要移动更要流动

　　我们在以往的看病就医时，总会遇到这样的情况：医生因为无法获取病人病例信息而不能很好的对症下药；医生因为无从知道病人的禁用药品信息、历史患病信息等而不得不在危机时刻做基本情况检查；每次的就医都在等待漫长的排队和检验报告的焦躁情绪中度过。而伴随着这种情绪的，是幻想出的一幅便捷的、智能的就医新景象。逐渐的，我们越来越多地看到了医院正在朝着我们的想象改变，而这一切都与信息技术的发展密不可分。

　　IT系统早已成为医院业务进行最重要的支撑力。“如果医院的IT系统中断几分钟，都会产生非常严重的后果。对于医院的信息化来讲，最重要的就是保持业务的连续性。”北京大学第一医院（以下简称“北大一院”）计算机中心主任马靖翔说。北大医院的计算机中心有16个人，而北大一院有门诊部、第一住院部、第二住院部、第三住院部、男科中心5个院区，面对5个院区庞大的运维压力，北大一院计算机中心承担着全院所有和IT相关的管理协调工作和技术工作。尽管有运维、测试、开发以及管理协调等各种工作要做，但在马靖翔的头脑中，有一根弦是从来不放松的，那就是保证系统的高可用性和业务的连续性。

　　复杂中有序分离

　　医院的IT系统和数据关乎病人的身体状况乃至生命安全，一旦出现宕机、业务中断甚至数据丢失等情况，后果不堪设想。重要的使命造就了医院管理模式的复杂，分别有医疗网和行政办公网两大业务流模块。对于医院来说，一线部门是核心业务部门，属于医疗网的范畴。医疗网中包含HIS、LIS和PACS几大系统。“之所以将PACS分离出HIS，主要考虑PACS占用的流量很大，单独形成一个网，可以有效减少HIS的压力。”马靖翔谈到。

　　行政办公网着眼于医院的行政管理，比如医院OA办公系统、医务处、护理部、院办等的后勤管理系统、设备管理系统、以及科研管理系统和教学管理系统等。而行政办公网与互联网相连，与医疗网隔离。“这样可以保证业务网的业务连续性，免遭病毒等的攻击。”马靖翔说。医疗网与行政办公网形成了两大业务流——核心业务流和管理业务流。行政办公系统与互联网相连，让邮件系统、OA系统等都可以直接通过互联网进行登录，可以做到随时随地进行登录，为移动办公提供便利。

　　辅助科室变神经中枢

　　“医院的系统其实相比银行来说要更加地复杂，医院的业务模块繁多且千差万别。”北大一院计算机中心主任马靖翔说。如今医院的各环节环环相扣，曾经人工完成的流程全部依托于信息系统之上，一旦信息系统出现故障，下一步的工作就开展不起来，信息流中断，而后果也将不堪设想。

　　北大一院的药库药房已经做到“零库存”管理，可以与药厂进行实时连接。一旦药品数量小于一个临界值时，药厂就会自动进行补药。“药库中有一台机器是专门跟药厂进行连接的，软件中设有预值，当到达预值时，就会进行报警并直接传送给药厂。”马靖翔说。实现了零库存，不管是对医院还是药厂本身都是百利而无一害。药厂能够实时响应，及时出货，资金流更是能够进行很好的运转；而对于医院来说，再不会因为药品库存不足而无法给病人开药，或者一次购买过多而使药品过期造成浪费。

　　北大一院还给住院药房配备了自动摆药机，终结了以前用小盒给每个病人发药的时代。自动摆药机将每个病患的药品都封装成一袋，且每个药品袋上都标示着病人的名字和病历号，降低了因人工失误而造成的错误率，病人在吃药时也能方便又准确的按照标识来吃。如今的精细化管理，让原来纯依靠人工完成的配药，现在全部交由机器和系统来完成，护士取药时只需进行核对就可完成。

