让药物吸收一路畅通

　　生病了需要吃药，但吃下去的药被吸收了多少，您可能未曾注意过。不同药物被人体的吸收、利用程度千差万别，这与药物的性质、服药方法等有关。如果我们能为它铺平道路，清扫障碍，药物吸收会一路畅通。

　　药物的吸收过程，有点像我们坐车上班的过程。如果我们是药物分子，那药片等口服剂型就是我们的车。服药进入胃肠道，就像我们开车上了路，而我们上班的地方是小肠（多数药物吸收的主要部位）。到了小肠，我们必须从车上下来（药物以分子形式释放出来），跨进单位大门（药物以分子形式跨过肠上皮细胞层），进入办公室（药物分子进入血液），吸收过程才算结束。

　　选对时间，轻松上路。如果在高峰时间出门，路上车多，上班过程就不顺畅。饭前1~2小时和饭后2~3小时是空腹服药时间，一些药应在这些时段服用，避免“路障”——食物影响其吸收。体内激素的分泌高峰在早晨７~８时，此时用地塞米松等激素能减少对体内激素分泌的反射性抑制作用，不仅利于起效，还能减少不良反应。

　　用水冲服，加点动力。服药片不喝水，只干咽，可能会伤害食道，出现副作用。就好比汽车没了油，要靠人推才能动，还可能损伤车。干吞药片会使其黏附在食道黏膜上，引起异物感，甚至造成局部损伤。用温开水送服药物，能起到润滑作用，避免损伤。此外，药物一般以分子状态被吸收，喝水能帮助完整的药片或颗粒剂溶解，有利于被分解、吸收和利用。对扑热息痛、布洛芬等药物来说，服药期间多喝水还能达到“稀释”肝肾毒性的作用。服磺胺类药物，如复方新诺明片时，多喝水还能预防结石。

　　选对姿势，把握方向。开车时需要握紧方向盘，服药时也应该有正确的姿势，让药物顺利到达目的地。如果躺着服药，药物不仅不能顺利进入胃肠道，还可能长期停留在食道上，引起溃疡。如果站着服急救药硝酸甘油，可能引起体位性低血压，发生危险，坐着服药就能预防这一问题。

　　先来后到，避免撞车。如果大家在同一时间过路口，容易出现交通事故。服药也是如此，如果能想办法分散，吸收就会更好。为了能更容易吸收，药物被制成了不同的剂型。如口服液是药物溶解在液体中制成的，利于药物吸收。泡腾片或分散片等入水后，药物能迅速分散成微粒或溶解，也有利于吸收。有些药物同时服用，还可能出现相互作用，引起不良反应，这时要注意避免同用，如钙片不宜和沙星类抗生素同用，否则会影响药效。中西药服用时间最好间隔半小时以上，以免相互影响。

　　科技创新，助力吸收。现代药物研究发现，通过构建“纳米给药系统”，能使一些药物水溶性差、吸收差的问题得以显著改善，同时还可能使药物具有更为神奇的功效。纳米技术可通过减小药物微粒大小等，增加难溶性药物的溶解速度和程度，有利于药物的吸收；另一方面，纳米技术可改变微粒的性质，促进其与小肠黏膜的接触，或直接跨过肠道上皮细胞层，或通过淋巴系统跨过肠道，进入另一侧的血管中，从而显著提高药物的吸收，而药物吸收是其发挥治疗效果的前提条件。目前国外已有多种难溶性药物通过纳米技术明显提高了口服吸收率，并应用于临床。可以相信，纳米给药系统是未来的“概念车”，可以使药物吸收更加通畅。

　　文 张强（北京大学药学院教授）