骨兄，你“炎重”了！

　　来，猜个谜吧！“早上四条腿走路，中午两条腿走路，晚上三条腿走路”，打一物，谜底是什么？

　　恭喜你，答对了，就是“人”。人刚出生时骨头都是软的，只能四脚爬；到老了腿脚不行了，走不动路，得拄根拐杖，所以是三条腿。

　　人老了，走路往往腿抬不起来，步子迈不开，上不了楼梯，爬不了坡，这当然有肌肉无力的因素在内，但根本的问题是骨关节的退行老化。老年退行性关节炎，学名骨性关节炎，是几乎所有高龄老人都无法避免的一种生理性老化现象。

　　最容易被“欺负”的5个关节

　　说起骨性关节炎，读者就会想到膝骨性关节炎（民间俗称“老寒腿”）。其实颈椎病、椎间盘突出、骨质增生、髌骨软化等也是骨性关节炎。据统计，在50～60岁的人群中，骨性关节炎的患病率可达50%；而70～80岁的人患病率则可达85%。由于未得到及时、正确治疗，致残率高达53%。

　　容易被骨性关节炎“欺负”的关节都有两大明显的特点，要么负重大，要么活动量大。全身的关节很多，而骨性关节炎最常伤害的便是以下5个关节。

　　髋关节。当髋关节出现病变时，患者会感觉到腹股沟区、大腿内侧或髋的外侧出现疼痛。发展到后期，拍片检查可发现髋关节间隙变窄，软骨下骨硬化水肿。严重时会导致患者走路一瘸一拐。

　　膝关节。当患者移动膝关节时会感觉疼痛，有时还会发出摩擦音，或是有被绊住的感觉，就说明骨性关节炎可能已经侵害膝关节了。生活中，当上下楼梯或坐久了从椅子上站起来都会感到疼痛时，应及时到医院就诊。严重的膝骨性关节炎会导致膝关节变形，出现膝内翻、膝外翻。

　　手关节。指关节粗大，弯起来时特别费劲，时不时地还会感觉到疼痛，偶尔出现红肿，这些都是手关节受损的表现。

　　足部关节。大脚趾掌面的大关节感觉疼痛会比较常见，如果穿了较紧的或高跟的鞋，这种疼痛感会加重。

　　脊柱关节。当脊柱关节出现问题时，会导致颈、腰部的疼痛、僵直。这种疼痛与颈椎病、腰间盘突出等有比较大的区别，是以局部疼痛为主，很少会压迫神经。

　　膝骨关节炎格外垂青女性

　　60岁的孙阿姨退休以后，每天早晚都会去公园跳一个多小时广场舞。看着自己体重减轻、气色变好，孙阿姨颇为得意。可没过半年，她的膝关节就出了问题，经常肿胀、麻木甚至疼痛，连上下楼都困难，最终被确诊患了膝骨关节炎。

　　类似孙阿姨这样的情况相当多。膝骨关节炎在临床上多见于女性患者，有研究表明，女性与男性患此病的比例约为7：1，而最终因严重膝骨关节炎接受人工膝关节置换手术的90%是女性。

　　为什么膝骨关节炎会格外垂青女性呢？

　　一是与性别差异和分工有一定的关系。在人类漫长的进化过程中，男性的职业如狩猎、战争、重体力劳动等，都决定了男性的骨骼肌肉要更为发达，更为强壮，体力恢复更快。而女性从事的劳动相对力量性轻，耐久性强，反而更易疲劳和劳损，加之女性肌肉力量较差，就更容易受伤而且不易恢复。

　　再者，女性的雌激素在绝经前后会大幅度下降，而促性腺激素及促黄体生成素则大幅上升，激素的调节紊乱导致女性骨骼内钙大量流失，骨质疏松，胶原含量下降，肌肉韧带的力量松弛无力，这样也更易致关节损伤。而男性的雄激素水平的下降是一个漫长而缓慢的过程，相应地，关节的退变也很缓慢。

　　第三，由于生育的需要，女性骨盆更宽大后倾，使得髋关节外翻角度大，连带到膝关节，会导致膝关节外翻、着力点位置不佳。而不需要生育的男性则相对膝关节较好，同样是长年使用膝关节，男性磨损的程度较之女性要轻得多。

