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　　激光治疗近视有后遗症吗

　　我孙子刚出生即弱视，用矫正仪器治疗后基本正常。初中时因痴迷游戏造成近视，近600度。听说可用激光治疗近视，请问，什么年龄是手术的最佳年龄？治愈率大概多少？有后遗症吗？

　　江苏 李读者

　　李读者：

　　激光治疗近视适宜的年龄一般为18周岁以上。据我所知，我国激光治疗眼睛近视手术总成功率达到95％以上，对低于600度的低中度近视满意率可达99.5%。一般来说，大医院做这种手术的成功率更高一些，因此为安全起见，建议找一家正规大医院。

　　近视激光手术成功率高，出现后遗症的比例低于0.1%。而出现后遗症的人，大部分都是因为术前评估没有精细化，如果进一步做好严格的术前评估，后遗症是完全可控制的。

　　湖南中医药大学第一附属医院眼科教授 张健

　　老是头晕头疼是怎么回事

　　我最近老是头晕头疼，头部并没有受过伤，是怎么回事啊？另外我很容易犯困，经常很困却睡不着，请问该如何诊治？

　　湖南 刘读者

　　刘读者：

　　这是你大脑供血不足的表现。平时晚上如果睡得太晚，失去了身体补充气血能量的有效睡眠时间段，会导致身体供血不足，大脑缺血缺氧造成头晕头疼。

　　晚上12点以前是身体补充气血能量的有效时间段，在这个时间段内的睡眠才能进行身体气血能量的补充，过了这个时间段补充能量的效果就差了，这是自然规律。正常人在这个时间段，每天需要睡眠70分钟才能达到身体能量平衡，如果你每天把这70分钟的睡眠时间都丢掉了，身体的气血能量肯定上不去，身体必然供血不足，脏器就会出现缺血缺氧，哪个脏器缺血缺氧，哪个脏器就会出现疾病症状，大脑缺血缺氧，就必然头晕头疼，很容易犯困。

　　解决的办法很简单，就是在晚上这个时间段早睡，补充身体的气血能量，这是解决问题的根本办法。气血能量补足了，身体就会自然修复，症状也就随之消失。

　　湖南省人民医院康复理疗科副主任医师 张德元

　　黄连素治“三高”可以长期服用吗

　　看了贵刊2013年第9期“老药黄连素新用途多多”一文后，按文章提示服用，现“三高”指标均降至正常水平。我想请问，因糖尿病、高血压需要终身服药，那么黄连素可以长期服用吗？有没有毒副作用？如果不能长期服用，有何解决办法？

　　广东 杨读者

　　杨读者：

　　目前，治疗高血压病的药很多，疗效好的也不少，但看病难看病贵的问题仍然存在。对患者来说，多寻找一些疗效好价格低的药物仍是当务之急。经临床实验证实，黄连素治高血压病可能起到作用。用法：除黄连素外，其他降压药一律不用。在服用黄连素6～8周后，如控压效果好，无不良反应，可继续应用；如疗效不好不良反应多，则需停药，改用其他降压药物，或停药3～4周后再接着服用黄连素。总之根据效果再决定取舍。

　　不过，“是药三分毒”，黄连素也不例外。（1）黄连素味苦，剂量过大时对胃有一定刺激，会造成胃酸过多，即中医所说的“苦败胃”，可出现食欲不振、厌食、消化不良、腹胀等症状。（2）黄连素可致肠道对营养物质吸收的时间缩短，导致营养不良，抵抗力降低；对心率也有影响（当每日口服2克以下时，对心率无影响；如果静脉点滴，可引起心率减慢）。所以，为避免不良反应的发生，胃溃疡患者可饭后服药，或将每次剂量减少至0.3克，一般不静脉给药，口服剂量每日最好不要超过2克。（3）黄连素长期服用会造成肠道菌群失调，并破坏人体B族维生素的形成及对脂肪酸的吸收，还可导致便秘，大量应用后还偶有恶心、呕吐、皮疹及发热，停药后可消失。（4）黄连素偶可引起白细胞减少，严重过敏反应和心源性脑缺血综合征，甚至导致死亡。黄连素的降血糖作用明显，有一定致低血糖风险，故不宜长期大量服用。黄连素还可能产生横纹肌溶解症及乳酸中毒症。（5）常吃黄连素可使人体产生耐药性，以后需要再吃时，疗效会下降甚至无效。

