脑梗死偏瘫患者肢体功能的康复护理

　　摘要：本文在查阅大量相关文献资料的基础上主要针对重症脑梗死偏瘫患者恢复期肢体功能康复护理做了探究和了解，并且对此领域目前的护理研究进展进行整理和分析，希望为今后的相关研究提供参考。

　　神经系统疾病中脑梗死是一种常见的致死和致残出现频率都非常高的疾病。偏瘫是脑梗死常见的并发症，脑梗死患者出现偏瘫的概率十分高，而脑梗死偏瘫患者会出现不同肢体功能障碍，严重的影响着患者的日常生活，对患者进行肢体功能训练尤为重要[1]。由于脑梗死对患者的神经功能损伤比较严重，患者肢体功能会严重的降低，所以需要进行肢体功能训练，改善患者生存质量[2]。本文在查阅了关于重症脑梗死偏瘫患者的发病率研究现状的基础上，整理分析影响重症脑梗死恢复期的相关的因素，并对偏瘫患者恢复期肢功能康复护理措施进行探究，进行了如下综述。

　　1 脑梗死偏瘫的发病机制

　　脑梗死：曾称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[3]。偏瘫是脑梗死常见的并发症，常表现为上下肢体、面部和舌肌运动障碍。脑梗死偏瘫发病是由于脑血管损伤导致发病，患者发病后血管堵塞，患者的脑部组织受到影响，导致患者的身心功能受到影响，通过患者神经组织硬性患者身体功能，导致患者出现部分功能丧失等问题，如失语、偏瘫等。急性期患者需要及时进行相应对症治疗，减轻对脑组织产生的损伤，减少脑组织出现坏死，稳定患者病情，恢复期对患者进行全面的康复护理，促进患者肢体功能的恢复。

　　2 康复护理措施

　　2.1 偏瘫康复护理

　　护理人员在患者发病后3 周内对患者进行坐位护理，这是比较容易完成的练习，也是预防直立性低血压必须的训练，长时间卧床对患者恢复不利，在训练的时候应该依次选择 30/40/65/90 度进行训练，在每个角度能够坚持30 分钟后才能够更换下一个体位，护理人员在这个过程中要注意对患者的保护；对患者进行站位训练是在发病后4 周之内，根据患者的恢复情况进行护理，首先对患者进行动态作为平衡训练，护理人员在这个过程中要分析患者的基本情况，分析患者躯干功能进行分析，同时下肢功能不理想可以采取下肢支具辅助训练，在训练中护理人员要保证患者双足分开一脚宽左右，双手手指应该交叉，上肢前伸，双腿均匀的持重，缓慢的站立，护理人员搀扶患者。在发生偏瘫后患者可能会出现站、坐的问题，脑梗死偏瘫患者需要训练站、坐的能力，逐渐恢复患者的日常生活能力。从上述分析中可以看出针对脑梗死偏瘫患者进行作站坐训练是促进患者恢复日常生活能力的基础，站坐训练都是比较简单的训练，但是对于病情较为严重的患者要有耐心，并且还应该给与患者支持，增强患者战胜疾病的信心，鼓励患者坚持训练。

　　护理人员指导患者进行迈步训练，老年患者可能出现废用综合征，所以针对患者的护理要尽可能的提前，对于肢体能力不强的患者可以采取靠静态站立持重，护理人员要询问患者的基本情况，在对患者进行训练的时候需要了解患者的基本状态，对于步行比较困难的患者可以采取下肢支具，通过这种方式进行训练，提升患者步行能力。从上述分析中可以看出，针对脑卒中偏瘫患者进行步行训练比较重要。步行训练是让患者恢复自由活动的能力，这是在患者恢复一定时间后进行，步行是患者恢复肢体功能的重要环节，对于步行训练需要尤其注意，并且还应该在患者进行站立训练之后开展，要尽早的进行步行训练。

　　2.2 肩关节半脱位护理

　　肩关节半脱位也是脑梗死偏瘫患者常出现的并发症，在针对患者进行护理过程中要分析患者发病的原因，并且还应该预防肩关节会受到的严重损伤。

　　护理人员要对患者进行肢体摆放，患者自身可能不了解，而护理人员将患者肢体摆放在合适的位置能够改善肩关节半脱位；对患者进行肩关节压缩训练，每天训练两次，每次十分钟；肩胛骨阻力训练，每天训练两次，每次十分钟；手指指腹刺激冈上肌、冈下肌，通过这种方式改善患者肩带肌力分布。从上述分析中可以看出针对脑梗死偏瘫患者进行并发症护理，对于肩关节脱位情况改善有重要价值。

　　2.3 心理康复指导

　　针对患者的护理中可以采取焦点式心理护理，给与患者健康向上的建议，启发和诱导患者提出问题，针对患者问题给与鼓励，让患者正确面对疾病；护理人员还可以采取音乐干预的方式缓解患者焦虑和抑郁等情绪，降低患者由于神经紧张导致的肌肉痉挛。从上述分析中可以看出针对脑梗死偏瘫患者的心理康复指导对于患者情绪调节有重要价值，脑梗死发病比较急，因此患者可能一时无法接受，对患者进行心理康复指导可以缓解患者的情绪，提高患者护理依从性，对于患者病情康复有重要价值。

　　3 小结

　　综上所述，在患者的日常护理过程中，应该加强保护患者的患侧肢体，平时注重功能锻炼，根据患者自身特点匹配相应的康复治疗，根据患者自身情况定制出个案化的优质护理。定期翻身、拍背，按摩患肢，尽最大可能减少压疮的发生，促进偏瘫患者肢体功能康复。脑梗死的患者在护理过程中更应该注重心理护理，给予相应的心理疏导措施。预防脑梗死的发生和再次复发，要严格遵医嘱服用药物，控制易发因素，对恢复期脑梗死偏瘫患者进行心理护理可以促进患者更好的面对疾病，促进患者康复，改善患者心理状态。作为临床医护人员，更应该运用所学知识技能，研发创新出新的功能锻炼方式，促进患者肢体功能更快的恢复，促使患者的生存质量进一步提高。

　　参考文献：

　　[1] 苏倩倩，马明祥，王梅英. 新Bobath 技术结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的效果观察[J]. 按摩与康复医学，2020，11（07）：34-35.

　　[2] 李子怡. 多学科团队护理模式对脑卒中偏瘫患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 心理月刊，2020，15（06）：130-132.

　　[3] 刘艳华. 强制性运动疗法在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用价值[J]. 当代医学，2020，26（08）：144-146.

　　[4] 李芳. 早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用，2020，14（05）：227-229.

　　作者简介：连婕，1987，女，汉族，上海人，本科无学位，没有研究方向