秋冬季节，咳嗽是经常出现的症状，感冒、支气管炎、肺炎等均会出现咳嗽。需要提醒患者的是，在有效用药的同时（编者注：咳嗽用药详见本期“专家评药”栏目），还得学会咳嗽。
或许很多人觉得不可思议，咳嗽是一种反射性的防御动作，咳嗽谁不会？这里指的咳嗽不是简单的“咳咳”几声，而是有效咳嗽。有效咳嗽不仅可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，还可促进排痰利于疾病康复。
3步学会有效咳嗽
1.患者取坐位（卧位时为屈膝侧卧位），双肩稍内收，头稍低，双手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气。
2.上身前屈，用力强咳嗽2～3声，咳嗽时稍伸舌，并张口使得声门张开以利痰液咳出，然后恢复原体位。
3.平静呼吸数分钟后，可重复以上过程。
如果在4～5次正确咳嗽后仍然没有痰液咳出，则可有意识地抑制咳嗽冲动，或休息一阵后再咳，避免频繁的无效咳嗽造成伤害。
辅助方法让咳嗽更有效
在咳嗽的时候还可以加上辅助方法——
1.拍背
（1）叩击：将手掌五指并拢弯成杯状在肺部病灶区叩击，将此区域分泌物拍叩松散而容易咳出。
（2）振动：应用手掌力量的波动来使分泌物松动而易咳出其分泌物。
注意事项：每次做不超过20～30分钟，一天可做2～3次；避免饭后做叩击，以免呛到。
2.雾化
经由雾化器细小水颗粒状的气雾进入小支气管，依医嘱加入化痰剂或生理盐水，可降低痰液的黏滞性，使痰液容易排出。
3.引流
指利用床位重力原理，把肺内产生痰液的支气管摆在较高的位置，口、鼻腔放在较低的位置以助痰引流出来。
体位引流通常每日施行2次，每次5～15分钟，施行前15～30分钟可先使用吸入性的扩张剂使痰液容易流动，若有需要可增加每日4次。
以上3种辅助方法，其中后两种常需要在医院里进行，而拍背则可在家中进行。
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咳嗽伴随症状不同病因有异
1.咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
2.咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
3.咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
4.咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
5.咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
6.咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。
7.咳嗽伴有杵状指（趾）常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
贵州省人民医院重症监护室主管护师 邓颖霞
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