以业财融合为基础的公立医院财务数字化转型研究

　　摘要：随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院在战略管理和组织管理等方面有了长足的进步和提升，但受到市场经济体制等多种因素的影响，也面临着很多新的挑战。因此，急需通过新理念、新思路、新技术为公立医院精细化管理和高质量发展提供进一步指引，更好地应对内外部环境的变化。为了更好应对这种挑战，很多医院开始尝试进行业财融合改革，着手进行财务数字化建设。本文根据现有研究资料，结合自身在医院财务数字化建设中的一些经历，对业财融合改革过程中医院的财务管理数字化建设进行了分析。本文在研究当中阐述了本课题的研究现状、医院财务数字化改革的背景、业财融合改革中医院财务数据化改革的主要策略（主要包括顶层设计、全面预算管理系统建设、报账管理系统建设等方面）。通过研究，希望能够构建一个业财融合型的数字化财务体系，实现各个系统互联互通、数据共享、赋能业务，提升公立医院精细化管理水平，助力公立医院高质量发展。

　　随着我国医疗卫生体制改革的深入与受到医保支付方式改革的影响等，公立医院的发展环境和发展条件发生了巨大的变化。在这种情况下，对医院的财务管理工作也提出了更高的标准和要求，在公立医院表现得更为明显。由于经营规模不断扩大，公立医院的运营成本压力也不断增加，如何合理地调配各种资源，对各种资源实现高效化的使用，是医院在财务管理工作中需要解决的一个重要问题，所以很多医院开始尝试进行业财融合改革。在改革当中进一步促进业务管理与财务管理相结合，进一步扩大财务数据的来源渠道和范围，充分发挥财务管理在医院战略发展中的重要地位和作用。其中数字化改革是医院财务管理的核心内容之一，也是业财融合改革中需要解决的核心内容。

　　一、医院财务管理改革的研究现状

　　医疗卫生体系改革一直以来都是学者们关注的一个焦点领域，尤其是针对医院的内部控制和预算管理等工作。在信息技术快速发展的促进之下，很多学者在研究的过程中将两者结合起来，希望能够通过医院财务管理的信息化建设，来进一步提高他们的财务管理水平和能力。在这一过程中也涌现出了很多具有代表性的研究成果，尤其是在财务管理数字化建设上。邓睿淇（2022）在研究中阐述，新时期公立医院在经营发展过程中面临的挑战不断增多，而在公立医院的建设和发展过程中智慧医院是一项非常重要的内容，通过智慧医院建设，可以进一步提高公立医院的运营管理能力和水平，进一步发挥全面预算管理在医院发展中的作用。在这一过程中，必须重视和加强全流程数字化转型建设，进一步明确数字化转型标准以及具体的成本，实现提质增效的改革发展目标。张乔（2022）在研究中系统地阐述了公立医院财务数字化转型的现状及其重要性，他认为对传统会计核算业务进行人机协同的制度化改革是医院数字化转型的主要方向，并针对数字化转型过程中的顶层设计、数字化平台建设等内容阐述了自己的意见。他的这些内容对公立医院财务管理数字化转型建设，以及相关制度的改进和优化能够起到良好的作用。类似的研究成果还有很多，尤其是在数字化浪潮来临以后，学者对这一方面的关注程度不断增加，这进一步体现了财务管理数字化研究的重要性，以及其对公立医院建设和发展的重要作用。

　　二、医院财务数字化转型的背景

　　（一）业财融合是医院财务管理改革的一个重要方向

　　经济社会的快速发展，使得医院的财务管理不能拘泥于传统的形式和方法，而是要适应经济社会的发展要求，适应医疗卫生体制改革的需要，在原来基础上进行不断的创新。财务部门对外要满足财政预决算、医保结算的需求，对内要为医院高质量发展提供信息支持，基本的会计核算职能已经难以满足战略管理的需要，对管理会计职能需求增加，通过管理会计改革进一步提高会计核算和财务管理工作在医院战略发展中的重要地位和作用。以管理会计为核心，以业财融合为改革的主要模式，成为很多公立医院改革的主要方案。值得注意的是，业财融合改革需要建立在高度的信息化和数字化的前提之下，只有通过医院业务管理数字化建设和财务管理数字化建设，以及高度集成的业财融合管理信息系统，才能确保改革当中业务管理与财务管理深度结合，才能充分利用业务管理工作中的各种数据资料弥补传统财务数据资料的不足，为财务管理动态化和医院各项改革发展过程中发挥着支撑作用奠定良好的基础。所以，业财融合改革要求医院必须在财务管理工作当中重视和加强数字化建设。

