DR 诊断隐匿性骨折对诊断准确率的影响

　　【摘要】目的：探究DR 诊断隐匿性骨折对诊断准确率的影响。方法：选取2021 年2 月-2021 年7 月收治的36 例疑似隐匿性骨折患者，经金标准CT 三维构象（金标准）确诊20 例隐匿性骨折患者，16 例非隐匿性骨折患者，对其均进行X 光与DR 检查，将X 光的检查结果作为对照组，DR 的检查结果作为观察组，对比患者的隐匿性骨折检出率。结果：DＲ能量减影对肋骨骨折以及隐匿性肋骨骨折的检出率明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：ＤＲ能量减影技术能够有效的提高隐匿性骨折的诊断率，在临床上有较大应用价值。

　　隐匿性骨折具有难以发现的特点，在常规诊断中出现漏诊，影响到实际治疗效果，影响到患者的生活，增加患者的身心痛苦。隐匿性骨折的临床表现不明显，多属于微小断裂，主要集中在骨小梁的区域，多是在垂直作用下引起的损伤，断裂后会互相重叠，与正常的骨组织密度差异不明显[1]。因而对隐匿性骨折的诊断研究有助于降低隐匿性骨折漏诊率，提高隐匿性骨折的早期检出率。本文主要研究了DR 诊断隐匿性骨折对诊断准确率的影响，具体如下：

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　选取2021 年2 月-2021 年7 月收治的36 例患者（男20 例，女16 例，平均49.69±2.36 岁，高处坠落12 例，重物砸伤14 例，交通事故患者10 例），对其均进行X 光与DR 检查。一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

　　2 方法

　　对照组采取X 光线检测，对患者的胸部正斜位平片摄取。观察组采取DR 诊断仪进行诊断，必要情况下患者需要呈仰卧的姿势或者斜位，实际检查中根据患者的体质进行调整，使用能量减影法进行诊断。若患者存在膈下肋骨骨折的情况，需要指导患者深呼吸后进行屏气，DR 能量减影均在PACS 系统上读片，由2 位经验丰富的医生进行读片，鉴别完毕后给出详细的鉴定结果。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者隐匿性骨折的检出率，如实进行记录并分析。

　　1.4 统计学分析

　　使用SPSS22.0 软件分析，使用t 和“ x ± s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05 为有统计学意义。

　　2 结果

　　两组在完成检查后，观察组的真阳性19 例，假阳性4 例，阳性预测值为82.6%；对照组的真阳性为10 例，假阳性为13 例，阳性预测值为43.4%，x2=7.557,p=0.006。观察组的假阴性1 例，真阴性12 例，阴性预测值92%；对照组的假阴性9 例，真阴性3 例，阴性预测值23%，x2=1.181,p=0.277。观察组的检出率明显优于对照组。

　　3 讨论

　　近年来，隐匿性骨折患者的发病率逐年递增，早期诊断有助于医生展开治疗，隐匿性骨折容易出现误诊与漏诊，儿童与老人由于特殊的生理结构，容易出现各类骨折，中青年人在发生高处坠落、车祸事故、暴力打架时也极易出现骨折。隐匿性骨折前期缺乏典型的症状或者只存在轻微的症状，医生难以确诊，需要借助相关的影像学诊断，为患者的骨折治疗方案提供准确的信息[2]。

　　DR 是数字X 线成像系统，能够将常规的X 线装置与计算机相结合，通过数学信号将常规的X 光模拟信号展示出来，进一步得到数值图像。DR 在隐匿性骨折方面的运用原理是X 光线透过人体，并且在人体不同的组织影响下出现不同的衰减，可将人体内的信息呈现在数字平板上。DR 诊断可以将光电信号合理的以数字信号呈现出来，并且在工作站内完成储蓄与分析。DR 检查过程中能够自动的将采集的图像进行处理，包括图像选择、图像校正、噪声处理、动态范围、灰阶重建与输出匹配等。为医生诊断隐匿性骨折患者提供精确的影像学信息。与常规的X 光线相比，DR 的具有多种优势:1.检查速度增快，一般工作人员进行检测时，影像的采集时间不超过10ms，只需5 秒便能成像。放射科影像学工作人员能够在屏幕上实时的查看影像，将检测得出的影像学资料及时的发送给工作站，较快速度的打印成激光胶片，协助医生做出诊断。2.X 光线的辐射量进一步的减小，X 光检查期间，患者会担心辐射对身体造成影响，DR 检测辐射量减小了，能够有效的减轻患者和工作人员的心理负担。3.检测时的噪声比X 光小，并且分辨率更高了。4.有效的提升了工作效率，DR 检测利用了网络和计算机的优势，能够使工作流程快捷高效[3-4]。DR 能量检测能够合理的放大患者骨折的部位，包括无骨骼软组织影像、骨组织像、DR 标准影像等，医生根据具体的检验报告能够更准确的对隐匿性骨折患者进行诊断治疗，降低误诊的概率。对隐匿性骨折患者实施 DR 检测能够有效的帮助患者确诊，有助于医生尽早的展开相对应的治疗，改善患者预后，促进患者早日恢复健康。

　　综上所述，DR 诊断隐匿性骨折具有较高的应用价值，能够有效的提高诊断准确率，值得在临床上推广。

　　参考文献

　　[1]钱波.探讨分析DR诊断隐匿性骨折的临床应用分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(17):199-200.

　　[2]朱燕涛.MRI 与DR 在膝关节隐匿性骨折患者诊断中的比较分析[J].现代医用影像学,2019,28(02):266-267.

　　[3]孙喜武.探讨使用CT 和DR 诊断隐匿性骨折的意义[J].中国医药指南,2021,19(20):65-66.

　　[4]冯鑫淼.探讨分析DR 诊断隐匿性骨折的临床应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(14):148-149.

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