度直接影响到无痛分娩的使用情况。而只有科学合理的提升产科医师及助产医师对无痛分娩的接受程度，才能让无痛分娩得到科学有效的推广。

　　（三）建立完善的多学科协作团队

　　无痛分娩要做到安全、无痛、更要提高分娩时的舒适度，确保产房内有麻醉师全体侯的守护，让产房内的分娩安全得到相应的保障。要建立起一个多学科协作团队由护士、医生、麻醉、助产等医师来同步无痛分娩工作。麻醉医师更要关注产妇麻醉后的反应和效果，而不是完成麻醉任务后就不需要观察分析产妇的具体情况，要根据产妇的麻醉效果做出是否安全的判断，以此来降低产妇生产中的不适感和危险性。而对于高危产妇更要确保好分娩过程中的安全性，防止意外的发生，而无痛分娩可以更好的为高危产妇提供保护，减少因分娩而产生的伤害事故的发生。

　　（四）无痛分娩尚未列入医疗保险体系中

　　由于无痛分娩尚未加入医疗保险体系当中，造成我国无痛分娩无法得到相应的普及，而且无痛分娩没有统一定价，这就造成许多医院的无痛分娩收费标准是不一样的，而无痛分娩的费用在1500-2500 元不等，这笔费用对不少家庭是个不小的负担，这也导致许多产妇没有选择无痛分娩。将无痛分娩纳入到医疗保险体系中来可以积极有效的推广无痛分娩，让更多的产妇选择无痛分娩。

　　结论：产妇在分娩过程中非常的依赖产科医师和助产师，只有对产妇在分娩前做好相关知识的普及，让产妇及其家属对无痛分娩有了正确的认识，才能尽最大可能的保证产妇在分娩过程中的安全性。通过对无痛分娩正确的了解可以帮助产妇缓解在分娩过程中的疼痛感和因疼痛感造成的精神压力，减少因分娩疼痛造成的产后抑郁等情况的发生，无痛分娩对产妇的健康安全分娩起到保证性的作用。

　　参考文献：

　　[1] 林贵珠，连云卿，吴倩滢，李婧怡，魏碧蓉. 孕妇对无痛分娩的认知度调查及影响因素分析[J]. 全科护理，2021，19 （25）：3559-3563.

　　[2] 王炼，罗晓霞. 无痛分娩推广及运用的影响因素分析[J]. 鄂州大学学报，2020，27（03）：111-112.DOI：10.16732/j.cnki. jeu.2020.03.037.

　　[3] 胡晓云. 影响无痛分娩推广的因素分析及临床对策[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（12）：64-65.

　　基金或课题项目：“关爱女性，缓解分娩之痛”无痛分娩技术在邵阳地区科普宣传及推广（邵阳市科技局课题，编号： 2021043ZD）

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