　　（二）公立医院在财务管理数字化建设上进行了尝试

　　对公立医院的管理改革来说，财务管理数字化建设并非一个新鲜课题，实际上早在21 世纪初就开始了这一方面的研究与探索，一些医院也进行了改革实践，在这个过程中也有很多成果。一方面，在医院财务管理数字化改革的道路上，多数学者认为数字化转型是公立医院税务数字化时代来临的结果，在数字化转型的过程中，要充分利用大数据、人工智能和移动互联网等先进技术为医院的财务管理服务，通过各种先进技术的应用，推动医院财务管理工作向低成本和高效率的智能化、数据化和信息化方向转变。在这一过程中，数字驱动是推动医院财务管理数字化改革前进的关键，在改革过程中不仅要求医院要构建一个更加强大的信息系统或平台，而且在所有业务实现数字化以后，通过数据与流程体系建设，推动财务管理向低成本和高效化发展。另一方面，从一些研究成果来看，公立医院在财务管理数字化改革中虽然进行了积极的尝试，但是现有的改革并没有达到预期的目标，在数字化转型当中依然存在不少的问题，比如说信息系统集成性不佳，没有根据业财融合改革的要求，将医院的财务管理数字化与业务管理数字化充分地结合起来，在各自的工作当中依然使用不同的系统，OA 系统、HIS 系统、ERP 系统、病案系统、物资系统等不同系统的整合程度非常低，数据在不同的系统独立维护和存储，彼此孤立，导致大量数据资源质量低下、处理时间长、反应速度慢。此外，现有的改革大多数局限在数据层面上，还没有真正地涉及全流程体系建设的核心内容上，无法满足医院精细化管理的需要，这些都预示着现有的公立医院财务数字化建设，还处在初步探索的阶段。

　　三、业财融合背景下公立医院财务数字化改革分析

　　（一）公立医院财务数字化改革的顶层设计

　　公立医院财务数字化改革顶层设计的主要内容是标准化建设，标准化建设所涉及的范围比较广，核心内容是制度标准化、数据标准化和应用标准化。

　　1. 制度标准化

　　制度是医院财务数字化管理的前提和基础，只有建立了完善的财务数字化管理制度，才能为医院的财务数字化管理改革及各项财务数字化管理措施的具体实施创造良好的条件。与医院财务管理密切相关的制度有很多，总结起来可以分为三种类型：规则导向型、需求导向型、服务导向型。制度标准化建设需要围绕这三个方面进行，根据财务数字化管理等人为的需要，准确地定位这三类制度的主要组成部分及制度的主要内容。规则导向型制度一般适用于公立医院财务数字化改革的初期，因为这一时期财务管理人员对财务数字化缺乏足够的认识和了解，通过规则导向型的制度，引导他们更加全面深入地了解财务数字化的基本内容和要求，将财务数字化建设与工作内容紧密结合起来。需求导向型制度是根据公立医院财务管理、数字化改革实践和相关制度实施的情况，对现有的制度进行改进和优化，使制度能够融入信息系统当中，用系统逻辑的形式整合到业务流程之中。服务导向型制度是在财务管理数字化转型成果的基础上，强化财务管理人员服务意识和能力的一种重要方法和途径，是全面发挥财务管理工作在医院战略发展中的作用的重要一环。

