胸闷、心慌却查不出病因，毛病可能在背后

　　专家介绍

　　汪德龙：毕业于广州中医药大学，医学硕士；中国王氏刺血（刺络）第六代传人领军人物；中国王氏刺血疗法海内外交流协会会长。2008年—2016年，他于安徽省中医院针灸康复科设立刺血诊疗室。2017年6月—2018年1月，受邀在安徽省中西医结合医院门诊部设立中医刺络专职门诊。

　　胸闷胸痛、心慌心悸，或伴有心前区不适感。出现这样的症状，很多人的第一反应就是心血管出问题了。医生一般也会先想到是否为冠心病、心力衰竭、主动脉夹层、肺栓塞、高血压、心律失常等。但问诊和检查之后，发现病人检查结果一切正常，主诉也与心血管疾病的特征性表现并不完全相符。如果再排除了其它可能导致心慌、胸闷的疾病，医生通常会诊断为心理和情绪因素导致，原本焦虑的病人就会更加迷惑：这实实在在困扰着自己的胸闷、心慌，难道是自己臆想出来的？

　　许多疾病（除了心血管系统疾病，还有呼吸系统和消化系统的某些疾病等）的症状表现都可能是心慌胸闷。但在汪德龙的临床诊疗中，发现这类病人中，超过一半并非我们通常所以为的这些诱因，他们往往去过多家医院的多个科室，做过各种检查，却找不到病因。其实，他们的胸闷心慌，并非我们通常所认为的“心病”，而跟胸椎有关。

　　拨开迷雾：胸前的毛病，原来出在背后

　　正因为胸闷心慌的背后，可能隐藏着多种疾病；甚至对于非心血管病导致的胸闷心慌，某些心血管类药物也可以达到缓解症状的效果……所以种种表象就像重重迷雾，令病人和医生困惑不已。

　　汪德龙就曾遇到这么一个病人。他从上海慕名而来，是一个早期肺腺癌患者。这个40多岁的病人面色黧黑，自述“胸痛、胸闷，心慌，胸前区有被捆绑感，无法独立行走，不能久站久坐，躺下才可缓解”。但患者心脏、冠脉造影、血压等检查结果都正常。他在上海看过多家医院，所有医生都认为他的症状是肺癌导致，可患者经过了手术和化疗之后，病情得到了控制，胸闷心慌的症状却始终无法缓解。心血管医生给他用了一种减慢心率的药物，患者症状得到了缓解。可是病人并没有心血管的任何疾病，显然问题并没有真正得到解决。

　　充分了解病情之后，汪德龙对病人进行触诊，在检查病人脊背时，他发现患者胸椎部位有多个节段隆起，而且有明显压痛感。但患者平时背部并无明显不适。

　　于是，汪德龙对患者背后的病灶点进行了经穴刺络，患者很快就感到轻松了许多。

　　两周后，病人来复诊时，状态已经完全不同，面色红润，也可以自己独立行走站立。这位病人在经过了四次刺络治疗后，胸闷心慌的症状完全消失。

　　胸闷心慌，这集中在胸前的毛病，病灶怎么会在背后呢？汪德龙解释道：“这种症状可以称为‘胸椎源性心前区不适’。看似奇怪，其实道理很简单，病人的胸椎触摸起来高低不平，是因为他胸椎旁的软组织有炎症和水肿。我们都知道脊椎周围布满神经，慢性炎症和水肿影响到了内脏神经系统，继而导致产生心慌胸闷的症状。而这位患者胸椎旁软组织产生炎症的原因，是因为情志因素。因为经过检查，我发现病人舌头两边有明显紫色瘀斑，这是肝气郁结的典型症状。同时，在交谈时，我感觉到病人非常焦虑紧张，思虑重重。所以，病根其实是患者的焦虑情绪，它导致肝肾损伤，继而影响到胸椎旁软组织，再导致心慌胸闷。这与西医所说的心因性心慌胸闷其实不谋而合了。”

　　中医角度剖析：有多少因素会导致“胸椎源性心前区不适”？

　　胸椎局部的软组织炎症和水肿可以影响内脏神经系统，继而出现心前区不适。那么，究竟什么因素会导致胸椎局部的软组织出问题呢？

　　从中医角度来看，胸椎局部的软组织的炎症状态是在多种内外因素协同作用下产生的。常见的内因有三个方面：

　　情志因素。中医认为，焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪会伤肝，令肝功能失调。而肝主筋，肝功能失调会导致韧带组织和筋膜失去肝血的滋养，处于缺氧状态，从而发炎、水肿。

　　疲劳过度。“我们常说‘肝肾同源’，疲劳过度和长期熬夜，会损害肝肾功能。肾主骨，肾精不足，它对筋骨的濡养功能就会下降，进而导致脊椎骨产生病症，局部软组织发炎。”

　　饮食不节。暴饮暴食或者三餐不定时会直接导致脾的运化和输布功能变差。脾主肌肉，它的功能下降会令肌肉供血变差、功能下降，进而导致脊椎局部新陈代谢减慢，引起局部炎症和水肿。

