以外科手术为向导的局部解剖学课程实验教学改革

　　【摘要】局部解剖学课程实验教学给予医学生实际解剖操作的标本观察、标本体验，培养医学生了解掌握人体各局部的划分与各器官的关系、人体结构的相互关系与整体概念、人体器官的年龄特点与临床意义，是医学生专业修为过程中将局部解剖学理论知识转化为临床实践操作能力的必然途径。探研以外科手术为向导的局部解剖学课程实验教学改革课题，旨在强调和强化临床实验教学手段，调整实验教学设计，加强“双师型”教师队伍建设，丰富教学方法，达成进一步提效局部解剖学课程实验教学质量、更有益于发挥医学摇篮培养锻炼输送优秀医疗人才的目的。

　　北华大学校级一般课题，题目：以外科手术为向导的局部解剖学课程实验教学改革，编号：XJYB2021039

　　医学院校课程体系中，局部解剖学课程是临床医学与基础医学教学的纽带，局部解剖学实验教学发挥着贯通理论知识与实践应用的桥梁作用。尽管局部解剖学课程的实验教学不可缺失的重要，也在医学院校形成了套路式经验，但其套路式经验僵化教学质量的问题是客观存在，需要通过教学改革打破惯性惯式，局部解剖学课程实验教学给予医学生实际解剖操作的标本观察、标本体验，培养医学生了解掌握人体各局部的划分与各器官的关系、人体结构的相互关系与整体概念、人体器官的年龄特点与临床意义，因此，局部解剖学课程实验教学对于医学生专业素养的形成很重要，是本课题倾力以外科手术为向导的局部解剖学课程实验教学改革探讨的出发点，以下就这一中心论题，做调整实验教学设计，建设“双师型”教师队伍，拓展媒体教学模式三维取向分析。

　　一、调整实验教学设计，填加模拟外科手术操作的尸体解剖实验教学环节

　　古语云：凡事预则立不预则废，这说明凡事的起始环节要有准备，准备的越周延于实际需要，越能够达到预期目的，以外科手术为向导的局部解剖学课程实验教学改革同理要瞄准教学设计。可将实验项目设置为解剖与手术相结合的复合型、综合性、探索性实验。模拟外科手术操作的尸体解剖为手术局部解剖学实验教学的中心环节，在教学设计中应把尸体解剖和手术结合起来，做到“四个调整”：一是结合局部解剖学教学内容，按照不同的解剖部位，选择常见病、多发病的手术作为模拟手术实验内容；二是实验设计中充分体现教学的知识点，熟悉手术项目所涉及的局部结构；三是实验的每一步骤都有问题提出，引导学生在实验中通过查找资料、分析讨论解决问题，通过外科手术模拟操作把素质教育和实践能力培养融入其中，激发并引导学生主动钻研、积极探索的学习习惯和思维活力；四是操作前的PBL或CBL 相关知识学习方法利用好，协同PBL教学增加外科损伤疾病，让学生做到操作时心中有数，课后认真填写实验报告，以温习和巩固所学内容，课前、课中、课后三环节环环相扣，保证实验课质量。

　　二、加强“双师型”师资队伍建设，培养教师局解- 临床- 手术“三位一体”素养

　　以外科手术为向导的局部解剖学课程实验教学改革，尤其需要重视加强“双师型”师资队伍建设，坚实教师队伍局解-临床-手术“三位一体”素养。可成立解剖学教师与外科医生的联合教学小组，人体解剖学教研室与外科学教研室通力协作，共同承担局解手术学实验课程教学任务，定期开展解剖学教师与临床手术医生对探讨研究局部解剖学课程实验教学的交流切磋，在相互促进的基础上不断充实实验教学经验，增强实验教学能量。在实验课的具体实施中，可按照人体结构分部，由解剖学教师与外科相应科室组成教学小组（即颈部—甲状腺外科、四肢—骨关节外科、胸腔—心胸外科、腹腔—普通外科、盆腔—泌尿外科及妇产科），进行教学交流与集体备课。在实验课中，外科医生与解剖学教师应紧密配合，一起指导标本解剖，并由医生结合外科手术，在标本上现场指导重要脏器的血供、神经、毗邻等解剖学知识在临床的应用。在外科医生与解剖学教师的共同带领下，学生转变为一个“外科预备大夫”，如同模拟手术“身临其境”般解剖相应器官和结构。

　　三、丰富教学方法，努力构建教学方法集群

　　教学方法与教学质量是前因后果的关系，应积极丰富局解手术课程实验教学法，形成更为多选的方法集群，如PBL教学法、微视频教学法、问题求解教学法、分工协作教学法都应为方法集群中的有益成分。利用PBL教学法，应在每一个部位的解剖操作前，都给学生设置常见案例以及手术中常见的问题，引导学生通过查找资料、分析讨论来解决问题；利用微视频教学法，应在实验课前将临床外科相应的手术操作微视频及相关的局部解剖操作微视频发送给学生，布置给学生自主观看、自主学习，了解操作要点；利用问题求解教学法，由教师提出一些临床问题，让学生们带着问题去学习解剖知识，从而促进学生主动思考问题，在问题求解中倾注积极主动的学习注意力和学习能力；利用分工协作教学法，解剖学教师应侧重人体各局部层次结构与解剖操作的实验指导，外科学教师侧重临床常见手术操作步骤及注意事项的实验指导，学生以小组为单位完成规定的实验操作任务，每次实验结束前给每个小组布置下次实验内容以及需要查阅的相关知识，实验操作前各小组先回答本次实验内容预习准备情况，由主讲教师作为学生平时成绩考核打分，实验中遇有疑难问题要求组内同学相互讨论解决，实在解决不了的问题请教带教老师。实验结束后书面总结本次实验的经验教训并完成实验记录。

　　结语：局部解剖学是一门实践性很强的课程，不仅要求学生掌握相关的知识点，更注重学生动手操作能力的培养，为临床手术外科打下坚实的基础。探讨以外科手术为向导的局部解剖学课程实验教学改革的课题，提供了进一步提效局部解剖学课程实验教学质量、更有益于发挥医学摇篮培养锻炼输送优秀医疗人才的思路和方案，但所拿出的研究成果还很粗浅，在拥有初步思路的基础上，必将在教学实践中不断地探讨，不断地有所发现，有所建树。

　　参考文献：

　　1.崔晓军等.以“手术入路”为导向的局部解剖学实验教学改革初探[J].基础医学教育，2014（11）

　　2.肖移生等.基于临床外科手术模式的局部解剖教学研究[J]. 医学理论与实践，2019，32（15）.