　　2. 数据标准化

　　数据标准化建设是解决业财融合过程中，不同部门和不同类型的数据资料进行整合利用的重要方法和措施。伴随着信息技术的快速发展，公立医院的信息化建设能力和水平不断提升，在信息化建设和运用的过程中会产生大量的数据，但是在传统的信息化建设中，这些数据的格式、存储方式等并不一致，所以说这些数据资料的共享程度非常低，利用程度也比较低。数据标准化建设主要是解决公立医院信息化建设过程中，所产生的各种数据的标准问题，包括数据的存储类型、存储标准、存储方法等等。在数据标准化建设过程中，要求上述项目统一起来，实现财务数据与业务数据的深度对接和映射，形成完整的业财融合数据库，为业务数据和财务数据的融合应用奠定良好的基础。

　　3. 应用标准化

　　应用标准化主要是解决数据标准化处理以后所产生各种数据的具体使用，充分挖掘数据应用价值的过程。在应用标准化的过程中，要解决医院现有的相对孤立的系统相互之间的衔接问题，在统一管理信息系统的基础上，以业务逻辑关系和地缘关系为基础，增进不同部门之间的信息集成和数字集成水平，在此基础上将预算、采购、存货、合同和核算等功能整合在一起，打破原来不同系统之间的壁垒，真正实现数据和信息在医院内部的高度共享。另外，针对不同的使用路径和目的，需要对信息的收集整理和调取分析进行路径设计和分析方法的设计。在这个过程中可以通过各种模型的运用，进一步提升数据运用能力和水平，提高数据使用效率和使用效益。

　　（二）物资管理与全面预算管理的融合

　　建设物资管理是医院业务管理的重要组成部分，但是物资管理又与财务管理密切相关。从公立医院目前的物资管理情况来看，物资管理包含的内容比较多，包括采购、验收入库和物资配送等等。公立医院的预算管理主要是由财务管理部门具体负责，预算管理所包含的内容也比较多，主要包括货币资金使用的计划编制、直接使用控制和执行情况评价等等。由于两者存在紧密的关系，在业财融合改革中，在医院财务管理数字化建设的过程中，需要将两者有效地结合起来，在此基础上进行系统化建设，打造统一的数据平台。在系统融合的过程中，主要解决物资管理系统与医院OA 系统等之间的融合问题。关键是通过流程再造思想，对物资采购和使用过程进行流程改造。比如在物资采购的过程中，可以通过物资管理系统填写采购申请单，在填写采购申请单中勾选对应的预算项目。单据流程到达预算管理部门以后，操作人员可以通过预算系统将该笔预算资金冻结，在申请通过审核以后由采购部门通过招标的方式购买，从而实现无预算不采购的改革目标。另外采购平台联系公立医院与供应单位合作，公立医院可以在该平台上发布采购信息，供应单位可以通过参加投标的方式获得供应机会，中标单位可以签订线上或线下合作，并在合同约定的时间将物资配送到公立医院。财务管理部以合同和配送结果为基础，根据供应商提供的收款方式支付货款，并在系统当中对该笔资金解冻，纳入医院的财务管理流程之中。由此可以看出，预算管理系统与物资管理系统的融合，可以实现物资管理的动态化，进一步增强预算执行控制能力，也能够将在此过程中产生的数据及时归于财务管理信息系统进行核算处理。

　　（三）报账管理系统

　　1. 报账

　　报账可以采用线上报账和线下报账相结合的方式进行，也可以先进行线上报账，然后将相关凭证上传到管理信息系统，之后再将实物凭证提交给医院的财务管理部门。这样既可以将报账的相关凭证先进行数字化处理，又可以提高报账工作的效率。在系统设计的过程中，可以直接在客户端操作（包括电脑端和手机端），在按规定填写报账信息的基础上，将报账所需的各种凭证资料以图片的形式上传到系统中，系统进行自动审核或人工审核。

　　2. 审批

　　审批也采用线上审批的方式进行，在审批的过程中，系统自动将报账申请以及各种凭证提交到审批系统，按审批系统制定的报销标准进行自动化审批，提高审批的效率。另外，对超出报账审批范围的事项，系统会自动分配给具体的审批人员，由负责审批的财务管理人员对审批事项进行人工审批，并在系统当中注明审批通过或不通过。审批以后，以月度或者年度为单位进行公开，在公开期间可以接受医院其他部门及工作人员的意见，如果存在错误审批现象，要交给审批部门进行复核。

