术中CT 知识小科普

　　随着社会发展，人民的需求，我国各行各业都在快速的发展，医疗行业也不列外。现阶段关于深部组织活检术的诊断、手术的治疗方式也日益丰富起来。手术室的复合手术间也应运而生，如 “O”型CT 定位扫描仪。CT 辅助手术是近些年来一种新型手术方式，辅助手术类别越来越多，同时也得到了越来越多的手术患者的认可。术中CT 可以辅助各种类别的手术，可以避免手术患者病变部位术前CT 与术中CT 的偏差，定位更准确，使病变部位的手术做得更彻底。那么什么是术中CT?术中CT 的不足有哪些？术中CT 是如何防范的？术中CT 有哪些注意事项？下文具体科普一下术中CT 的相关知识。

　　1.什么是术中CT?

　　所谓术中CT，就是在一个固定手术间安装了一台“O”型CT 定位扫描仪，可以在手术过程中，针对手术患者病变部位随时做出定位、平扫、引导。CT 是Computer Tomography 的简称，中文意思是电子计算机断层摄影，是目前人们熟知的一种常见住院过程中确诊病因和治疗方案的重要检查方式。CT 诞生于1967 年，有英国工程师Hounsfield 研发，1972 年应用于临床。CT 成像的基本原理是相对均匀的X 线束照射人体不同检查部位的组织、器官，因其密度、厚度等差别产生不同的衰减，导致探测器接受透过该层面的剩余X 线量的不同由光电转换器转为电信号，再经模拟数字转换器转为数字信号，输入计算机处理成不同的、灰阶的、相应的人体组织和器官的CT 图像。当人体产生疾病后，其不同密度的病理组织同样也能被CT 设备所检出，这就是CT 能够检查出病变的基本原理。CT 是当前临床重要的影像检查工具之一，把肉眼见不到的病变展示出来，能够帮助医生了解疾病的发生、发展过程、给临床诊断和治疗提供了重要的帮助，同时术中CT 也给手术过程中提供了病变组织确切位置，及病变组织在经过物理处理后的变化过程。

　　2.术中CT 的不足有哪些？

　　术中CT 定位扫描是通过X 线束进行成像，有一定的电离辐射。什么是电离辐射？是指携带足以使物质原子或分子中的电子成为自由态，从而使这些原子或分子发生电离现象的能量的辐射，波长小于100nm，包括宇宙射线、x 射线、和来自放射性物质的辐射。其特点：波长短、频率高、能量高的射线（粒子或波的双重形式）。电离辐射可以从原子、分子或其他束缚状态放出一个或几个电子。电离辐射是一切能引起物质电离的辐射的总称，其种类很多，高速带电离子有α粒子、β粒子、质子，不带电粒子有中子以及X 射线、γ射线。

　　如果防范措施不当也会造成一定的的伤害。但是，我们无需过度紧张，在电辐射作用下，机体的反应程度是取决于电离辐射的种类、剂量、照射条件及机体的敏感性。如电离辐射可引起放射病，它是机体的全身性反应，几乎所有器官、系统均发生病理改变，其中以神经系统、造血器官和消化系统的改变最为明显。

　　3.电离辐射的危害

　　电离辐射对机体的损伤可分为急性放射损伤和慢性放射性损伤。短时间内接受一定剂量的射线，可引起机体的急性损伤，如核事故和放射治疗病人。而较长时间内分散接受一定剂量的照射，可引起慢性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍，白细胞减少、生育力受损等。另外，辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形。术中CT 如何防范的？

　　4.术中CT 过程中的注意事项有哪些？

　　术中做CT 的过程中，手术患者安全吗？在术中CT 整个过程中，手术室工作人员都会采取外照射防护三原则，即缩短照射时间、有效距离距离、利用特殊材质的物品对手术患者进行屏蔽。利用术中CT 对手术患者的病变部位精确定位，缩短照射时间；术中CT 是无可避免距离的，怎么办呢？屏蔽是最好的方式，在不影响手术的情况下，患者的其余部位采用铅衣成环形覆盖，做到无遗漏。

　　5.特殊人群的处理方法是什么？

　　患者的体重比较大，躯体的宽度较宽者，而手术床单位比较窄、高度又增加。怎么办？两种情况：（一）手术是在局麻的情况下完成的，患者处于清醒状态，要主动配合工作人员的指令，除手术部位之外的其它部位，在手术室工作人员的协助下穿好铅衣，摆好手术体位，术中CT 定位平扫的过程中保持手术体位不变，如有特殊情况，请及时沟通。（二）手术是在全麻的情况下进行时，手术室工作人员是患者的安全守护者。全麻进行之前协助患者穿好铅衣，麻醉之后，手术室工作人员根据手术的需要，将患者置于手术体位，并将其妥善固定，避免坠床；整理好各种管路，如气管插管、静脉通路和各种引流管，避免术中CT 定位扫描时发生的碰撞。医务工作者是手术患者最诚实的保卫护航者。

　　总之，随着我院医疗水平的日益进步，大型设备的引进，复合式手术间的成立，手术方式也多样化，尤其是深部组织定位活检确诊的、边缘不清的、术中需要重新定位的等这类手术都可以使用术中CT。