儿童血液标本采集原则及注意事项

　　文/李刚 铜陵市妇幼保健院

　　血液检验是临床常用的检验项目之一，是目前诊断感染性疾病最直接和可靠的方法。血液标本的质量直接影响医生的临床诊断。由于儿童血容量低于成年人，且年龄小、控制能力差，在采血时可能会出现吵闹等情况，导致各种意外发生。为提高血培养标本的采集效率，降低污染率，本文将详细介绍儿童血液标本采集时应遵循的原则及注意事项。

　　儿童血液标本采集原则

　　1.时机合理性原则

　　血液标本采集的时机应为儿童在发生寒战或高热前后，尽量避免在抗生素治疗后采集血液样本。如果患儿已使用抗生素治疗，应在下一次用药前采集血液标本。

　　2.适量原则

　　采血量是影响血培养检验结果的关键因素之一。应按照血培养瓶使用说明书要求的采血量范围进行采集。一般情况下，建议每次采集2～3套血培养，并在2～5天内无需重复采集，特殊情况（如怀疑感染性心内膜炎或导管相关血流感染）除外。

　　3.规范性原则

　　采血工作人员应严格遵循采血操作流程，采血前核对患儿信息、严格执行无菌制度、选择适合该患儿的采血针、确定采血部位，采血过程中应正确操作，采血后及时送检。

　　儿童血液标本采集注意事项

　　1.采血前

　　采血前医护人员应佩戴专门的口罩和手套，并按照《手部卫生指南》进行手部清洁。同时，认真核对医嘱、检验项目和患儿信息，检查采血所需物料是否备齐。

　　采血前应让患儿处于清醒、平静状态，避免文/李刚 铜陵市妇幼保健院剧烈运动。冬季采血检查时，家长应注意做好患儿的保暖工作，保证血液循环功能正常，以降低采血难度。

　　采血前询问医生是否需要空腹。如需空腹，患儿应在采血前一天清淡饮食，并在晚上12点后禁食禁水。

　　由于白细胞在发热一段时间后才会出现增高现象，因此应在发热24小时后进行采血。在采血前患儿不能服用抗生素，以免造成误诊。

　　2.采血时

　　采血部位应根据患儿的年龄、病情和采血目的进行选择。婴幼儿可选择手指尖或耳垂进行末梢血采集；对于年龄较大或需要采集大量血液的患儿可选择静脉采血。

　　在采血过程中，严格按照无菌操作原则进行。首先，对采血部位进行消毒；然后，选择适合的采血针进行穿刺；最后，将采集的血液注入血培养瓶中。在操作过程中，应注意避免污染和交叉感染。

　　家长需做好配合工作，如固定患儿采血部位。对于年龄较小的患儿，家长可使用食物、玩具等转移其注意力，做好安抚工作。

　　3.采血后

　　采血完成后，用无菌棉签按压采血部位3～5分钟，以帮助患儿控制出血。需要注意的是，不要用力揉压采血部位，以免造成皮下血肿。采血部位24小时内保持干燥清洁，并观察患儿采血部位是否出现红肿、渗液及全身发热等异常情况，如有异常及时就医。

　　儿童血液标本的采集难度明显高于成年人，为了提高采血成功率需要家长和医护人员的共同配合和努力。家长应为儿童做好心理疏导，消除他们对采血的恐惧感，并尽量保持最佳的配合状态。同时，医护人员应给予儿童关怀，确保安全、迅捷、高效地完成采血工作。