　　总之，黄连素有多种用途，长期大量应用又有许多不良反应，故黄连素最好在医生监督指导下合理使用，以免引起不良后果得不偿失。

　　北京军区总医院教授 张禹

　　皮肤脱屑、长痤疮该如何治疗

　　我今年24岁，皮肤十分干燥，在冬天时会有脱屑，头发、面部也有皮屑，但头面部又很油，脸上和鼻子还长有痤疮。我想请问这是什么原因引起的，需要怎样治疗？

　　福建 孙读者

　　孙读者：

　　冬季空气湿度小，特别是北方更是如此，皮肤水分缺失远多于夏季，这样自然容易产生鳞屑，因为鳞屑形成的原因主要是水和油脂缺乏以及水油比例失衡造成。

　　冬季气温低，人们更容易进食过多的高糖高脂辛辣食物，刺激皮脂腺分泌皮脂。而痤疮产生的一个重要原因就是皮脂分泌过多。此外还有毛囊皮脂腺导管的角化过度，通俗点说就是角质层变厚，而寒冷干燥的空气极易导致皮肤变厚。

　　治疗痤疮主要应该去油脂、溶解角质、杀菌消炎、调节激素水平，这需要去医院皮肤科就诊。在生活上，应该适度减少高热量和辛辣饮食；选用保湿性强的护肤品、面膜等；洗脸水温不宜过高，以免刺激皮脂分泌。中医则提倡顺应自然变化，充足的睡眠和健康的饮食是促进油脂正常分泌的最好方法。

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科博士 姜文成

　　肾囊肿需要治疗吗

　　我今年66岁，有糖尿病，患肾囊肿多年。最近B超提示：右肾内有多个囊性无回声区，最大约5.0厘米×4.6厘米，壁光滑，内部透声好，双肾盂未见扩张，双肾未见明显异常血流信号。请问此种情况是否需要治疗？

　　福建 黄读者

　　黄读者：

　　肾囊肿多数在体检时发现。单纯肾囊肿分为单发和多发性（一侧肾脏有2个以上），大小一般是0.5～10厘米（太小B超发现不了）。

　　如果B超检查不能确认囊肿的性质（单纯性或复杂性，如癌变）时，要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔，囊肿壁光滑，囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一，并有毛刺，要考虑癌变的可能。肾囊肿不会自行消失，也没有药物控制，多数会逐渐增大，当然增大的速度不一，一般是每年0.2～1.5厘米。

　　单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大，不至于影响肾脏功能，所以无需治疗。

　　如果出现以下情况， 就需要考虑治疗了：（1）囊肿过大（7～8厘米以上），尤其位置在肾脏下级，容易破裂；（2）囊肿过大，并出现高血压；（3）囊肿内部有变化，如囊壁不光滑；（4）囊肿过大，并出现腰痛，考虑与囊肿有关。治疗方法有3种：（1）穿刺引流+注射硬化剂；（2）开放式囊肿开窗术；（3）腹腔镜囊肿开窗术。3种治疗各有利弊，穿刺术复发率高，开放手术创伤大，腹腔镜费用高。

　　北京大学人民医院泌尿外科主任医师、教授 白文俊

　　体内有寒气游走该如何治疗

　　我今年79岁，总感觉体内有一股凉气在游走，有时是腹凉，有时是背凉，有时候是腰凉，随气温下降而加重，到了夏天不服药症状也会消失。做了各种检查都查不出病来。请问我该如何治疗？

　　河北 王读者

　　王读者：

　　你的症状单纯，以寒凉走窜的主观感受为主，单从症状看，似中医所说风寒袭络之证，可能是神经方面的问题，与血液循环不良有关，。治疗方面以改善脑供血与安神为主，中医调理以补气活血为主。中成药可选服血塞通片、银杏叶滴丸、枣仁安神胶囊等。

