不可忽视中老年低血压

　　有的人发现自己血压高，就忧心重重，马上采取降压措施，有时甚至将血压降至正常水平以下，认为低血压总比高血压好。其实不然，各种原因所致的低血压，往往也是非常危险的。

　　老年低血压高达10%

　　一般成人，收缩压与舒张压若超过正常最高值140/90毫米汞柱称为高血压；而低于正常最低值90/60毫米汞柱，65岁以上的人低于100/60毫米汞柱者，称为低血压。低血压可分为急性和慢性两种。急性低血压多为继发性，继发于某些严重疾病如急性心肌梗死、脑卒中、腹泻、大出血、剧烈疼痛、应激、创伤、过度失水等。这类疾病病情复杂急剧，需送医院诊治。慢性低血压多为体质性低血压，尤以20～50岁女性和老年人多见。轻者可无任何症状，甚至持续终生。重者出现精神乏力、头晕、眼花、乏力、胸闷、气短，甚至晕厥。但检查不出器质性病变，仅血管收缩调节功能差，多缺乏体育锻炼。据统计，慢性低血压的发病率为4％，老年人群中可高达10％。

　　2/5脑血管意外由低血压所致

　　无论人和动物，动脉血压都表现出一定的相对稳定性，这具有重要的生理意义。若血压过低，即使血管尽量扩张，血流量仍不足以供应体内各种组织的代谢需要，尤其是比心脏高的部位。例如头部，血液供应更差。脑组织可因缺血、缺氧，造成严重后果。医学科学研究证明，低血压对中老年人健康十分不利，脑血管意外患者约有2/5是由低血压所致。

　　人到中老年后，体内的脂类代谢会发生紊乱，各器官功能均渐衰退，心脏的搏出血量减少，动脉血管壁的弹性也出现障碍，血压偏低的老年人可因血流缓慢，血液黏稠度升高，动脉血管壁的硬化使血管腔变得狭窄，这样就可导致脑部供血不足，缺血、缺氧，容易形成血栓而致缺血性中风。另外，还有一部分中老年人往往有健忘、头痛、头晕、眼花、心慌、精神萎糜不振、失眠多梦、手脚发凉等不适症状，这都可能是低血压所引起的，严重者还可发生虚脱。

　　多管齐下防治低血压

　　在日常生活中，不可忽视低血压，充分认识其危害性，积极采用适当措施，低血压所造成的危害是可以预防的。

　　低血压患者，可适当参加一些有益的运动，如跑步、跳舞、练气功等，以加速血液循环。应注意饮食起居有规律，保持良好的精神及心理状态。另外，可适量饮茶，饮咖啡，因其中含有咖啡碱，能兴奋大脑的呼吸中枢及心血管系统，使呼吸加深，并能扩张冠状动脉，改善心脏本身的血液循环，使心脏收缩力增强，心脏血液搏出量增加，可升高血压。平时血脂高、血液黏稠度高的患者，可服调血脂药、抗凝药物，如肠溶阿斯匹林等，以降低血液黏稠度，使血流加快。中老年人还要注意不要长时间取蹲位，因为蹲位时血液灌注双下肢较多，回心血量减少，站起来会突然晕厥、摔倒。

　　中医认为，低血压属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”的范畴。原因是人体气虚阳虚而致心脉鼓动无力。气机升降失调，清阳不升，心脑失养，阴血虚亏，血脉不充也可致心脑失养。气阴两虚则阴阳失调，脏腑功能低下；肾阳虚则脑髓空而致头晕、眼花，甚则晕厥。据此，中医专家将低血压分为两型辨治——

　　（1）气虚阳虚：患者面色苍白，畏寒，肢冷自汗，头晕目眩，耳鸣，少气懒言，神疲乏力，甚至晕厥，舌质胖淡、苔白滑，脉沉缓或迟而无力。治则：益气补阳。

　　建议处方：黄芪、党参各30克，五味子6克，北柴胡3克，麦冬、炙甘草各10克。水煎分3次服。

　　（2）气阴两虚：患者头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，口干，五心烦热，大便秘结，小便少，心悸气短，胸闷，舌质红绛，苔薄白，脉细。

　　治则：益气养阴。

　　建议处方：党参、山萸肉、枸杞子、麦冬各10克，五味子5克，生地15克，甘草6克。水煎分3次服。

　　在此，要特别提醒低血压患者，不能随便使用升压药物来提高血压。临床上，只有在患者出现休克的情况下，才可给予多巴胺、去甲肾上腺素等药物升高血压，以挽救患者的生命。

　　副主任医师 王敏

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