浅析医院内部审计控制存在的问题与对策

　　【摘要】伴随医疗体制改革的持续深入，国家鼓励民营资本进入医院等政策的出台，医院的竞争环境陡然加剧，这需要医院加大风险控制，特别是内部审计控制。内部审计控制在防范财务风险，保证医院资产安全，医院经济活动顺利进行有效性等方面起着重要的作用。由于目前医院的内部审计控制存在诸多问题，妨碍医院发展的滞后性凸显出来。本文就医院内部审计控制存在的的问题及对策展开讨论。

　　【关键词】内部审计 对策

　　一、健全医院内部审计控制的重要性

　　伴随医疗体制改革的持续深入，国家鼓励民营资本进入医院等政策的出台，医疗行业市场竞争激烈，医院经营发展面临全新的挑战。一些医院由于风险意识淡薄，内部审计控制缺失，导致医院资产流失严重，会计信息严重失真，投融资失败，医院面临破产和收购风险。医院要在新环境下实现自我发展，就必须强化风险意识，充分利用内部审计控制措施，实现医院自我管控，形成内部监督与约束机制，实现医院良性发展。

　　二、内部审计控制存在的问题

　　（一）内部审计机构不健全，缺乏独立性

　　内部审计机构应该是一个具有独立执行力的职能部门。由于医院特殊的行业性质，医院领导关注的是临床为病人治病。对于内部审计机构如何设置，法律地位如何知之甚少，将审计工作作为机构内部的一个部门，造成与审计对象处于一个利益主体下所建立的平行关系。有的医院将内部审计划分为财务部，未对内部审计控制职能引起足够重视，造成内部审计的独立性受到限制；有的医院设立内部审计机构是“形象工程”，纯粹是为了应付上级检查，对内部审计提出的问题人为干预，置之不理。

　　（二）内部审计人员缺乏审计监督意识，审计知识过于落后

　　由于对内部审计控制职能没有给予明确的定位，内部审计人员工作积极性不高，从而造成在工作中缺乏主动监督意识。内部审计人员绝大部分是财务出身，审计技能偏低，在实际工作中常常是事后的财务审计，缺乏前瞻性。对于出现的审计新技术、新方法缺乏了解，特别是信息技术的运用。

　　（三）内部审计的工作范围模糊不清

　　目前，医院内部审计工作主要从事财务审计，翻阅会计凭证，审查医院的成本物价等，审计范围狭窄，审计力度不够。关乎医院发展和风险管理的关键控制点审计不够，比如，预算管理审计、资产管理审计、合同审计、工程审计、财务信息质量审计和收支审计。

　　三、加强医院内部审计控制的措施

　　（一）建立健全内部审计制度，强化内部审计机构的独立性

　　要使医院的内部审计控制有效开展，首先要建立健全内部审计制度，保持内部审计机构的独立性。其独立性关乎审计控制的执行力和客观公正的监督权力。明确医院领导在内部审计的主体责任，设立与医院发展相适应的内审管理部门，给予审计人员适当的权限，对于发现的问题有处理和直接上报的权限。内部审计机构的独立性和权威性要从法律法规层面予以保障，并落到实处，并与医院的财务管理和纪律检查有所区分。

　　（二）梳理医院内部审计业务流程，确定关键内部审计控制点

　　医院要在全面内部审计的基础上，确定关键控制点。医院关键控制点包括：预算管理审计、资产管理审计、合同审计、工程审计、财务信息质量审计、收支审计和医院信息网络审计。医院对这些关键控制点要实行事前、事中和事后审计，做到日常审计和专项审计相结合，建立事情办理有审计，审计结果有反馈，反馈结果有应用的运行机制。

　　（三）积极探索内部审计人员选派制

　　医院掌握大量的资源，特别是公立医院和财政拨款医院。由于内部审计人员隶属于单位内部，或多或少的受到单位领导的干预，其独立性受到质疑。建立内部审计人员选派制，内部审计人员经费和单位脱钩，拿于公共预算。

　　（四）端正审计人员的工作意识，提高审计人员的素质

　　医院内部审计人员要提高审计控制工作质量，必须建立对工作负责的态度，对医院审计的变化要有敏锐的嗅觉。不断更新知识，特别是现在的数据大时代和信息网络时代。注重对年轻人才的培养和选拔，促进整体素质的提高。首先要加强业务培训。通过定期开展外出培训，邀请专家和学者讲学，不断提升专业水平。其次要定期轮岗。建立有效的内部交流机制，让审计人员多方位锻炼，实现个人素质的全面提升。

　　（五）广泛宣传，取得医院职工的支持和配合

　　由于医院内部审计涉及医院方方面面，必然和职工打交道。只有广泛宣传，才能取得医院职工的支持和配合，对事不对人，避免出现“冷、硬、碰”现象。

　　四、结束语

　　综上所述，内部审计是医院实现内部控制的重要途径。医院要在激烈的竞争市场中求得生存，加强内部审计，实现医院自我约束。在保障内部审计的客观性、独立性、权威性的同时，建立审计监督的长效机制，使审计监督和服务职能更好的发挥，为医院的发展提出有效的建议和报告。促进医院在竞争中求发展，在发展中不断壮大。

　　参考文献

　　[1]张丽.浅析事业单位内部审计控制的工作重点及应对措施[J].财经界，2014(04).

　　[2]侯叶美.国有房地产业内部审计面临的困境与对策[J].财经界，2014(04).

　　王夕玲 文