　　上述治疗意见仅供参考，具体处理应由你的门诊医生决定。

　　南方医科大学南方医院中医科主任医师 彭康

　　高血压患者能否生小孩

　　我女儿今年38岁，有高血压，请问可以怀孕生小孩吗？

　　四川 高读者

　　高读者：

　　高血压患者怀孕要面临风险。虽然现在有很多降压药，但严格说来，这些药都没有孕妇使用的临床研究，有几种药，如普利类、沙坦类的，像卡托普利、厄贝沙坦等，在动物实验中发现可致胎儿畸形，所以说明书中明确表示孕妇禁用；利尿剂，如速尿，会导致胎儿缺氧；β受体阻断剂会导致胎儿发育迟缓，心率减慢；有些钙通道阻滞剂的说明书上明确表示孕妇禁用。所以对孕妇而言，如果要在整个孕期使用降压药，没有一种药物是安全的。

　　对于想要生小孩的女性，我建议在怀孕前先采用非药物疗法控制血压，如调整生活方式、适当运动、控制体重等，将血压尽量控制在140/90毫米汞柱以下。怀孕前3个月，尽量不要服用任何降压药物；至怀孕的中后期，在加强血压监测的同时，如果血压超过160/100毫米汞柱，且出现明显症状，可以临时使用利尿剂、硫酸镁等药物控制血压。

　　湖南中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师 谢海波

　　耳鸣如何诊治

　　我今年70岁，最近一两年开始出现耳鸣，很难受，耳朵里好像一直有知了在叫。请问该如何诊治？可以服用哪些药？

　　浙江 周读者

　　周读者：

　　耳鸣是一种主观感觉，其发病机制不清楚， 可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等。临床上，医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣。耳鸣的病因也十分复杂，耳部的和全身的疾病均能造成耳鸣。有时候，耳鸣是在找不到任何原因的情况下发生。如果偶尔耳鸣或时响时停，可以认为这是一种生理现象，不必过虑。如果耳鸣较轻，可按压耳屏及其周围的穴位，耳鸣可消失。如果耳鸣响个不停，且影响情绪、工作、学习和生活，应到正规医院去检查，求助专科医生。

　　治疗耳鸣的药物非常多，但都不是特效药，没有任何药物能够立竿见影地让耳鸣停止。常用的治疗耳鸣的药物有：血管扩张药如美克乐、敏使朗、尼莫地平等；营养神经药物如维生素B1、维生素B12、弥可保、腺苷钴胺片等；常用中药如舒耳丹、金纳多、左磁丸、六味地黄丸等，用药后的效果因人而异。另外，一种药最多用2～3月，如果无效就不要再吃了。千万不要相信某些广告上的话，买那些宣称能“包治”耳鸣且价格昂贵的药来吃，极有可能花了很多钱，耳鸣也没治好。

　　北京301医院耳鼻咽喉科主任医师、教授 王洪田

　　高血压患者能随便停药吗

　　我的高血压在坚持服药后，已经降至正常范围，请问，血压正常后是否可以停服药物？

　　江苏 汪读者

　　汪读者：

　　高血压患者必须坚持用药。很多患者认为只要血压降到正常值就可以不吃药了，殊不知这样随意地停药，会带来生命危险。

　　日常生活中，我们一般不会经常检查自己血压，直到出现头晕、心慌等症状时才会做检查，而此时往往已经患上了高血压。高血压是导致心肌梗死、冠心病、脑血栓等疾病的一个重要原因，还可能引起肾功能衰竭、尿毒症等并发症。因而，高血压被医学界称为“隐形杀手”。一旦患上高血压，患者需要终生服药，以控制血压至正常范围，并且要注意平时生活方式的改善，这样才能控制病情发展。降压药的作用是可以使血压下降，维持血压处于机体可接受的范围，如果停止吃药，由于机体的调节作用，血压会迅速升高，可能会诱发脑血管破裂等心脑血管疾病，威胁患者的生命。因此，高血压患者即使血压降到正常值，也不可轻易停药。