　　外因有两大方面：一是受寒。“我们通常以为冬季容易受寒，其实恰恰相反，夏季才是最该引起重视的。我们常说，‘血得温则行，得寒则凝’，夏季我们容易忽略保暖问题，寒气入体轻而易举，寒气会导致局部气血运行减慢，继而引发软组织炎症。”

　　二是外伤。“比如猛烈的撞击，会直接导致局部软组织出现炎症反应。”

　　刺络疗法：骨不正，筋也柔

　　既然病灶点在脊椎，人们便很容易想起整脊疗法。整脊界有“骨正筋柔”的说法，认为只要通过手法恢复了骨头的正常生理状态，就可以消除局部肌肉和软组织的炎症症状。但在临床观察和治疗中，汪德龙发现并不绝对。

　　“整脊治疗更适合急性期的病人，对于骨错位发病在一周到两周内的病人，立竿见影。它可以通过纠正骨头位置，改善局部供血，从而令局部软组织的炎症、水肿自己代谢掉。但如果是慢性期的病人，疼痛达到了几个月甚至一年以上，整脊往往效果不佳。这些病人，即使通过整脊帮他纠正了错位，他的骨头也会很快回到不正常的状态。”

　　骨正为何筋不柔？因为慢性期病人局部的软组织炎症很难消除。有炎症的那边，肌肉挛缩，脊椎两边肌肉力量不平衡，就像船上的桅杆，一边的绳索牵拉力量比另一边大，桅杆自然不会直。而这种状态又会继续刺激周围软组织的炎症症状。

　　汪德龙话锋一转：“但还有一种情况，就是‘骨不正筋也柔’。比如有些弯腰驼背却没感到不适的老人，经过触诊，我们会发现他的脊柱边的软组织没有炎症表现，因为他已经错位变形的脊椎和局部软组织之间已经达到了一个新的动态平衡。就好像一棵树长歪了，你不用去把它扶正，它周围的土日积月累又堆积起来了，树照样可以健康成长，不会倒下。这就是刺络疗法所要达到的一种效果。

　　“刺络疗法是通过针刺，放出病灶局部瘀血，改善局部微循环障碍，从而达到消除炎症水肿的目的。刺络后，脊柱可能还是高低不平或者是弯的，但是脊柱局部能达到一个新的动态平衡，不适感就会消失。”

　　关于刺络的那些误解

　　刺络疗法大医院没有，是民间疗法，不正规？

　　其实，刺络疗法属于中医的正统经典疗法。刺络疗法归属于中医针灸治病的范畴，又名中医放血疗法。我们的祖先早用此法来治病，《黄帝内经》的162篇文章中，有67篇提到刺络放血。扁鹊给虢国太子针刺百会穴放血，治好顽疾，是医学典籍中关于刺络疗法的最早记载。

　　汪德龙说：“有人并不了解中医刺络，认为大医院里没有刺络专科，其实是误解。早在1958年，我的师祖王秀珍女士（王氏刺血的第4代传人）就在合肥市第一人民医院创设了全国第一家刺血专科门诊，当时名噪江淮。之后，我的师父王峥老师又在安徽省针灸医院创设刺血科。我2008年从广州中医药大学研究生毕业后，在安徽省中医院的针灸康复科设立了刺血诊疗室，为无数病患解除了病痛。中医刺络疗法的正规、科学性是毋庸置疑的。”

　　刺络放血很危险，很伤身？

　　“有些病人担心，身体有多种病症，需要多处刺络，会不会出血过多而伤身。其实不必过虑。首先，专业中医师会根据病人的身体状况，决定需要先解决哪些问题，‘急则治其标，缓则治其本’，不一定要一次性解决所有问题。其次，刺络放出的血是瘀血，也是静脉血。”《黄帝内经》中就有解释：“刺络者，刺小络之血脉也”“菀陈则除之，出恶血也”。正宗的、传统的刺血疗法是用三棱针刺破穴位附近的静脉血管以排出瘀血或积液，辅以拔火罐来治疗病人。

　　专业正规的医生会控制病人的总出血量在献血量的范围（通常100ml）以内。也就是说，一次刺络治疗放出的血跟做一次献血的量差不多，根本不需要担心伤身的问题。而说到危险性，王氏刺血在合肥从50年代发展至今，从来没有出过一起医疗事故。专业正规的医生会控制好针刺的深度和强度，所以很安全。”

　　美容院刺络治疗可以尝试？

　　刺络放血的安全性是建立在正规的基础上的。现在，有些不正规的小诊所，甚至美容院也提供“刺络放血”治疗，它的安全性显然得不到保障。那么，如何辨别诊所是否正规？

　　“美容院做刺络放血是不可能的事，根本不用考虑。中医刺络是一门非常严谨的专业，医生需要具备系统的中医学理论基础和长期积累的治疗经验。所以关键要看医生是否专业。这就需要病人对医生先有一定的了解。最基本的也要做到先看医生是否持有‘二证’：一是医师资格证，二是医疗执业许可证。”

　　“其次要看诊所的消毒严不严格。比如刺络用针应该是一次性的，拔罐也不能用抽气罐，必须是火罐，只有这种罐才能做到充分消毒。”

　　文/江媛媛