　　信息流动，让病人不再等待

　　HIS是医院核心业务中的重中之重，核心业务的连续性与稳定性更是医院信息部门的第一要务。“我们医院的HIS系统目前已经使用了十余年，对目前的业务板块存在了很多不足。但更换新系统也并不现实。”马靖翔介绍道。新系统从研发到上线总要经历一个磨合的过程，尤其要进行充分的本土化。所以从2012年开始，北大一院着手对现有HIS系统进行补充，比如病理系统，内窥镜系统，移动医护、电子病历升级等模块。

　　2012年对于北大一院来说最重要的事情，莫过于新门诊楼的开张。而伴随着新门诊楼启动的还有很多新系统的上线，这让马靖翔所带领的团队忙得不亦乐乎。

　　新门诊楼开张以后，对于候诊大厅的设计非常具有科学性，中间是一个大通道，候诊区供病人等候的椅子设于一次候诊大厅的凹陷处，这样能有效保持通道畅通。在一次候诊区和病房之间还设有二次候诊区。一次候诊大厅中有很大的显示屏，上面标注着当前号码以及每个病人排在多少号，当叫到当前号码时，所持当前号码的病人可进入二次候诊区，而在二次候诊区中设有另一个显示屏，显示当前就诊病人，以及你还需等待多长时间。相比以前由护士分诊完就全部簇拥在诊疗室外等待的状况，二次候诊区的增设不仅让病患免去排队的烦恼，也大大增强了病患的就诊满意度。

　　新门诊大厅开张后最具特色的一点，莫过于检验自动流水线。需要验血的病患在采血前，其信息就已经进入HIS系统，系统根据检验单，将病人信息、需要采集多少血液等都打在采血管上，再通过流水线传送带自动送到采血护士处。采完血后，再放入自动流水线上将采血管送入验血机进行化验。这样不仅很好的避免了人为的错误，更让采血检验变得高效。而当检验采血结束后，病人还可以通过自动报告机，根据采血完成后给予的条码作为凭证，只需在自动报告机上进行扫描即可取出报告，相比以前在一堆检验报告中苦苦找寻自己的报告要方便快捷得多。

　　同样的，在取药处也做到了智能化。北大一院的取药区设有上百个座椅，当病患去取药时，只要刷一下就诊卡，就会出现一个号码单，告诉病患在几号窗口等待。当药品配好后，就会在电子屏上显示以及用语音提示患者药品已经配好可以到窗口取药。

　　以前在药房内部，是以交费公章作为凭证，药房的医生一定要看到盖章后，才会对药品进行捡取，在智能化的今天当然不会再是之前的那番光景。现在只要病患划价缴费后，药房的医生就能看到病患信息，当病患还没有出现在取药大厅的时候，药房医生就已经开始为其配药，提高了效率。技术让身患病痛的患者不必再经历痛苦的等待。

　　在HIS系统之外，北大一院还施行了PACS影像系统。“我们现在有自动打片机，当病患进行完X光、核磁、CT等影像照片后，只需拿着检验单在自动打片机上进行扫描，片子就能自动被打出。”马靖翔介绍。

　　信息流转，让孤岛不再

　　如今，随着医院以及信息系统的发展，病理系统、内窥镜系统等原本与核心业务（HIS系统）分离的系统，因为特殊科室的需求也逐渐加入到HIS系统中，让信息孤岛不再出现。以前在医院中，有许多的信息孤岛，这些信息只在自己所在的科室中流动，而现在这些信息孤岛已经与核心业务间有了接口，融入HIS系统中，这样对病患来说，不再需要对固定的地方、固定的科室中取报告，而是可以在任何有自动报告机的地方进行获取。

　　住院系统比门诊系统更加复杂，当病患住院时，其所有的信息都会在住院系统中出现，所有的检查化验、费用等所产生的信息全部都在住院系统中，只有当病患出院时，信息流才停止转动。从2012开始进行移动护士站建设的北大一院，因为医院地理环境的因素，目前只做了外科楼和内科楼的覆盖。“因为我们医院比较特殊，医院一共有5个院区，5个院区分布的区域很广，所以要做无线覆盖的话，比较困难。我们首先保障的是住院病房的移动医护工作，给每个护士站都配有Pad和PDA。”。

　　严旭