　　上海仁济医院心内科副主任医师 王新华

　　糖尿病患者脚背流脓该怎么办

　　我妈长期患糖尿病至今，现在视力已经受影响。4年前开始注射胰岛素，每天2针。前两天发现脚背上有一分硬币大小的地方开始流脓水，很害怕，请问该如何诊治？

　　黑龙江 苏读者

　　苏读者：

　　这是需要高度重视的问题。糖尿病足溃疡的截肢率很高，需要及早处理。首先要控制血糖，空腹控制在7mmo/L以内，餐后控制在8mmol/L以内，如果注射胰岛素血糖仍然不能较好控制，建议请有经验的内分泌科医生看看，一定要把血糖调控好，否则足部伤口会发展很快；其次是使用改善末梢血液循环的药物，如前列地尔（凯时）；再次是局部使用生理盐水，清洗后覆盖银离子敷料抗感染；第四是做交替运动：步行30分钟后坐下，抬高患足30分钟、放平30分钟交替进行；第五是每日用40℃的温水或0.05%的稀释碘伏水溶液泡双足20分钟，泡后去医院处理伤口，并用银离子包扎。

　　南京军区总医院门诊伤口护理中心教授 蒋琪霞

　　哮喘病能治愈吗

　　我孙子得了哮喘，时不时发病，他现在还在上小学，很担心这种病会一直伴随他长大。请问，哮喘能治好吗？

　　江西 邹读者

　　邹读者：

　　支气管哮喘是一种反复发作性疾病，少数患者因多次治疗仍间断发作而丧失信心，有的甚至放弃治疗，导致严重后果。近年来，支气管哮喘的研究取得了很大的进展，2006年GINA《全球哮喘防治创意》指出哮喘是完全可以临床控制的，儿童哮喘通过早期、积极的治疗，绝大部分可以治愈。一些成人哮喘通过系统的、规律的治疗，积极的预防，也可以达到临床治愈。这也应该成为每一个个哮喘患者的目标。但这一过程必须经过专业临床医生对病情进行评估、治疗、监测，而且还要患者的积极配合，才能达到目的。

　　治好哮喘病，我们体会有三点：第一要树立战胜疾病的信心；第二要避免接触过敏原；第三要科学规范地治疗，不可自作主张随意停药。相信所有的哮喘病患者通过自己与医护人员的共同努力，定能战胜疾病，像健康人那样学习、工作和生活。

　　北京中医药大学东方医院呼吸热病科主任医师 何明

　　骨穿检查对身体有影响吗

　　我半年内发生两次眩晕，检查时发现贫血，住院两周多，没什么明显好转，医生建议骨穿检查。请问，一定要做骨穿检查吗？骨穿检查对身体有何影响？

　　辽宁 苏读者

　　苏读者：

　　就像呼吸内科需要拍胸片、心内科需要做心电图一样，血细胞是骨髓造出来的，所以，血液内科需要做骨穿，对身体无影响。你可想象一下，骨髓捐献者需要献上百毫升的骨髓，迄今为止，都没有发现不良反应者，而骨穿检查只需要几毫升、甚至零点几毫升。因此，骨穿检查肯定对身体无影响，尽可放心。

　　湖北省中山医院血液科主任医师 严匡华

　　先天性心脏病术后能否生育

　　我女儿做过先天性心脏病手术，请问她能正常生育吗？有哪些注意事项？

　　四川 刘读者

　　刘读者：

　　如果你女儿常规检查各项指征在正常范围内，能够耐受妊娠时身体各项的负担，可以在医生的指导下怀孕。经过医生检查后，认为可以继续妊娠者，应与医生密切配合，定期做孕期检查。检查频度要比正常孕妇高，以便医生根据病情变化而给予必要的治疗。妊娠后要切实注意休息，不能从事过重、过多的劳动，尽量减轻心脏的负荷。在饮食上要注意少食多餐，选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，并且适量限制食盐的摄入量。

　　河北省胸科医院心血管外科主任医师 孟自力