　　（四）财务数字化管理信息平台的建设

　　财务数字化管理信息平台建设是财务数字化改革的重要一环，只有通过数字化平台建设才能解决不同部门和不同单位之间的财务数据共享问题，才能解决原有不同系统壁垒对财务数字化管理建设的负面影响。财务数字化管理信息平台在建设的过程中，要满足业务部门和财务管理部门的共同需求，同时还要满足第三方的使用需要。这就需要我们做到以下三点：第一，新的财务数字化管理信息平台必须有共同的数据库，以及对应的多个数据收集路径，在数据收集的过程中可以满足医院财务管理部门、业务部门以及其他相关部门数据信息的数字化转化、传输和存储等一系列的需要。第二，财务数字化管理平台应该建立多样化的客户端，来满足不同部门的使用需求。第三，财务管理部门必须能够查阅所有数字化信息平台上的数据，并能够使用该平台上的数据处理功能，对所有的数据进行分析处理。

　　（五）医院财务数字化人才的培训

　　医院财务管理数字化转型发展的过程中，数字化人才的培养也是一个非常重要的环节。只有财务管理人员具备了数字化财务管理能力，才能确保医院财务数字化转型发展达到预期的目标。在这一过程中，首先应该明确医院财务数字化人才培训的目标。由于数字化与财务管理密切相关，所以在医院财务数字化转型发展过程中，在财务管理人才培养上要将复合型人才作为目标，同时具备一定的数字化管理能力和财务管理能力，才能满足医院财务数字化转型的需要。因此在医院的人才培训工作中，要将数字化和财务管理能力作为培训的重点内容。一方面，在培训教育活动当中，应该结合医院现有的财务数字化平台进行。医院的财务管理人才具备了一定的财务管理能力，但是对新的财务数字化平台的功能及其使用可能存在一定的不足，所以要着重针对财务管理人才新的数字化管理平台的使用进行培训教育，只有这样才能达到预期的培训教育目标。另一方面，在数字化人才培训教育过程中，应该将培训教育的内容与管理会计改革有效结合起来，就目前来看，医院在数字化平台转型发展过程中，很多改革内容都是从传统的财务会计转向管理会计，要求会计管理人员必须具备较强的会计相关数据资料的开发应用能力，以便于能够充分地借助于数字化平台中的强大的逻辑分析和数据处理功能，为医院经营发展过程中的各项决策提供服务，使财务数字化转型真正成为推动医院管理会计改革的核心力量。

　　四、结语

　　公立医院在业财融合建设中还有很长一段路要去探索，其现有基础还难以完全满足业财融合工作的开展需求，其中关键部分在于财务管理数字化。公立医院要顺应政策要求和时代需求，为患者提供更加便捷的医疗服务，提质增效，实现社会效益与经济效益相结合。财务具有汇聚数据的先决条件，在医院数字化转型中，财务数字化转型应先行，并作为医院数字化转型的核心。这就要求在公立医院的建设和发展过程中，必须立足于医院的实际需求制定和与之对应的财务数字化改革方案，明确财务数字化改革的基本内容和方向，通过财务数据化改革推动公立医院业财融合的进程。

　　参考文献：

　　[1]邓睿淇. 基于内部控制精细化的公立医院智慧财务体系建设[J]. 卫生经济研究.2022,(01).

　　[2]张乔. 公立医院财务数字化转型方向研究[J]. 财会学习,2022,(18).

　　[3]刘真平,章煜. 基于业财融合的公立医院财务数字化转型研究[J]. 会计之友,2022,(16).

　　[4]汪薇. 数字时代公立医院财务智能化系统建设实践研究[J]. 会计之友,2022,(05).

　　[5]林宦卿. 数字化时代医院财务管理及内部审计探析[J]. 新会计,2020,(12).

　　作者简介：刘成（1985—），男，汉族，安徽省六安市人，本科，中级会计师，研究方向：预算与控制。