从信息惠民看社会保险经办管理与服务

　　社保管理现状与案例

　　目前，我部提出“四化”的要求：规范化、专业化、信息化和精确化。

　　从2000年起，社会保险核心平台经历了三个版本，实现了部署统一软件，规范集中信息，网络贯通城乡，推广应用社保卡。促进了管理服务模式创新和能力提升，基本保障了经办管理服务的平稳运行。构建了社保大数据分析体系，实现了数据质量、运行监测、绩效评估、决策分析等功能。

　　案例一：社会保障卡。具有存贮量大，安全性高，卡内存储信息准确、可靠、安全、不易被修改，具有“一卡多用”和“异地通用”的特点。

　　案例二：社保呼叫中心。全国基本实现了省级全覆盖，已有300多个城市开通。据估算，电话咨询员数量近5000人，2013年共接听电话超过6500万个，平均每天20万个。通过语音合成技术，自动将系统后台大量的社保信息实时转换为语音，向需要查询的用户进行播报。

　　案例三：厦门电子社保公共服务平台，实现了一号码呼叫，一卡通应用，一机通自助，一窗口受理，一网式经办。一号码呼叫，一卡通应用等。

　　案例四：杭州社保服务“进手机”。实现了扣款失败提醒，退休到龄提醒，参保停止通知，业务办结通知，政策业务通知，参保信息查询等服务。

　　案例五：重庆社会保险公共服务标准化示范基地，实现了制度全覆盖，基金大统筹，数据大集中，人员大流动。

　　问题与行动

　　我们现在面临的问题非常突出，比如参保的底数不清，重复参保、中断参保、漏保并存，转移接续不畅，异地认证不便，基金监管风险，对帐查询不便，人员、场地不堪重负等。

　　目前，还有近2亿的人没有纳入到养老保险的制度范围内，这是我们今后工作一个很重要的方面。这里一半要参加城乡居民养老保险，一半要参加职工养老保险。我们已经制定了“全民参保计划”，正在扎实推进中。

　　针对这些问题，互联网时代的信息化是解决社保经办管理瓶颈的钥匙。经管智能化，可以节省大量的人力和物力。信息化比较差的地方，社保中心就像一个菜市场，信息化做好以后就会非常的舒适。数据、资源的整合与共享也非常迫切。还有流程再造，原来社保是从一块一块业务，从县一级做起来的，现在全国体系已经形成，制度已经完善，就涉及到跨地区的流程再造问题。天津、吉林等省市都有了很好的顶层设计方案，部里也正在做顶层设计。今年还要推医保实时监控知识库，社保转移接续系统，电子社保示范城市建设，还有工伤保险实名制管理。

　　未来社保服务工作的计划

　　第一是全民参保的登记计划。去年开始启动，在五个地方试点，今年推广到50%的地方，明年全面覆盖。到2020年，实现社会保险全覆盖。还有一个目标是建立全民参保登记数据库。现在有五大的险种，细项有十几种，首先要把社保的数据进行比对，同时要和就业，收入分配，劳动关系等信息比对。实现覆盖两大人群：户籍为主，兼顾常往；突出两大项目：医疗、养老为主，兼顾失业，工伤、生育；运用两大途径：比对为主，入户相辅，强化自助更新；聚焦两大内容：经办管理创新为主，政策完善配套。

　　第二是异地就医直接结算。异地就医存在垫支、跑腿、监管三大问题。2014年１月，《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》（发改高技〔2014〕46号）指出“建设跨地区医保费用中央和省级结算信息平台，制定跨地区医保联网结算标准规范，在全国范围实现公民的合规异地就医费用医保持卡即时结算……”今年我们要把平台建起来，希望得到相关部门的大力支持和协作。

　　第三是医疗服务的监管。医保的监管点多，线长，面广，专业性强。我们有两万多家医疗机构，人社部门管理的职工医保有6亿多人，有海量数据。我们现在希望通过智能监控监管全业务：住院、门诊、购药……；全范围：诊疗、用药、检查、器材……；全方位：参保人员、医保医生、药店……；全时段：事前、事中、事后，最终解决管理不到位的问题。

　　方向与发展

　　社会保险的理念是三个“一生”：记录一生、服务一生、保障一生。十八大要求：以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，建立更加方便快捷的服务体系。我们要实现从信息化到一体化，从一站式服务到一窗口经办，从网上查询到网厅一体化，从网上经办到掌上社保。最终，构建起一个全方位、一体化的公共服务体系。