祛斑不留疤，还看激光

　　我们都渴望拥有白净光泽的皮肤，可偏偏许多人被面部的色斑所苦恼。据统计，亚太地区（尤其在中国、日本），人群先天性色素性疾病发病率较高，如雀斑、咖啡斑、太田痣（黑脸）、斑痣等，发病率可高达10％；其他色素疾病，如黄褐斑、颧骨斑（颧部褐青色痣）、老年斑、老年疣等色素性皮肤病的发病率更高。而血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张等皮肤血管性疾病的发病率在1％左右。这些疾病困扰着人们的生活、就业、婚姻和心理。

　　随着激光技术的飞速发展，改变了从皮肤表面治疗这些疾病的历史，它从皮下发挥作用，快捷、方便、创伤低，效果更为可观。

　　在皮肤内部进行治疗

　　激光祛斑的原理是利用500～700纳米之间的激光光波（色素最易吸收）可以瞬间透过皮肤的表皮而到达皮肤的深层，使皮肤内部的色素颗粒瞬间粉碎，粉碎的色素颗粒被人体的巨噬细胞吞噬后，通过淋巴循环排出体外，色素即被祛除。简单来说，激光就是通过对色斑进行照射，使色素分解，并最终随人体的新陈代谢排出体外。因此，激光祛斑是目前能彻底去除色斑的有效方法之一。

　　由于特定波长的激光能通过表皮及真皮层到达病变的色素组织，只对色素颗粒发挥作用，皮肤的表皮基本没有损伤，因此不会在皮肤上留下疤痕。不同波长的激光，能选择性地被皮内的色素（可为黑色、蓝色、绿色、褐色、红色、棕色、黄色等）所吸收。好比晚上用电筒隔着玻璃窗照射屋内的东西，玻璃并没有任何的损伤，也就是说，激光祛斑是在皮肤内部做的治疗。再者，激光束面积小，以毫秒、微秒的极短时间通过皮肤，对表皮的热损极小，这也是表皮不留疤痕的原困。

　　激光“偏爱”这些斑

　　不同色斑对激光的反应不尽相同，并不是每种色斑都能做激光治疗。在选择激光祛斑之前，患者应先到皮肤科医生处确诊色斑的类型，再到皮肤激光美容中心了解色斑的类型、需要治疗的次数及治疗后效果等，然后再决定是否使用激光祛斑。

　　一般来讲，治疗太田痣（黑脸）、雀斑、颧骨斑（颧部褐青色痣）、老年斑、老年疣效果极佳。治疗黄褐斑、咖啡斑、色素痣、斑痣效果也较好。但是，色素沉着、黑变病、毛表皮痣（Becker痣）等对激光治疗反应个体差异性大，激光治疗的次数也不一定，可以先做局部尝试性激光治疗。

　　治疗初期可能会更黑

　　对于一般色斑，可选用染料激光进行治疗。治疗时，医师将光束施加在皮肤色斑部位，患者会感觉如橡皮筋弹到一样，疼痛感不很大。

　　至于激光的疗程，较表浅的皮肤色斑，如雀斑和蓝黑色纹身通常只需1～3次治疗就能达到满意的疗效；太田痣一般需要5次左右的治疗（每次间隔3个月以上）；真皮层的色素如颧骨斑（颧部褐青色痣），对激光反应良好，一般需要3～4次治疗，但在治疗初期会有一二个月的色素沉着期，反而比治疗前更黑，必须耐心等待色素消退。

　　正确护理确保疗效

　　激光祛斑效果明显，但对于有些色素性疾病，激光治疗不可能完全阻止色斑的再生。因此，在选择正规医院行专业激光祛斑术后，术后护理对确保疗效和减少复发是非常重要的。

　　首先，激光术后治疗部位可能出现不同程度的红肿，这种现象是正常的，只要及时做好冰敷，就可缓解，因此不必惊慌。其次，术后1周内最好不要使用化妆品，严禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的护肤品），切忌挤压、摩擦治疗部位，清水洗脸是最佳选择。

　　最重要的是，一定要做好防晒工作，避免日晒，否则会损害术后细嫩的皮肤，造成色斑的再次出现。

　　第三军医大学西南医院皮肤科教授 杨希川 余南岚

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