文/刘 娅 郭丽梅 中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院
当儿童因呼吸道感染疾病或其他感染性疾病导致体温骤升至 38.5℃～ 40℃或更高时，易发生热性惊厥。热性惊厥又称高热惊厥，是小儿时期最常见的惊厥性疾病，出生后 3 个月至 5 岁为高发期，是在发热初期或体温快速上升期出现的惊厥，排除中枢神经系统感染及引发惊厥的其他急性病。惊厥发作时多表现为突然意识丧失，头向后仰，双眼凝视或上翻，面部和四肢肌肉呈强直或痉挛性抽搐，可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫等症状，发作时间多持续数秒至数分钟，一般不超过 15 分钟。发作停止后，患儿意识恢复，通常无神经系统异常体征。
小儿高热惊厥的发生原因
神经系统发育不完善 ：儿童的大脑皮质发育尚未成熟，神经细胞的分化不全，抑制能力差，兴奋过程弱于抑制过程。当受到高热刺激时，神经细胞易发生异常放电，从而引起惊厥。
发 热 ：感 染 等 原 因 导 致 体 温 急 剧 升 高 是诱发高热惊厥的直接原因。当体温快速上升至38.5℃～ 40℃时，大脑细胞代谢出现紊乱，导致异常放电，引发惊厥。
免疫反应 ：感染后，机体产生的免疫复合物、细胞因子等可能影响神经细胞的稳定性，使神经细胞兴奋性增高，引发惊厥。
环境因素 ：儿童受疲劳、睡眠不足、环境温度过高或过低等不良影响，在发热时更容易发生惊厥。
小儿惊厥发作时的紧急处理方法
1. 保持呼吸道通畅
立即帮助儿童取侧卧或仰卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息，并及时清理口腔分泌物或食物残渣。同时，解开儿童的衣领、腰带，以保持呼吸顺畅。
2. 降温处理
物理降温 ：儿童体温在 38.5℃以下时首选物理降温，如温水擦浴、冷敷额头、贴退热贴等。使用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次 10 ～ 15 分钟 ；可用冰袋或冷毛巾敷在儿童的额头上，每次 5 ～ 10 分钟 ；退热贴可直接贴在儿童的额头或太阳穴上。
药物降温 ：当儿童体温超过 38.5℃时，应在医生的指导下使用退热药物，2 ～ 6 月龄儿童首选对乙酰氨基酚，6 月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬。儿童服药后家长要注意药物的不良反应，如胃肠道不适、过敏反应等症状。
3. 及时就医
如果儿童发生惊厥后长时间无法缓解，应该立即送往医院治疗。并在惊厥停止后，通过血常规、C- 反应蛋白、脑电图、头颅 CT 或磁共振成像等检查确定病因。
小儿高热惊厥的预防措施
1. 加强日常护理
合理喂养 ：保证儿童营养均衡，增强体质，提高免疫力。建议母乳喂养至少 6 个月，按时添加辅食，食物种类丰富多样，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等。
规律作息 ：培养儿童良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有助于提高抵抗力和调节能力。
监测体温 ：家中应常备体温计，定期为儿童测量体温。在儿童出现不适症状时应随时测量，发现体温升高后及时采取措施。
2. 密切观察病情
注意观察儿童的精神状态、面色、呼吸、心率等变化，出现异常及时就医。如果儿童出现过高热惊厥，可在发热初期给予镇静药物，以防引发惊厥。但使用镇静药物时要在医生指导下进行，严格控制剂量和频次。
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