　　第四，一些生理特点和习惯，也是女性更容易得膝关节炎的原因。如上厕所，女性如厕蹲式居多，这样，一生中仅如厕蹲起一项，女性比男性就多用无数次膝关节。

　　最气人的是，患了骨性关节炎后，中老年女性的疼痛症状也比男性更明显。女同胞们，可一定要善待自己的膝关节啊！

　　这些“骨”事你不可不知

　　问：骨关节炎需要使用抗生素吗？

　　答：“消炎药物”和“青霉素、先锋”等抗生素完全是两码事。

　　问：市面上卖的“软化骨刺”的药物真的可以软化骨刺吗？

　　答：不能。骨刺是正常生理过程，没有药物可以去除骨刺。

　　问：切除骨刺可以治疗关节炎吗？

　　答：关节炎的核心病变是软骨，切除骨刺也无法修复软骨。

　　问：中药治骨关节炎副作用是不是小一些？

　　答：中药为复合成分，很多成分会有肝肾损害，某些药物还会加入激素，副作用更大。

　　问：补充微量元素钙、锌等可以治疗骨性关节炎吗？

　　答：这些微量元素可以治疗骨质疏松，但无法治疗关节炎。

　　问：年纪太大了，还值得做手术吗？

　　答：需要。年纪越大，越需要运动，良好的关节功能是内脏器官功能良好运作的基础。活动减少可以导致骨质疏松、肺炎、静脉血栓等各种不良并发症。

　　问：人工关节置换手术的最佳年龄是多少？能用多少年？

　　答：以往由于材料技术水平的限制，人工关节寿命有限，多建议越晚越好。但目前由于材料学的进步，人工关节的寿命可延长至20~30年，甚至40年，且由于人们对生活质量的要求越来越高，进行人工关节置换的年龄不再有绝对的限制。

　　越疼越要动，还是一疼就不动？

　　合理适度的锻炼是防治骨关节炎的重要手段，临床发现，许多骨关节炎患者在锻炼方面存在两个误区。一个是过度锻炼，有的患者认为既然骨关节炎是长骨刺了，就应该多爬山，多走路，加强锻炼强度，把骨刺磨掉就好了，或者认为越疼越要动，不然就残废了。然而事与愿违，锻炼之后关节更疼了。另外一个误区是拒绝锻炼，有人听说骨关节炎是磨损性病变，就认为以后关节一定得省着点用，有的人甚至干脆卧床不动。时间长了，反而引起髌骨老化、骨质疏松、肌肉萎缩等一系列并发症，进一步加剧关节的损伤和不稳定。

　　骨关节炎患者如何锻炼才是“合理适度”的呢？要注意把握好三个环节：

　　一、处理好“锻炼”和“休息”这对矛盾。已经出现早期、轻微症状者，必要的休息可以减少关节的磨损，利于炎症和肿胀的消散。而恰当适度的锻炼不仅能预防骨关节炎的发生发展，还可以增加关节周围肌肉力量，加强关节的稳定性，减轻关节疼痛和改善关节功能。

　　二、选好锻炼方式。关节炎患者锻炼总的原则是“活动肌肉，休息关节”。如膝关节炎患者可以进行股四头肌锻炼，坐在椅子上，抬小腿和地面呈30度角，保持10秒，然后放下腿，双腿交替进行。也可以做床上抬腿运动，用大腿带动小腿，膝关节不弯曲，必要时可以在踝部放个沙袋，增加锻炼强度，这种锻炼方式的好处是不受场地的限制。腰椎骨关节炎患者应避免久站久坐，并进行颈肌、腰部肌肉锻炼。

　　对于中老年人来说，对关节最有好处的运动就是游泳、慢速步行、骑自行车等。应避免做一些剧烈的活动如蹲马步、蹲下起立、爬楼梯、登山等。必须走楼梯时，可以扶着栏杆或墙，注意不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，再迈下一步。

　　三、掌握锻炼的强度。在开始锻炼前，应评估自身关节的承受力，遵循从小量开始，循序渐进的原则。应以锻炼后不觉得过度疲劳为宜。

　　合理运动是预防关节炎最简单的方法。但专家指出，由于个人的体质不同，如运动后出现关节疼痛不适的情况，应调整自身的运动幅度及时间。

　　要预防及减轻骨性关节炎的症状，还要注意控制体重。国外研究发现，体重减轻5%～10%，可有效减轻关节疼痛，并增加改善病情的机会。

　　挑双好鞋子也是个不错的选择，一双合适的鞋子会在行走时保护关节，尽量减少直接的撞击压力，减轻关节的负荷，避免其因过度消耗提早退化。

　　饮食上，可适当多吃卷心菜、西兰花、萝卜等十字花科蔬菜，它们富含的有机硫化物可以强化韧带，增加关节润滑黏液的分泌。

　　除此之外，生活中要时刻注意保护关节，减少关节磨损。现在有些年轻女性“只要风度不要温度”，严寒的冬季也不注意膝关节的保暖；有些青年人平时不锻炼，有了机会猛烈活动，这种“一曝十寒”的活动最伤关节，应当纠正。要记住，年少不防护，老来必伤悲，年轻时的肆无忌惮，必定会带来老年时的病痛。

　　链接：一个小动作判断自己是否得了膝关节炎

　　测试方法：一条腿站立，膝盖稍微弯曲，另一条腿弯曲，脚尖略高于地面，保持这一姿势，然后整个身体尽量往下蹲，过程要缓慢，尽可能保持身体平衡，几秒钟后，再站立，回到初始姿势。

　　如果因平日肌肉力量锻炼不够或身体平衡性不佳，导致整个动作无法连贯完成，这是很正常的。关键是注意在下蹲的过程中，膝关节有无感到痛。如果痛，说明膝关节有问题；如果不痛，膝关节就是正常的。

　　预告：下期我们将推出子宫癌专题，敬请关注。

　　文/本刊编辑部

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